程淑珍

（南昌市第三醫(yī)院超聲科，江西 南昌 330000）

乳腺癌是女性疾病中發(fā)病率較高的病癥，近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年增長，與患者的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣密切相關(guān)，患病后會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，乳腺疾病分類較多，包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺結(jié)節(jié)等病，范圍較大，其中乳腺癌最嚴重，有良性與惡性之分，良性的乳腺癌可通過藥物治療進行調(diào)節(jié)與治療，并通過手術(shù)切除病灶，可有效防止病情惡化，惡性乳腺癌需及時治療，可進行藥物治療或手術(shù)治療，選擇治療方法的前提是準確診斷患者的病情，早期發(fā)現(xiàn)病情可有效控制疾病，提高患者的治愈率，減輕患者的痛苦，控制患者的病情發(fā)展，以提高患者的生活質(zhì)量，目前，臨床上常使用淺表超聲檢查與診斷乳腺腫塊，因淺表超聲能清晰展現(xiàn)影像，安全性較高，不會對患者造成創(chuàng)傷，且操作簡單，患者易接受，有助于醫(yī)生進行后續(xù)的治療[1-2]。本研究選取2017年11月至2019年11月于本院進行檢查與治療的乳腺癌患者90例作為研究對象，對所有患者進行淺表超聲檢查與手術(shù)病理檢查，通過患者所呈現(xiàn)的鈣化超聲特征，診斷乳腺癌的良性與惡性，分析淺表超聲診斷乳腺微小鈣化應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年11月至2019年11月于本院進行檢查與治療的90例乳腺癌患者作為研究對象，年齡21～64歲，平均年齡（45.63±4.38）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準[3-4]。納入標準：患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)或穿刺活組織檢查，以明確相應(yīng)的診斷；所選患者的病灶直徑均＜1 cm；患者均為多年乳腺增生，有乳房脹痛、乳頭溢液的臨床癥狀；患者對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：患者的病灶復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；患者的意識不清醒，無法進行表述；患者精神異常，有嚴重精神疾病；合并其他嚴重性腫瘤；患者患有嚴重的傳染性、無免疫性疾??；患者不愿意配合。

1.2 方法 所有患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀（粵械注準GE LOGIQ E9）進行檢查，輔助患者采取仰臥位，外展或舉起兩只手臂，充分暴露兩則乳房，將乳頭設(shè)為檢測中心，多切面掃查乳房，觀察患者腋窩及乳腺，記錄乳腺腫物病灶的位置、內(nèi)部回聲、邊界、是否存在鈣化點、大小等。并檢查腫塊的血流動力學(xué)特征，記錄血流動力學(xué)指數(shù)[5]。

1.3 觀察指標 分析淺表超聲診斷乳腺微小鈣化的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.00統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 淺表超聲對乳腺微小鈣化的診斷結(jié)果 使用淺表超聲診斷乳腺微小鈣化，其中，乳腺腫塊患者共90例，經(jīng)檢查，乳腺微小鈣化32例（33.33%），鈣化直徑均＞0.5 mm的良性病變7例，鈣化后有聲影。40例良性病變患者中，微小鈣化病灶的數(shù)量≤3個4例；50例惡性病變患者中，微小鈣化病灶數(shù)量＞3個21例，多于良性病變患者，見表1。

表1 淺表超聲對乳腺微小鈣化的診斷結(jié)果[n（%）]

2.2 淺表超聲與手術(shù)病理診斷結(jié)果 在90例患者進行淺表超聲檢查后，良性患者40例，惡性患者50例，其中，乳腺微小鈣化患者32例，經(jīng)病理檢查，類型為乳腺纖維瘤的良性患者4例，惡性患者28例，浸潤性導(dǎo)管癌14例，導(dǎo)管原位癌8例，微乳頭狀癌6例，經(jīng)超聲診斷，50例惡性病變患者中，無鈣化現(xiàn)象22例，惡性腫瘤46例，良性腫瘤4例，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，40例良性病變患者中良性腫瘤35例，惡性腫瘤5例，經(jīng)超聲檢查與病理檢查，共81例患者結(jié)果相符，占比為90.00%，微小鈣化檢出率為35.56%。其中，良性病變符合率達92.00%（46例），惡性病變符合率達87.50%（35例）。

3 討論

乳腺由乳腺腺體、皮膚、脂肪、纖維組織等組成，乳腺癌患者中女患者占比為＞90%，男患者占比為＜10%，乳腺癌（breast cancer）一般發(fā)生在乳腺的腺上皮組織，乳腺不是很重要的器官，因其不能維持人體生命活動，原位乳腺癌并不致命，但當(dāng)乳腺癌細胞隨血液或淋巴液散布全身，從而形成癌細胞轉(zhuǎn)移，威脅患者的生命安全，早期的乳腺癌癥狀與體征不典型，很難引起人們的注意，一般只有在乳腺癌篩查及體檢時才會被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者均在有明顯癥狀時才去醫(yī)院診治，易錯過治療的最佳時期，增加乳腺癌的治療難度，目前，乳腺癌已變成社會的重大公共衛(wèi)生問題之一，由于人們對自身健康的重視、乳腺癌篩查工作的開展，乳腺癌診斷方法的進步，全球因乳腺癌死亡的人數(shù)逐漸下降，使乳腺癌成為治療效果最佳的實體腫瘤之一[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，使用淺表超聲診斷乳腺微小鈣化，其中，乳腺腫塊患者共90例，經(jīng)檢查，乳腺微小鈣化32例（33.33%），鈣化直徑均＞0.5 mm的良性病變7例，鈣化后有聲影。40例良性病變患者中，微小鈣化病灶的數(shù)量≤3個4例；50例惡性病變患者中，微小鈣化病灶數(shù)量＞3個21例，多于良性病變患者；經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，40例良性病變患者中良性腫瘤35例，惡性腫瘤5例，經(jīng)超聲檢查與病理檢查，共81例患者結(jié)果相符，占比90.00%，微小鈣化檢出率為35.56%。其中，良性病變符合率達92.00%（46例），惡性病變符合率達87.50%（35例），表明，使用淺表超聲診斷乳腺微小鈣化的效果較好，分析原因為，淺表超聲技術(shù)是現(xiàn)代先進影像學(xué)方法的一種，具有安全性高、操作難度小等優(yōu)點，對患者的機體不會造成創(chuàng)傷，被廣泛應(yīng)用在乳腺腫塊的篩查中，當(dāng)乳腺微小鈣化現(xiàn)象出現(xiàn)，表明有惡性病變發(fā)生，可通過診斷乳腺微小鈣判定乳腺腫塊性質(zhì)，乳腺癌營養(yǎng)不良型鈣化，在超聲下為微小鈣化，呈泥沙樣、針尖樣的，在體內(nèi)成簇分布，是一種機體的組織退變、壞死鈣鹽沉積等，均為形成乳腺鈣化的原因，而在部分腫瘤分泌物中，會用鈣鹽的存在，使其周邊的組織鈣化，診斷鈣化的數(shù)目、位置、形態(tài)等，可判斷病變性質(zhì)，以此提高病情診斷的正確率[8]。

綜上所述，使用淺表超聲診斷，可準確發(fā)現(xiàn)病灶，展現(xiàn)相關(guān)信息，提供與病情有關(guān)的有效判斷依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。