張秀珍，陳燕詩，朱晨霞

惠州市博羅縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 1 供應(yīng)室，2 婦產(chǎn)科 （廣東惠州 516100）

由于婦產(chǎn)科醫(yī)療器械較為復(fù)雜，且對清潔、無菌程度要求高，故嚴(yán)格控制婦產(chǎn)科醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量十分重要，可保證消毒滅菌效果，控制科室內(nèi)感染[1]。清洗的目的是去除醫(yī)療器械表面95%以上的殘留物，保護(hù)醫(yī)療器械不被殘留物侵蝕，同時降低醫(yī)療器械微生物負(fù)荷程度。常規(guī)清潔劑雖然價格低廉，但由于其一般僅含單酶、雙酶，甚至不含酶，故其對同時被脂肪、蛋白質(zhì)、分泌物等殘留物污染的醫(yī)療器械的清潔效果一般。因此，采用各項積極清洗措施十分必要，以提升清潔效果[2]。而多酶清潔劑由于其特殊的酶特點及抑菌防銹作用，可高效分解多種微生物和有機物等殘留物，近年來已逐漸成為醫(yī)療器械清潔劑研究中的熱點。本研究旨在探究多酶清潔劑在婦產(chǎn)科醫(yī)療器械清潔中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選取2019年1-12月我院同質(zhì)污染的婦產(chǎn)科醫(yī)療器械400件，隨機分為對照組和觀察組，各200件。對照組手術(shù)剪75件，手術(shù)鑷66件，止血鉗59件。觀察組手術(shù)剪70件，手術(shù)鑷62件，止血鉗68 件。兩組一般材料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組浸泡在1∶200濃度的常規(guī)清潔劑中15 min。

觀察組浸泡在1∶200濃度的多酶清潔劑中15 min。

兩組均進(jìn)行手工清洗：用流動的清水將浸泡后的婦產(chǎn)科醫(yī)療器械沖洗干凈，再用純水漂洗，最后在93 ℃下消毒并烘干。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別采用目測法及隱血試驗評估兩組的清洗效果：目測法評估標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)，目測表面光亮清潔，關(guān)節(jié)靈活，無銹點及殘留物，良，目測表面清潔，關(guān)節(jié)靈活，無水垢等殘留物，但有陳舊銹點或水漬存在，差，目測表面模糊，且有殘留物或片狀銹斑存在，合格率=（優(yōu)件數(shù)+良件數(shù)）/總件數(shù)×100%；隱血試驗評估標(biāo)準(zhǔn)，合格（陰性），測試紙上端呈現(xiàn)1條紅線，說明無殘留物，已清洗干凈，不合格（陽性），測試紙上端呈現(xiàn)2條紅線，說明存在血漬等殘留物，清洗不干凈。（2）采用目測法及鏡檢法比較兩組的損耗情況：輕度損耗，鏡檢存在輕度銹點，除銹后可以使用；中度損耗，目測可觀察到銹斑及銹跡，無法再使用；重度損耗，目測可觀察到明顯銹斑，無法再使用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 清洗效果

目測法和隱血試驗檢測結(jié)果均顯示，觀察組的清洗合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的清洗效果比較

2.2 損耗情況

觀察組的總損耗率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種方法的診斷價值比較（%）

表2 兩組的損耗情況比較[件（%）]

3 討論

對醫(yī)療器械高質(zhì)量的清洗是預(yù)防和控制院內(nèi)感染、保證醫(yī)療安全的重要步驟。若婦產(chǎn)科醫(yī)療器械清洗不徹底，其在手術(shù)操作后殘留的殘留物如黏液、血塊、蛋白質(zhì)等會使微生物大量繁殖，從而形成清洗難度更大的細(xì)胞或芽孢的生物膜。生物膜通過妨礙或延遲滅菌物質(zhì)與微生物的接觸，對消毒滅菌效果造成影響，甚至導(dǎo)致消毒滅菌失敗。因此，應(yīng)重視醫(yī)療器械的清洗與滅菌質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，多酶清潔劑能夠迅速滲透到器械的孔洞、關(guān)節(jié)、管腔等部位并分解殘留物，從而達(dá)到深層清潔的目的[3]。

酶是一種大分子蛋白催化劑，能夠促進(jìn)化學(xué)反應(yīng)進(jìn)程，通過有效催化糖類、蛋白質(zhì)及脂肪等大分子有機物分解為小分子，從而達(dá)到清潔效果。但由于酶的專一性，一種酶只能作用于單種有機物。常規(guī)清潔劑若不含酶，則只能起到表面清潔作用，難以清洗附著于醫(yī)療器械的殘留物；而若僅含單酶或雙酶，則不能完全清除醫(yī)療器械的殘留物。多酶清潔劑的清潔能力強，可以徹底、快速地分解醫(yī)療器械內(nèi)、外部的碳水化合物、脂肪粒、蛋白質(zhì)等殘留物，故清潔質(zhì)量較常規(guī)清潔劑更高[4-6]。

本研究結(jié)果顯示，目測法和隱血試驗檢測結(jié)果均顯示，觀察組的清洗合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的總損耗率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；表明多酶清潔劑用于婦產(chǎn)科醫(yī)療器械清潔中能夠提高清洗效果，減少損耗情況。分析其原因為，清洗醫(yī)療器械的多酶清洗劑主要以淀粉酶、蛋白酶及糖酶等中性酶為主，無腐蝕性，同時，大量的酶在水中可以和醫(yī)療器械的凹面、關(guān)節(jié)等充分接觸，故可使殘留物無需借助外力作用即可完全脫離醫(yī)療器械表面，從而將損耗降到最低[7-8]。

綜上所述，多酶清潔劑用于婦產(chǎn)科醫(yī)療器械清潔中能夠提高清洗效果，減少損耗情況。