何穎華

（佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

0 引言

近幾年來，人們生活習慣的改變以及生活水平不斷提升，使血脂異常伴高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢。與單純高血壓患者相比，血脂異常伴高血壓患者心血管不良發(fā)生率較高。有研究認為，他汀類不僅可以起到降脂作用，還可以改善患者血壓指標。氟伐他汀緩釋片作為血脂異常合并高血壓疾病中的一種有效治療方法，能夠取得良好的降血壓及降脂效果，是一種安全性較高的治療方法，臨床治療效果顯著。本研究選取于我院接受治療的血脂異常伴高血壓患者，給予氟伐他汀緩釋片治療，分析其臨床療效與安全性，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年7月至2020年6月于我院接受治療的血脂異常伴高血壓患者50例。其中男28例，女22例，年齡45～75歲，平均（66.58±6.72）歲。納入標準：舒張壓超過90 mmHg，收縮壓超過140 mmHg；甘油三酯大于1.70 mmol/L，總膽固醇大于6.47 mmol/L；高密度脂蛋白濃度低于0.91 mmol/L，低密度脂蛋白大于3.36 mmol/L。排除標準：研究藥物過敏；活動性肝?。徊溉槠诨蛉焉锲趮D女。

1.2 方法。所有患者均給予氟伐他汀緩釋片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20090179，規(guī)格80 mg）治療，每日1次，每次80 mg，于睡前或晚餐時吞服。

1.3 觀察指標。分別于治療前與治療后，觀察記錄患者血脂指標，包括甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）。觀察記錄血壓指標，包括收縮壓與舒張壓。觀察治療后患者的用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計學分析。研究數(shù)據使用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析，正態(tài)計量資料采用（）表示，組間比較用t檢驗；例數(shù)（n）代表計數(shù)資料，計數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗；以P＜0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 患者治療前后血脂變化情況對比。治療后患者甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及血清總膽固醇優(yōu)于治療前，治療前與治療后比較，有統(tǒng)計學差異P＜0.05，見表1。

表1 患者治療前后血脂變化情況對比（）

TC（mmol/L）時間 TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）治療前 2.42±0.25 1.08±0.26 3.64±0.57 5.22±0.71治療后 1.68±0.21 1.92±0.43 2.85±0.24 4.33±0.19 t 16.026 11.820 9.032 8.562 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 患者治療前后血壓變化情況對比。治療后患者收縮壓與舒張壓低于治療前，治療前與治療后比較，有統(tǒng)計學差異P＜0.05，見表2。

表2 患者治療前后血壓變化情況對比（）

表2 患者治療前后血壓變化情況對比（）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 50 139.51±4.92 94.27±2.65治療后 50 124.82±4.22 84.64±2.69 t-16.025 18.033 P-0.001 0.000

2.3 患者的藥物安全性。50例血脂異常合并高血壓患者，經治療后，有1例患者出現(xiàn)腹脹，有2例患者出現(xiàn)惡心，但是病癥均較輕，通過采用氟伐他汀緩釋片治療方法，患者的臨床癥狀完全消失，未對患者的后續(xù)治療造成極大的影響。50例患者的尿酸、空腹血糖、腎功及肝功未出現(xiàn)明顯變化。治療1個月后，有1例患者出現(xiàn)牙痛癥狀，在停藥后牙痛癥狀消失。

3 討論

血脂異常和高血壓均是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，在近年來兩種疾病發(fā)病率均呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢。相關的調查結果顯示，我國的高血壓患者數(shù)量高達1億以上，合并有血脂異常的患者占比為1/3，高血壓及高血脂疾病均會引發(fā)患者出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，極易引發(fā)破裂出血產生進而阻塞血管，患者會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。高血壓及血脂異常疾病同時產生，增加了嚴重心血管事件發(fā)生率?，F(xiàn)階段，在高血壓及血脂異常疾病治療中氟伐他汀藥物治療效果顯著，該種藥物屬于一類人工合成的HMG-CoA還原酶抑制劑，在疾病治療中主要是通過抑制HMG-CoA還原酶來實現(xiàn)，患者的LDL-C水平及甘油三脂水平明顯降低，HDL-C水平顯著提升。

