張永慧，鄒靜宇，金俐杉，丁文軒，曹志豪，龐 毅*

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校，重慶404120；2.重慶市抗腫瘤天然藥物工程技術研究中心，重慶404120）

作為一種搶救危重癥患者，以控制患者病情、保障患者生命以及為院內急救提供條件的一種醫(yī)療活動，院前急救對挽救患者生命有著十分的重要意義。由于我國人口老齡化加快，城市化擴張等因素，公共衛(wèi)生安全壓力不斷增高，普通傳統(tǒng)的醫(yī)療急救已經不能滿足居民的要求，伴隨移動互聯網的快速發(fā)展，移動醫(yī)療APP應運而生。移動醫(yī)療APP的出現為普通市民科普了醫(yī)療知識，有效地解決了患者對于自己疾病一無所知從而產生恐懼心理的問題。目前國內的移動醫(yī)療APP已達2000多款，但用于急救知識普及的APP不足30款。其中醫(yī)療急救類APP主要有急救常識類和急救救援類，一定程度上可向市民普及急救知識或者可快速一鍵報警并定位患者[1-3]，但面對復雜急救情況下的可操作性并不強并且功能單一。因此如何為更多市民提供醫(yī)療急救知識的平臺和為需要監(jiān)測患者提供了技術支持是當下存在的一個問題。本文基于發(fā)明問題的解決倫理TRIZ，建立了APP的功能模型，并通過移動互聯網來設計一款醫(yī)療類急救小天使APP，讓更多普通市民了解和掌握基本的醫(yī)學知識，潛移默化中成為人們生活的一部分，使得人們在面臨危機的情況下能運用基本的急救知識參與到急救中來，增強了急救知識教學的可操作性，豐富了急救APP功能的多樣性，提高院前急救成功率。

1 方案分析

1.1 問題分析

TRIZ理論成功地探索出了創(chuàng)造發(fā)明中的內在規(guī)律和原理，致力于澄清和強調系統(tǒng)中存在的矛盾與沖突，其目的是完全解決矛盾，獲得最終的理想解。它不是采取折中或妥協(xié)的做法，它是基于技術的發(fā)展演化規(guī)律研究整個設計與開發(fā)過程。大量實踐證明，運用TRIZ理論，可以大大加快創(chuàng)造發(fā)明的過程而且能夠得到高品質的創(chuàng)新產品。通過對TRIZ重要原理的分析可知，大多數創(chuàng)新或發(fā)明不是全新的，而是一些已有原理或結構在新的領域新的應用，適用于各個行業(yè)的發(fā)展[4]?；赥RIZ理論我們對急救小天使APP進行系統(tǒng)分析將具體的問題抽象化，通過建立問題模型轉換成TRIZ一般的模型，再建立矛盾矩陣，最后通過類比TRIZ通用的解決方法得到解決問題的具體方案。

基于問題發(fā)明的解決倫理，首先我們對小天使急救APP進行系統(tǒng)地分析。系統(tǒng)分析是運用TRIZ理論進行創(chuàng)新的主要步驟。技術的功能分析、資源分析、因果分析等都是系統(tǒng)分析的重要方法。系統(tǒng)的作用是實現其功能，執(zhí)行功能是系統(tǒng)功能存在的意義。系統(tǒng)完備性法則有助于精確判斷現有技術系統(tǒng)中組件集合是否完整，從而進行裁剪，提高系統(tǒng)的效率。

采用TRIZ理論中功能-組件分析，該系統(tǒng)的工程系統(tǒng)為急救小天使APP，組件為手機，超系統(tǒng)組件主要包括：患者，路人，家人，急救中心。我們對急救小天使APP進行工程系統(tǒng)組件分析和功能系統(tǒng)相互作用分析，進而進行功能建模，如圖1所示。發(fā)現了其中存在市民缺乏急救知識，APP無法對于患者的具體位置做出及時的反饋和患者缺失對于及時健康監(jiān)測的方式等問題。

圖1 急救APP功能建模

1.2 問題轉化與求解

1.2.1 技術矛盾

利用TRIZ理論解決問題，需要將實際問題轉化為問題模型、解決方案模型，最后得到問題的最終解決方案。TRIZ問題模型包括技術矛盾、物理矛盾等。其中技術矛盾是指技術系統(tǒng)中兩個參數之間存在的相互制約。

對表1內容分析，可知目前與急救小天使相似的APP存在的技術矛盾主要有以下3點：

表1 技術矛盾

（1）患者或路人對于預防與急救的知識和技能的不足以在適時起到效用。

（2）市面上的急救APP無法對于患者的具體位置做出及時的反饋或無對于患者方位的了解過程。

（3）對患者的健康即時監(jiān)測不足，或患者缺失對于即時健康監(jiān)測的方式。

絕大部分的肉羊養(yǎng)殖戶本身的文化水平不高，養(yǎng)殖觀念以及管理理念落后，如很多養(yǎng)殖戶不明確區(qū)分生活區(qū)以及養(yǎng)殖區(qū)2個必要的功能區(qū)。同時，在購進新的種羊時缺乏隔離觀察意識，還有養(yǎng)殖戶把新購進的羊與原來的羊群混群飼養(yǎng)，極易導致傳染病的發(fā)生[2]。

