楊焰明

（武漢市新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 431400）

0 引言

在臨床中，中藥治療是有效的治療方案，有助于改善患者的病情，很大程度上提高了整體治療效果。針對患者疾病，實施中醫(yī)辨證治療方案，選擇合理的藥材治療效果顯著，應用范圍比較廣泛。在實際的治療過程中，合理炮制中藥材，能夠有效提高藥材的純凈度。自古以來，中藥炮制屬于我國特殊制藥技術，根據(jù)患者的實際病情，以中醫(yī)理論作為基礎，充分分析藥材的不同特性，通過特殊加工炮制方法，能夠?qū)⑺幉闹瞥伤幤坊蛘邷嶽1]。實施中藥炮制方法，可降低藥材的天然毒性，且對患者的機體損傷較小，很大程度上提高了整體治療效果。需要注意的是，不同的炮制方法，對藥物的炮制質(zhì)量具有很大的影響。通過有效的炮制方法，本院接收的中藥治療患者，觀察中藥炮制質(zhì)量對藥物不良反應及藥效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院于2017年12月至2020年03月接收的中藥治療患者作為研究對象，符合研究內(nèi)容者共計80例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組和觀察組，其中對照組：女17例，男23例，年齡29～61歲，平均（45.41±5.62）歲，根據(jù)受教育程度可分為：小學5例、初中15例、高中12例、大專5例、本科3例。觀察組：女18例，男22例，年齡28～62歲，平均（45.39±5.63）歲，根據(jù)受教育程度可分為：小學4例、初中16例、高中13例、大專5例、本科2例。兩組相比P＞0.05，可比較。本次研究經(jīng)患者及其家屬同意，并簽署知情同意書，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①臨床資料完整患者；②治療依從性較高患者。排除標準：①排除合并嚴重肝腎功能不全患者；②排除合并嚴重精神障礙患者；③排除無法接受中藥治療患者；④排除處于哺乳期女性患者；⑤排除合并嚴重腫瘤疾病患者；⑥排除臨床資料不完整患者。

1.2 方法。對照組未實施中藥藥物未實施炮制方法，具體為：將中藥材進行清洗，比如：甘草、巴戟天、杏仁、當歸大黃、紫蘇、黃芪等，清洗后實施晾干處理，去除藥材中的雜質(zhì)，將所有中藥藥材實施切片處理。根據(jù)醫(yī)囑煎煮和服用中藥藥材，在實際的煎煮過程中，將藥物浸泡在實施煎煮，浸泡的時間控制在30 min。將所有藥物用大火煮沸，然后溫火煎煮，時間為30 min，對濾液進行收集，加入清水后持續(xù)煎煮，也是先用大火煮30 min，再用溫火煮30 min，連續(xù)煎煮3次后，取出500 mL藥液，患者分為早晚2次服用，堅持治療1個療程，1個療程為14 d[2]。觀察組實施中藥炮制方法，首先清洗黃芪、大黃、杏仁、當歸、紫蘇、甘草及巴戟天等中藥材，實施晾干處理后去除雜質(zhì)，最后實施中藥材切片。將所有藥物進行加熱炮制的方法，通過煅制方法和炒制方法，從而將中藥材的成分充分溶出，有助于降低中藥材的毒性，進一步提高中藥材的治療效果。在中藥材炮制結(jié)束后，煎煮所有藥物，先大火煎煮，然后溫火煎煮，煎煮方法和時間同對照組一致[3]。在煎煮結(jié)束后，患者分為2次服用。堅持治療1個療程，1個療程為14 d。

1.3 觀察指標。①分析治療效果，根據(jù)療效評價標準可分為：顯效、有效及無效，顯效是指患者在治療后癥狀完全消失，且無不良反應；有效是指患者在治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，不良反應發(fā)生例數(shù)較少；無效是指患者在治療癥狀無變化，患者不良反應較多，需實施及時處理，有效率=顯效+有效[4]。②分析不良反應發(fā)生率，根據(jù)不同的反應類型可分為：心血管、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，密切觀察患者不良反應發(fā)生情況，詳細記錄并實施對比[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析。利用SPSS 20.0軟件檢驗本文患者所有數(shù)據(jù)，獨立樣本t檢驗計量資料，以（）形式表述，χ2檢驗計數(shù)資料（涵蓋治療效果和不良反應發(fā)生率），以[n（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果。結(jié)果顯示，和對照組治療有效率（82.50%）相比，觀察組有效率（97.50%）更高，組間對比差異顯著P＜0.05，見表1。

