金晶，王海勝

1 九江市第一人民醫(yī)院 （江西九江 332000）；2 九江市中醫(yī)醫(yī)院 江西九江 332000）

創(chuàng)傷性骨折病情嚴(yán)重，部分患者伴有神經(jīng)、肌腱、血管等損傷，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)內(nèi)臟損傷，威脅其生命安全[1]。臨床主要采取手術(shù)治療創(chuàng)傷性骨折患者，但術(shù)后常因組織損傷造成疼痛，加之骨折愈合時間較長，術(shù)后仍需輔助相關(guān)護理干預(yù)以促進骨折愈合[2]。骨創(chuàng)傷治療儀是骨科患者康復(fù)過程中常見的輔助干預(yù)方式，其釋放的脈沖磁場能夠?qū)C體炎癥介質(zhì)進行抑制以促進水腫吸收，從而改變骨折處骨細胞生長環(huán)境，加快骨痂形成，促進骨折愈合。本研究就骨創(chuàng)傷治療儀聯(lián)合康復(fù)護理對創(chuàng)傷性骨折術(shù)后康復(fù)效果的影響展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2020年4月我院收治的創(chuàng)傷性骨折患者92例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各46例。對照組女20例，男26例；年齡22～67歲，平均（42.47±4.28）歲；骨折類型，脛骨骨折9例，股骨干骨折11例，鎖骨骨折8例，其他骨折18例。觀察組女21例，男25例；年齡21～64歲，平均（41.50±4.13）歲；骨折類型，脛骨骨折8例，股骨干骨折12例，鎖骨骨折7例，其他骨折19例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：行手術(shù)治療；術(shù)后意識清醒；患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：骨折病史；傷前伴有重度感染；凝血功能障礙；嚴(yán)重內(nèi)科疾?。幌忍熘w功能障礙。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括心理護理、飲食護理、運動護理、健康教育等基礎(chǔ)護理及病情觀察、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等術(shù)后護理。

觀察組采用骨創(chuàng)傷治療儀聯(lián)合康復(fù)護理：（1）康復(fù)護理：成立由6名經(jīng)驗豐富的護理人員（責(zé)任護士、主管護士等）組成的康復(fù)護理小組，所有成員均經(jīng)專科護理培訓(xùn)；結(jié)合患者康復(fù)情況制定康復(fù)護理方案，術(shù)后6 h 協(xié)助患者翻身，并評估患者術(shù)后疼痛情況，針對術(shù)后疼痛較輕患者可實施交流、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力，疼痛較嚴(yán)重患者可采用冰袋冰敷手術(shù)切口，2 h/次，每隔1 h 更換1次冰袋，配合按摩患肢15 min，2次/d，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥；協(xié)助患者做簡單的床上運動，如緩慢握拳、屈膝、踝泵屈伸等以促進血液循環(huán)；囑咐患者多飲溫水，2 000 ml/d，增加排尿；針對留置導(dǎo)尿管患者，每日消毒尿道口，并定時更換導(dǎo)尿管，避免尿路感染；出院后予以患者定期電話隨訪，了解居家康復(fù)情況，配合入戶隨訪予以現(xiàn)場康復(fù)指導(dǎo)。（2）骨創(chuàng)傷治療儀：待患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)、機體可耐受時，使用骨創(chuàng)傷治療儀[常州思雅醫(yī)療器械有限公司，YS4002-DJ 型，蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第2260414號]，將磁耦合器放置骨折部位后妥善固定，然后根據(jù)患者骨折情況調(diào)整頻率、磁場強度等參數(shù)，如針對脛骨骨折、股骨骨折患者，選擇“順磁”磁場，頻率4～8擋，磁場強度1～2擋，40 min/次，1次/d，10 d/療程，共使用4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患肢疼痛、腫脹程度：干預(yù)40 d 后，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估，取1根10 cm 標(biāo)尺，讓患者標(biāo)出可反映自身疼痛程度的位置，1 cm 為1分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～5分為中度疼痛，6～10分為重度疼痛；取另1根10 cm 標(biāo)尺，讓醫(yī)師標(biāo)出可反映患者腫脹程度的位置，0 cm 為無腫脹，1～3 cm 為輕度腫脹，4～5 cm 為中度腫脹，6～10 cm 為重度腫脹。（2）骨折愈合情況：記錄骨折結(jié)痂時間、骨折愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 患肢疼痛、腫脹程度

觀察組出院時患肢疼痛、腫脹程度均較對照組輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患肢疼痛、腫脹程度比較（例）

2.2 骨折愈合情況

觀察組骨折結(jié)痂時間、骨折愈合時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組骨折愈合情況比較（周，±s）

表2 兩組骨折愈合情況比較（周，±s）

組別 例數(shù) 骨折結(jié)痂時間 骨折愈合時間觀察組 46 3.78±0.84 5.03±1.17對照組 46 4.64±0.77 6.38±1.28 t 5.119 5.280 P 0.000 0.000

3 討論

創(chuàng)傷性骨折多由高空墜落、交通事故等所致，隨著交通業(yè)和建筑業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)傷性骨折發(fā)生率逐年升高[3]。目前，臨床對于創(chuàng)傷性骨折患者主要采用手術(shù)治療，但術(shù)后多數(shù)患者存在患肢疼痛、腫脹癥狀[4-5]?；颊呤芑贾弁窗Y狀困擾而難以入睡，影響骨折愈合，對術(shù)后康復(fù)尤為不利。

康復(fù)護理通過成立專業(yè)護理小組，協(xié)調(diào)、綜合地運用疼痛管理、肢體功能鍛煉等方式對患者進行干預(yù)，減少致殘因素導(dǎo)致的不便，旨在促進患者術(shù)后康復(fù)[6]。護理人員充分考慮患者術(shù)后患肢疼痛、腫脹情況，針對疼痛程度較輕患者采取視覺與聽覺干擾的方式分散其疼痛注意力，利于減輕患肢疼痛程度，配合冰敷與按摩，有效促進肢體血液循環(huán)，加快炎癥物質(zhì)吸收，從而消腫止痛。早期肢體功能鍛煉目的在于預(yù)防患肢及其周圍肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)肌肉力量，為加快骨折結(jié)痂與愈合奠定重要基礎(chǔ)。將出院后隨訪納入護理計劃中，通過電話和上門指導(dǎo)的方式督促、指導(dǎo)患者自我護理，有效保障康復(fù)措施的落實，促進術(shù)后康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組出院時患肢疼痛、腫脹程度均較對照組輕，骨折結(jié)痂時間、骨折愈合時間均較對照組短，表明骨創(chuàng)傷治療儀聯(lián)合康復(fù)護理用于創(chuàng)傷性骨折手術(shù)患者中利于消腫止痛，加快骨折結(jié)痂，縮短骨折愈合時間。骨創(chuàng)傷治療儀是一種較為理想的促進骨折愈合工具，借助微電子技術(shù)產(chǎn)生與人體生物電活動相適應(yīng)的脈沖磁場，通過電流深入刺激骨折深部損傷組織以促進病灶部位血液循環(huán)，改善受損組織新陳代謝，增強骨骼生長能力，加快傷口愈合[7]。

綜上所述，骨創(chuàng)傷治療儀聯(lián)合康復(fù)護理利于緩解創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后患肢疼痛及腫脹，促進骨折結(jié)痂，加快骨折愈合。