通過分析急救小天使APP的矛盾模型最終得出以下方案：

方案一：針對患者或路人對于預防與急救的知識和技能的不足，我們采用發(fā)明原理10預先作用原理，設置急救知識學習檢測板塊，讓患者提前學習預防與急救措施減少死亡率。

方案二：患者或路人對于急救的知識和技能的不足無法在有效時間內進行及時救治，我們采用發(fā)明原理35性能轉換法，將市面上單一的急救知識普及類APP做成可用于定位患者，開展線下教學的APP。

方案三：針對一般系統(tǒng)對患者的健康即時監(jiān)測不足，或患者缺失對于即時健康監(jiān)測的方式，我們采用發(fā)明原理27替代法，后期我們會推出一款監(jiān)測頸圈，讓患者與家人提前知道自己的身體狀況，替代手機監(jiān)測，預防老年人在廁所等地方發(fā)生意外情況。

方案四：為增加產品的柔和性，以及更好地對患者進行健康監(jiān)測，我們采用發(fā)明原理34自生自棄法，拋棄原項目的衍生物——手環(huán)，將其功能繼承至另一衍生物——項圈。

方案五：為解決創(chuàng)造這些條件所用的資源問題，我們采用發(fā)明原理28機械系統(tǒng)代替法，利用磁場將信息傳播。

物理矛盾是指當一個技術系統(tǒng)中對同一個元素具有相互排斥（相反或不同）的需求時，就會出現物理矛盾。在急救小天使APP系統(tǒng)中，如何讓普通市民學會急救措施是一個關鍵問題：普通市民需要學會急救措施，因為可以提高急重病患者突發(fā)疾病時的存活率，但是普通市民又不需要學會急救措施，因為操作不當會造成其他傷害。

解決物理矛盾的核心思想是實現矛盾雙方的分離，TRIZ理論包括：空間分離、條件分離、時間分離以及整體與部分分離四種類型。因此我們采用時間分離中的創(chuàng)新原理10預先作用，增添了急救措施的要領講解板塊。

1.2.3 物-場模型

物-場模型是TRIZ中一個重要的分析工具，可以在對應用功能分析的基礎上，對不足作用進行優(yōu)化，從而達到功能升級、完善作用的目的。要實現急救小天使APP的完善，必須保證該系統(tǒng)各主要組成部分的功能完好。

由TRIZ理論可知，所有工程系統(tǒng)都是由物質之間相互作用關系組合而成。物-場模型中的物是指物質，場就是相互作用，所有物-場模型的推演都是基于現有物-場模型之上而完善的。我們通過構建磁場，手機，患者三者的物-場模型，分析可通過增加患者與家人之間的監(jiān)測或者通過增加機械場實現對患者體位的監(jiān)測，一旦患者倒地就會發(fā)出警報，兩種方式均可聯系提高患者獲救的機率。

1.3 方案分析

傳統(tǒng)的急救模式常通過口述，地理位置模糊，耽擱救援時間[5]?；颊呖赏ㄟ^急救小天使APP快速定位，更利于醫(yī)護人員快速找到患者具體位置及時展開有效的急救措施。另一方面隨著生活節(jié)奏的加快，人們的生命受到各種高發(fā)疾病的威脅，通過日常的身體狀況監(jiān)測可以及時向人們發(fā)出早期預警，將防止病情進一步的惡化。

通過上述對急救小天使APP的系統(tǒng)分析整理得出五套方案。從方案的實用性、經濟性、便捷性等方面綜合考慮，決定采用方案二和方案四，利用TRIZ理論設計出：（1）各種急救教學；（2）每日推送；（3）定位（項圈）；（4）測試板塊（積累積分）；（5）我的（商城）這五大板塊，使得APP更加人性化，為更多市民學習急救知識提供了方便，也為真正需要監(jiān)測患者提供了技術支持。

2 結論

本文通過對急救類APP存在的問題進行深入的研究，并運用TRIZ理論對其進行系統(tǒng)分析，找出其中存在的技術矛盾和物理矛盾，通過矩陣矛盾找出其對應的發(fā)明原理，進而得到解決問題的五大方案。結合多方面因素考慮決定最終解決方案。優(yōu)化創(chuàng)新后的急救小天使APP是一個基于第三方平臺的（iOS，安卓）服務于全社會的急救知識普及，急救方法教學（前期主打CPR急救技術），危險病情定位等為一體的醫(yī)療APP。APP以靈活開放、方便快捷的特性解決了地域，時間、場景等因素的制約，可以隨時隨地學習急救知識的同時解決急救教學資源短缺或不足的問題。與其他醫(yī)療類APP不同的是急救小天使APP更注重急救教學與實踐結合，從而提高現場急救成功率，APP由專業(yè)的醫(yī)療人員進行技術指導，專業(yè)技術人員進行資料的整合。通過TRIZ方法的運用創(chuàng)新，解決了急救小天使APP在改造前市民存在對于急救的恐懼心理、患者發(fā)生事故無法及時與當地急救中心聯系、無法對患者定位的問題，以減少患者的死亡率。