表1 分析治療效果[n（%）]

2.2 分析不良反應發(fā)生率。結(jié)果顯示，和對照組不良反應發(fā)生率（20.00%）相比，觀察組不良反應發(fā)生率（2.50%）更低，組間對比差異顯著P＜0.05，見表2。

表2 分析不良反應發(fā)生率[n（%）]

3 討論

自古以來，中醫(yī)治療都是有效的治療方式。在臨床的治療過程中，對中藥材進行炮制，具有沉浮升降的效果。針對藥方的藥物成分及作用實施合理性改變，有助于充分發(fā)揮中藥的效果。通常情況下，針對中藥材實施酒炮制的方法，可實現(xiàn)走神下行的目的。實施醋制方法，可有效提高中藥方劑的止痛入肝效果。通過姜制方法，可充分發(fā)揮中藥材的發(fā)散作用，有助于提高整體治療效果。大黃是常見的中草藥，在各個藥方中都比較常見，通便效果極佳。針對大黃藥物實施酒制方法，能夠?qū)⑺幬锵滦校兄趯崿F(xiàn)清上焦?jié)駸岬男Ч?。在實際的炒制過程中，通過特殊的炮制方法對藥物進行加工處理，效果顯著，應用范圍比較廣泛。從中醫(yī)的角度看，中藥的基本性能是四氣（寒、熱、溫、涼），五味（酸、苦、甘、辛、咸）。通常情況下，倘若藥物類型為溫熱，在作用機制方面和藥理機制方面存在較大的差異性。溫熱類藥物具有助陽散寒的效果，主要目的是幫助患者降低寒證風險。寒涼類藥物的作用機制為解毒瀉火，可降低患者熱證的風險性。平性藥物具有緩和的效果。和溫熱類藥物進行比較差異較大，但是具有較高的安全性。在中藥材中，五味的作用機制：甘緩、咸軟、酸收、苦堅、辛散等[6]。從不同的藥理機制進行分析，通過不同的炮制方法，可提高中藥材的選擇性，很大程度上提高了治療效果。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析治療效果，和對照組治療有效率（82.50%）相比，觀察組有效率（97.50%）更高，組間對比差異顯著，P＜0.05。由此可見，根據(jù)患者的不同病癥，實施不同的炮制方法，可提高治療專一性，進一步提高了治療效果。在實施不同的炮制方法后，可最大限度上降低藥物的毒副作用，同時降低了人體的毒副作用[7]。通過炮制方法，能夠有效分解藥物的毒副作用。分析不良反應發(fā)生率，和對照組不良反應發(fā)生率（20.00%）相比，觀察組不良反應發(fā)生率（2.50%）更低，組間對比差異顯著，P＜0.05。可以發(fā)現(xiàn)，將所有藥物實施炮制方法，可減少患者心血管、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的不良反應發(fā)生例數(shù)。如果中藥材未實施炮制方法，長期直接生用會導致藥物中毒現(xiàn)象，威脅患者生命安全。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學中實施中藥炮制，能夠提高臨床治療的安全性和有效率。對照組患者未實施中藥炮制方法，不良反應的發(fā)生率比較高，可以看出中藥炮制是中藥質(zhì)量管理的主要內(nèi)容。提高中藥炮制質(zhì)量的重視程度，在提高臨床治療效果的同時，不良反應比較少，效果顯著。在實際的治療過程中，對藥物成分含量進行調(diào)整，改善中藥材的藥性，可保證患者治療安全性?，F(xiàn)如今，對中藥炮制質(zhì)量的研究不斷深入，需根據(jù)現(xiàn)代炮制學發(fā)展情況，實施規(guī)范、高效的炮制方法，從而為中醫(yī)治療提供低毒高效藥物。

綜上所述，實施中藥炮制方法，有助于提高中醫(yī)治療的效果，很大程度上降低了不良反應的發(fā)生率，效果顯著。