高蓮英

（云南省紅河州第三人民醫(yī)院，云南 紅河 661000）

0 引言

大部分中晚期腫瘤患者在治療過程中會采取手術治療，在手術室這種密閉的環(huán)境中加上手術侵襲性操作，患者極易受到未徹底消毒手術器械或者手術環(huán)境不合格的影響而引發(fā)院內(nèi)感染，使得患者預后效果欠佳，治療時間延長，嚴重者可造成臟器衰竭而死亡。手術這個階段的患者自身免疫力降低，為了減少患者發(fā)生手術室感染幾率，在其手術期間以及住院期間采取必要的院感控制措施極為重要。本次研究對本院實施院感控制前后手術室護理質(zhì)量及手術室感染發(fā)生率進行了比較，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年4月至2019年4月期間我院手術室未實施院感控制期間列為對照組，共計150例患者；將2019年5月至2020年5月期間我院手術室實施院感控制措施期間列為研究組，共計150例患者。腫瘤類型包括肺癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、肝癌等。對照組，男82例，女68例，年齡20～60歲，平均（58.14±4.67）歲；研究組，男79例，女71例，年齡22～59歲，平均（59.03±4.71）歲。患者對本次研究內(nèi)容知曉，排除精神疾病、一般資料不全以及無法言語溝通者。將患者的一般資料與病例信息采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05，具有對比性[1]。

1.2 方法。對照組：未實施院感控制措施，采用常規(guī)管理，定期開會對目前醫(yī)院的護理質(zhì)量進行評價，對出現(xiàn)的問題進行探討，相互交流經(jīng)驗，并定期開展專業(yè)技能培訓。研究組：在常規(guī)管理的基礎上實施院感控制措施。①建立院感控制小組。由護理文書組的成員負責管理護理人員的文書檔案并填寫手術室相關的表格與文書。質(zhì)量檢查組制定合理的工作流程、應急預案，明確崗位職責，定期對手術室質(zhì)量進行檢查。壓瘡組的成員負責對患者病情進行評估，并采取有效的措施預防患者發(fā)生壓瘡，對已經(jīng)產(chǎn)生壓瘡的患者進行登記并進行相應的護理。②分析導致中晚期腫瘤患者發(fā)生手術室感染的原因，主要集中在手術室環(huán)境未按照相關規(guī)定嚴格清潔消毒達到I類環(huán)境要求[2]。③基于上述可致手術室感染的因素，應加強手術室相關醫(yī)護人員的防控意識，加強培訓其專業(yè)操作技能，嚴格執(zhí)行防感染措施，確保手術室環(huán)境無污染。特別應該重視危重癥患者的搶救、消毒情況以及消毒供應室的衛(wèi)生情況。對患者需要用到的儀器設備或者醫(yī)療器械進行嚴格的清潔、消毒與滅菌。檢查醫(yī)護人員的操作過程是否符合規(guī)定。④完善手術室各項規(guī)章制度，擬定健全的規(guī)章制度以確保手術室感染防控工作能夠順利進行，同時，根據(jù)不同科室的具體情況以及對手術室的管理要求，對手術室物品、醫(yī)療器械、設備儀器等滅菌消毒管理進行完善，加強手術室衛(wèi)生清潔、隔離消毒工作。明確相關人員的崗位職責，由專人對手術室環(huán)境衛(wèi)生及滅菌消毒質(zhì)量進行抽檢，加大巡查力度，每月定期開展質(zhì)量分析會就上述問題進行討論，對存在不足及問題加以改進。⑤對醫(yī)護人員專業(yè)知識進行培訓，根據(jù)手術特點的不同進行針對性的培訓，加強醫(yī)護人員手術室感染防控理念，在手術室感染防控工作中注重個人防護意識，提高醫(yī)護人員防感染意識。同時，制定相應的監(jiān)督標準以及獎懲措施，在手術室明顯的位置進行張貼。對手術室感染防控質(zhì)量較好的人員給予獎勵，對違反規(guī)定的人員按照考核標準及獎懲措施給予相應的懲處[3]。

1.3 觀察指標。對比實施院感控制前后手術室護理質(zhì)量評分、手術室不良事件發(fā)生率以及患者護理滿意度。手術室護理質(zhì)量評分包括基礎護理、專業(yè)護理、護理記錄、危重患者護理、手術環(huán)境及安全、急救藥品與器械等方面，得分越高說明手術室護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析。收集患者的各項指標信息，采用SPSS 23.0軟件將所有研究數(shù)據(jù)納入，兩組患者計量型數(shù)據(jù)采用T值進行檢驗，并用（）來表示；兩組患者計數(shù)型數(shù)據(jù)采用χ2值進行檢驗，并用[n（%）]來表示。判定統(tǒng)計學差異標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比實施院感控制前后手術室護理質(zhì)量評分（P＜0.05），見表1。

表1 實施院感控制后手術室護理質(zhì)量評分顯著高于實施前

2.2 比較實施院感控制前后手術室不良事件發(fā)生率（P＜0.05），見表2。

表2 實施院感控制后手術室不良事件發(fā)生率少于實施前[n（%）]

2.3 比較實施院感控制前后患者護理滿意度（P＜0.05），見表3。

表3 實施院感控制后患者護理滿意度得到明顯提升[n（%）]

3 討論

對于中晚期腫瘤患者而言，主要治療手段是手術結合放化療，由于患者機體免疫力下降，各器官功能有所衰退，在治療過程中極容易因手術室環(huán)境、醫(yī)療器械等消毒不徹底或者一次性用品不合格等因素而引發(fā)患者在手術室感染，晚期腫瘤患者中，手術室感染也是導致其死亡的因素之一。因此，加強手術室感染防控對降低患者發(fā)生手術室感染事件極為重要，通過加強醫(yī)護人員自身防感染意識、提高其專業(yè)操作能力，加大手術室環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療器械與用品等消毒滅菌的力度等方面降低手術室感染發(fā)生率[4]。

我院對實施院感控制措施前后收治的中晚期腫瘤患者進行研究，每組患者各150例。對比實施院感控制前后手術室護理質(zhì)量評分、手術室不良事件發(fā)生率以及患者護理滿意度。經(jīng)對比分析發(fā)現(xiàn)，實施院感控制后手術室基礎護理、專業(yè)護理、護理記錄、危重患者護理、手術環(huán)境及安全評分、急救藥品與器械評分均高于實施前，手術室發(fā)生不良事件明顯少于對照組，患者的護理滿意度顯著提升，P＜0.05[5]。

綜上所述，對中晚期腫瘤患者手術室護理中采取院感控制可有效降低手術室感染事件發(fā)生率，對提高護理質(zhì)量具有積極的意義。