康建華，童娟娟，夏琴琴

（九江市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西 九江 332000）

功能性子宮出血是臨床中常見婦科疾病，主要表現(xiàn)出子宮不規(guī)則性出血，嚴重時還存在貧血情況，該病可發(fā)生于月經初潮后到絕經期間的任何年齡段，大多數(shù)發(fā)生于青春期、更年期階段[1]。功能失調性子宮出血主要是因卵巢功能失調而導致子宮出血，也被稱為“功血”。由于陰道出血不規(guī)則，給患者日常工作、學習等帶來一定影響，患者存在貧血、困乏、精神萎靡等虛弱情況。祖國中醫(yī)中將功能性子宮出血歸納為“崩漏”的范疇，安沖湯具有止血效果，使用艾炷灸隱白穴可快速止血[2]。本研究旨在探究安沖湯與艾灸隱白穴聯(lián)合治療功能性子宮出血患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年7月至2020年7月本院收治的功能性子宮出血患者118例作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各59例。對照組年齡22～51歲，平均年齡（39.46±4.75）歲；病程1～8個月，平均病程（4.32±0.81）個月；未婚19例，已婚40例。觀察組年齡21～53歲，平均年齡（38.42±5.11）歲；病程1～7.5個月，平均病程（4.18±0.79）個月；未婚17例，已婚42例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會審核批準，且所有患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標準：中醫(yī)分型屬于氣陰兩虛類型，表現(xiàn)出經期周期不規(guī)律，經量大且伴有血塊涌出，或漏下不止，或交替表現(xiàn)，淋漓不凈，月經期長，舌淡苔薄，脈搏細微；出血不規(guī)則；存在貧血的情況，病程時間較長的患者存在精神困倦，面色蒼白的癥狀。排除標準：全身出血性疾?。簧称鞴俅嬖谄髻|性損傷而導致的陰道流血；妊娠并發(fā)癥。

1.2 方法 對照組患者使用安沖湯治療，中藥方劑組成：炒白術、生龍骨、生牡蠣、生地黃、海螵蛸各18 g，生黃芪30 g，生杭白芍、川續(xù)斷各12 g，茜草10 g，藕節(jié)炭20 g。每天用水煎服1劑，分3次服用，于月經開始前3 d服用，服用至血流停止后3 d為1個療程，連續(xù)服用3個療程。

觀察組患者在對照組基礎上使用艾灸隱白穴，隱白穴位于足部大拇趾末節(jié)內側，距離趾甲角約0.3 cm處。使用艾條點燃后懸在一側隱白穴約1.5 cm部位，懸灸10～15 min，觀察隱白穴鄰近膚色略微發(fā)紅、發(fā)熱即可；灸完一側穴位后再灸另外一側穴位，每天灸3次，出血停止后可持續(xù)再灸2 d。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者臨床治療總有效率。評價標準：治愈，治療后，患者月經周期經量、經期等均達到正常水平，月經正常周期維持≥3個月，或更年期患者血止絕經；有效，治療后，患者經量、經期均達到正常水平，但月經正常周期維持＜3個月；無效，患者經治療后未達到上述標準[3]?？傆行?治愈率+有效率。②比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。包括頭暈、嘔吐、乳房脹痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.00統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為96.61%，顯著高于對照組的85.96%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較Table 1 Comparison of the clinical efficacy between the two groups

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups

3 討論

功能性子宮出血在祖國中醫(yī)學中歸納為“崩漏”，多表現(xiàn)為月經周期不規(guī)律，月經時間較長，經量較大，血流淋漓不止，屬于臨床中常見的婦科疾病。而西醫(yī)則認為其發(fā)病主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸相關功能失去平衡，常使用激素藥物進行治療[4]。祖國中醫(yī)學認為其發(fā)病主要是受到肝、脾、腎等重要臟器功能失調、沖任二脈受損[5]，且認為崩漏不止而引起患者心情憂郁、易怒，損傷脾胃，導致沖任二脈受損，引起元氣虧損。由于脾主中氣，統(tǒng)領血液，脾為氣血生化之源；當脾虛氣弱時，統(tǒng)領無權，生化不足，沖任失調而無法制約經血，進而引起月經異常，月經量增加或淋漓不凈。《血證論》中也提到：“崩中雖是血病，而實則因氣虛故也”[6]。表明臨床中常見功能性子宮出血者多數(shù)屬于氣虛型。治療功能性子宮出血應重點補肝、健脾、益腎，調節(jié)沖任二脈，健脾益腎為主要療法。安沖湯中藥方劑具有健脾益氣、益氣涼血、補肝腎、收斂止血之效[7]。特別是對于病程時間較長的患者，可反復多次服用該方劑，不良反應小。艾灸隱白穴利用艾條溫熱刺激隱白穴，可起到溫經通絡、振奮脾陽，調節(jié)脾統(tǒng)血職能恢復，起到固崩止漏之效[8]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。表明，安沖湯中藥方劑聯(lián)合艾灸隱白穴臨床療效顯著，且安全性較高。安沖湯中的生黃芪、炒白術具有健脾益氣之效，脾功能增強統(tǒng)攝經血之效；川續(xù)斷、杭白芍、生地黃具有補肝腎、調和陰血的作用；海螵蛸、茜草起止血效果；生龍骨、牡蠣、藕節(jié)炭則各有收斂止血之效；以上諸味中藥聯(lián)合運用起益氣健脾、補腎涼血、安沖攝血之效[9]。隱白穴屬于治療月經量過多、崩漏的重要穴位，在開展艾灸過程中應全面評估隱白穴處皮膚狀況，艾灸條和皮膚接觸時應注意安全，密切觀察皮膚變化情況，以免發(fā)生不良事件，影響患者身體健康[10]。另外在治療期間需囑患者保障充足的睡眠，切勿過于緊張、勞累、劇烈運動；一旦存在出血量過大時，應臥床休養(yǎng)以緩解盆腔出血量；若患者存在貧血情況應及時使用補血藥，癥狀嚴重時可考慮輸血。

綜上所述，功能性子宮出血使用安沖湯與艾灸隱白穴聯(lián)合治療可及時改善患者臨床癥狀，顯著提升臨床療效，但艾灸時應密切關注患者足部皮膚變化情況，以免發(fā)生灼傷事件。