梁株槐

（廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

0 引言

慢性腎功能衰竭是臨床常見腎臟疾病，該疾病是指原發(fā)性、繼發(fā)性慢性腎臟疾病對腎功能損害引發(fā)一系列癥狀與代謝絮亂組成的綜合征。該疾病以腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留、體內(nèi)環(huán)境失衡為主要特征，慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)分為乏力、腰酸、夜尿多等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者出現(xiàn)心力衰竭、消化道出血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對患者身心健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。以往臨床對慢性腎功能衰竭患者服用鹽酸阿米洛利片進(jìn)行治療，但治療效果并不明顯。應(yīng)在西藥治療基礎(chǔ)上選取新型治療方案，補(bǔ)腎消癥湯是由多種中藥組成，對治療慢性腎功能衰竭效果較顯著[3]。為了進(jìn)一步探究慢性腎功能衰竭應(yīng)用補(bǔ)腎消癥湯治療的臨床效果及對腎功能影響，本研究選取我院在2019年1月至2019年12月期間收治112例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，分別對112例患者進(jìn)行常規(guī)治療與補(bǔ)腎消癥湯治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以隨機(jī)法形式將我院在2019年1月至2019年12月期間收治112例慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行分組，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各56例，對照組男28例，女28例，年齡30～83歲，平均（52.43±2.17）歲。實(shí)驗(yàn)組男30例，女26例，年齡28～85歲，平均（53.89±2.05）歲。研究組與對照組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05兩組患者具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者經(jīng)影像學(xué)、尿液及血液檢查確診為慢性腎功能衰竭；②本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③患者及家屬對本研究均表示知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏史患者；②合并心功能衰竭患者；③嚴(yán)重溝通障礙患者；④治療依從性差患者。

1.2 方法。對照組患者采用常規(guī)治療，其具體治療方法：醫(yī)務(wù)人員給予患者服用2.5 mg鹽酸阿米洛利片（國藥準(zhǔn)字H10900030、江蘇迪賽諾制藥有限公司），每日服用1次，同時(shí)維持患者酸堿與水電平衡，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎消癥湯治療，其具體治療方法：補(bǔ)腎消癥湯處方：牡蠣15 g、當(dāng)歸15 g、莪術(shù)15 g、制大黃9 g、生黃芪30 g、積雪草10 g，水煎服用，每日服用1劑，分2次服用，持續(xù)服用90天。

1.3 觀察指標(biāo)。對比版實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療效果，效果評判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后患者自覺癥狀消失，并且Scr降低20%以上為顯效；經(jīng)治療后患者自覺癥狀有明顯改善，并且Scr降低10%以上為有效；經(jīng)治療后患者自覺癥狀及Scr未發(fā)生改善為無效。待患者治療90天后取兩組患者10 mL尿液，并加入5 mL甲苯防腐，采用分光光度計(jì)對兩組患者尿素氮進(jìn)行檢查，抽取兩組患者5 mL靜脈血，采用免疫比濁分析法對兩組患者內(nèi)生肌酐進(jìn)行檢測，采用堿性苦味算法對兩組患者血清肌酐進(jìn)行檢測。觀察實(shí)驗(yàn)組與對照組患者貧血、酸堿失衡、水電絮亂并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)組與對照組慢性腎功能衰竭患者相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以n%表示，計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以（）表示，P＜0.05作為本次統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對比實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療效果。實(shí)驗(yàn)組采用補(bǔ)腎消癥湯治療56例患者治療總有效率顯著高于對照組患者，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 對比實(shí)驗(yàn)組與對照組患者腎功能。實(shí)驗(yàn)組采用補(bǔ)腎消癥湯治療56例患者血清肌酐、尿素氮指標(biāo)顯著低于對照組患者，內(nèi)生肌酐指標(biāo)高于對照組患者，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)對比（）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)對比（）

內(nèi)生肌酐（mL/min）實(shí)驗(yàn)組 56 222.37±63.46 14.21±5.62 27.66±7.58對照組 56 425.18±65.42 24.45±5.17 19.06±8.63 t - 16.6518 10.0348 5.4726 P - 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 血清肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L）

2.3 對比實(shí)驗(yàn)組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組采用補(bǔ)腎消癥湯治療56例患者貧血、酸堿失衡、水電絮亂并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟疾病進(jìn)展的結(jié)局，主要以腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留、機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡為特征。慢性腎功能衰竭是由免疫性疾病腎損害、藥物性腎損害、遺傳性腎損害引起的[4]。該疾病在嚴(yán)重時(shí)會(huì)累積患者神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。臨床對終末期腎衰竭患者采用透析或腎移植手術(shù)進(jìn)行治療，但由于這種治療方法適應(yīng)癥較多，并且腎資源缺乏，該種治療方法具有一定限制，同時(shí)患者在手術(shù)后需長期服用免疫制劑，易使患者機(jī)體出現(xiàn)免疫功能絮亂，預(yù)后效果差[5]。此外長期對慢性腎功能衰竭患者采用西藥治療副作用較多，治療效果不顯著。在中醫(yī)慢性腎功能衰竭屬于“虛勞”“關(guān)格”范疇，中醫(yī)認(rèn)為慢性腎功能衰竭發(fā)病機(jī)制是氣陰兩虛、瘀血濕毒，中醫(yī)認(rèn)為在早期治療以把握腎虛、脾虛為本，濕毒濁邪為標(biāo)，腎絡(luò)瘀阻是病變的轉(zhuǎn)歸[6]。對慢性腎功能衰竭患者以扶正、驅(qū)邪、補(bǔ)氣養(yǎng)血、解毒化瘀、通絡(luò)為治療原則。補(bǔ)腎消癥湯中積雪草具有解毒消腫、清熱利濕的作用；莪術(shù)具有解毒化瘀、涼血通絡(luò)的作用；當(dāng)歸具有補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用；熟大黃具有消腫逐瘀的作用；牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)以治標(biāo)[7]。在現(xiàn)代藥理中，大黃可以對腎小球上皮細(xì)胞增殖起到抑制作用，可以有效降低血肌酐與尿素氮的生成；當(dāng)歸與黃芪具有提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者快速康復(fù)的作用；雞血草可以起到抑制纖維細(xì)胞增生的作用，可以有效緩解粘連，對改善慢性腎功能衰竭患者腎功能，提高患者生活質(zhì)量[8]。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率96.42%顯著高于對照組患者；實(shí)驗(yàn)組患者血清肌酐（222.37±63.46）、尿素氮（14.21±5.62）指標(biāo)低于對照組患者；實(shí)驗(yàn)組患者內(nèi)生肌酐（27.66±7.58）高于對照組患者；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.35%對于對照組患者，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，補(bǔ)腎消癥湯治療慢性腎功能衰竭對改善患者腎功能、降低并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)揮重要作用。