彭濤

（湖北省荊門市京山康澤眼科醫(yī)院 眼科，湖北 荊門 448000）

0 引言

黃斑囊樣水腫是白內(nèi)障術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥，對患者的視力影響較大，其在臨床中不是一獨(dú)立疾病，是多種眼底疾病在黃斑區(qū)的表現(xiàn)，在臨床中的治療難度較大，在臨床治療不及時或者治療不當(dāng)可對患者的視力造成嚴(yán)重?fù)p害，病癥較重時可誘發(fā)永久性視力損害，在實(shí)際臨床中是一種對眼功能損傷嚴(yán)重的疾病，目前臨床對這一疾病的治療主要針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療，藥物治療是臨床常用的治療方式，比如甾體類抗炎藥物與糖皮質(zhì)激素藥物，在臨床治療中患者良好配合，有助于對患者的病癥進(jìn)行良好治療[1]。現(xiàn)就我院2017年8月至2019年11月收治的白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫患者38例，研究玻璃體注射改良低劑量曲安奈德治療的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選2017年8月至2019年11月我科室收治的白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫患者38例作為研究對象，采用電腦隨機(jī)數(shù)字法，選用電腦隨機(jī)數(shù)字法分為2組，研究組19例，男8例13眼，女11例18眼，年齡52～76歲，平均（67.5±3.4）歲。對比組19例，男9例15眼，女10例17眼，年齡53～78歲，平均（66.4±3.6）歲，兩組基線資料對比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，院方倫理委員會同意開展此次研究，研究有意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入確診為白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫的患者；納入可耐受此次研究的患者；納入未合并其他疾病的患者；納入對此次研究知情并簽署同意書的患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并重大疾病的患者；排除精神異常的患者；排除對此次研究用藥過敏的患者；排除未完成研究的患者。

1.2 方法。一次性使用無菌注射器（注冊證號：國械注準(zhǔn)20153152365；生產(chǎn)廠家：江蘇華達(dá)醫(yī)療器械有限公司；型號規(guī)格：5 mL:0.6 mm）對比組采用常規(guī)曲安奈德玻璃體內(nèi)注射，曲安奈德注射液（生產(chǎn)廠家：昆明積大制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H53021604；規(guī)格：40 mg:1 mL）用法用量：肌肉注射，一次20～100 mg，一周1次，抽取藥液后搖勻，將注射器針頭拔下，連接孔徑為0.22 μm的濾膜將顆粒保留在濾膜上，在反復(fù)過濾后將1 mL的平衡鹽溶液抽取搖勻成溶液，然后進(jìn)行注射，用藥前搖勻，注意濾膜的良好運(yùn)用。研究組采用改良低劑量曲安奈德治療，選用藥物與對比組相一致，用藥量為：一次20 mg，一周1次，具體藥物的注射與對比組相一致[3]。兩組患者均在持續(xù)用藥2個月后進(jìn)行臨床治療效果評估。

1.3 觀察指標(biāo)。對比分析兩組的黃斑中央厚度（CMT）、眼壓（IOP）和臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，黃斑中央厚度采用OTC fellow功能進(jìn)行檢測，眼壓采用Goldmann眼壓計(jì)進(jìn)行檢測，臨床常見不良反應(yīng)有：高血壓、低血鉀、浮腫、多毛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參考P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對比組黃斑中央厚度（CMT）、眼壓（IOP）的比較。研究組黃斑中央厚度和眼壓與對比組比較，沒有顯著差異P＞0.05，見表1。

表1 兩組黃斑中央厚度、眼壓的對比

2.2 研究組與對比組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對比組不良反應(yīng)總發(fā)生率，對比差異顯著P＜0.05，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[n（%）]

3 討論

臨床中隨著顯微技術(shù)的發(fā)展以及對白內(nèi)障超聲乳化治療技術(shù)的成熟，在實(shí)際臨床白內(nèi)障術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率逐漸降低，但在臨床中仍有部分并發(fā)癥的發(fā)生，其中黃斑囊樣水腫為常見術(shù)后并發(fā)癥之一，傳統(tǒng)臨床治療對黃斑囊樣水腫以黃斑區(qū)格柵樣光凝治療為基本方式，近幾年隨著臨床對曲奈德的進(jìn)一步研究，其改良用藥方式在臨床中的運(yùn)用效果較好[4]。

此次研究結(jié)果顯示：在白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫患者中采用玻璃體注射改良低劑量曲安奈德治療，黃斑中央厚度為（211.3±20.4）μm，對比組為（208.6±19.5）μm，研究組眼壓為（15.2±2.4）mmHg，對比組為（15.4±2.1）mmHg，對比差異不顯著P＞0.05；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.26%，對比組為36.84%，研究組小于對比組，對比差異顯著P＜0.05，可見其在臨床中能夠較好的進(jìn)行病癥治療，且用藥劑量小，臨床產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，在實(shí)際臨床中的運(yùn)用效果較好，原因分析為：白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫主要是因手術(shù)牽拉以及玻璃體的改變，在臨床中改良用藥方式減小用藥劑量，直接對玻璃體進(jìn)行用藥，其臨床用藥遵照了傳統(tǒng)用藥中的局部治療原則，減小用藥劑量，更加精確的對眼內(nèi)組織進(jìn)行治療，恢復(fù)玻璃體的改變，改善術(shù)后對黃斑的牽拉，以此達(dá)到治療病癥，穩(wěn)定病情的目的。提高用藥針對性，減少用藥劑量，既可以達(dá)到有效治療的目的，也能減少藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，在實(shí)際臨床中的運(yùn)用價值較高[5-10]。小劑量曲安奈德用藥后，眼壓小于21 mmHg，與本文中的研究結(jié)果相一致，可以有效的改善眼壓，對臨床病癥進(jìn)行治療，此次研究真實(shí)有效。

綜合全文來看：在白內(nèi)障黃斑囊樣水腫患者中進(jìn)行玻璃體注射改良低劑量曲安奈德，可以較好的進(jìn)行病癥治療，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，在臨床中的運(yùn)用價值較高，可在臨床中進(jìn)行推廣。