有研究指出，血脂異常治療中他汀類藥物起到十分重要作用[1]。有數(shù)據資料提示，在我國人均膽固醇水平較低，患者對于他汀類藥物耐受性較差。因此，不提倡應用高強度他汀類藥物治療血脂異?；颊摺Ｒ灿袑W者指出，心血管疾病患者經高強度他汀類藥物治療時療效顯著，但研究選取樣本量較少，無法使用廣泛人群。也有研究指出治療血脂異常患者不提倡應用高強度他汀藥物，應先給予中強度他汀藥物。

血脂異常伴高血壓患者治療過程中，多給予藥物聯(lián)合治療，針對其血壓情況與血脂情況，給予針對性藥物治療。他汀類作為常用的降脂藥物，能夠使低密度脂蛋白與總膽固醇降低，還可降低甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白水平[2]。氟伐他汀緩釋片作為中等強度調脂藥的一種，能夠起到較好的調節(jié)血脂水平作用，還有起到抗炎效果[3]。氟伐他汀緩釋片是還原酶抑制劑的一種，主要作用于肝臟，對內源性膽固醇合成進行抑制，減少膽固醇含量。有研究指出，氟伐他汀緩釋片能夠對低密度脂蛋白受體合成起到刺激作用，促進低密度脂蛋白攝取，進而使總膽固醇濃度降低[4-5]。段愛晶選取60例血脂異常伴高血壓疾病患者進行研究，應用氟伐他汀緩釋片治療，研究結果表明，與治療前相比，患者甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血清總膽固醇明顯改善，治療前后相比，有統(tǒng)計學差異。本研究選取50例患者進行研究，結果表明治療后患者甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及血清總膽固醇優(yōu)于治療前，治療前與治療后比較，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。研究結果與段愛晶研究結果基本一致。提示氟伐他汀緩釋片治療血脂異常伴高血壓患者能夠起到較好的調脂作用。有研究指出，氟伐他汀緩釋片除調脂作用外，還能夠確保血壓穩(wěn)定。也有研究證實，高血壓患者治療期間，采取有效措施對血脂水平進行有效控制，能夠減少心血管不良事件發(fā)生。本研究結果表明，治療后患者收縮壓與舒張壓低于治療前，治療前與治療后比較，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。與上述研究結果基本一致。提示氟伐他汀緩釋片通過調節(jié)患者血脂與血壓水平，減少心血管不良事件發(fā)生，安全性較高。因此，治療血脂異常合并高血壓患者除調節(jié)血脂水平外，還應該采取有效措施降低患者血壓，以減少心血管不良事件發(fā)生。本研究結果發(fā)現(xiàn)氟伐他汀片給肌肉、肝臟帶來的損傷小，多數(shù)患者可耐受安全性較好。50例血脂異常合并高血壓患者，經治療后，有1例患者出現(xiàn)腹脹，有2例患者出現(xiàn)惡心，經氟伐他汀緩釋片治療后，患者的臨床癥狀完全消失。50例患者的尿酸、空腹血糖、腎功及肝功未出現(xiàn)明顯變化。治療1個月后，有1例患者出現(xiàn)牙痛癥狀，在停藥后牙痛癥狀消失。說明給予血脂異常伴高血壓患者氟伐他汀緩釋片治療方法，是一種安全性的治療方法，抗炎作用顯著，患者的血管內皮功能得以改善，降血壓及降脂效果顯著。

綜上所述，血脂異常伴高血壓患者給予氟伐他汀緩釋片治療可顯著改善血脂指標，調節(jié)血壓，安全性較高，具有較高的臨床推廣及應用價值。