馬 玉，王寶婕，張濰纖，楊 陽(yáng)△，張澤

（1.云南中醫(yī)藥大學(xué)，云南 昆明 650500；2.昆明文理學(xué)院，云南 昆明 650222）

醫(yī)學(xué)教育聚焦了教育、衛(wèi)生兩個(gè)重大民生工程。醫(yī)療衛(wèi)生人才是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、維護(hù)人民健康的重要保障。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，構(gòu)建分級(jí)診療制度，提高城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的公平性、可及性和便利性有十分重要的意義。定向培養(yǎng)是解決基層人才不足的重要措施，2010年我國(guó)出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展農(nóng)村訂單免費(fèi)醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》，正式啟動(dòng)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，提出“兩免一補(bǔ)”（免學(xué)費(fèi)、免住宿費(fèi)、補(bǔ)助生活費(fèi)）政策，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才[1]。免費(fèi)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，按照入學(xué)前簽署的定向就業(yè)協(xié)議，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，實(shí)行合同管理。截止目前，國(guó)家已為中西部22個(gè)省份3萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收培養(yǎng)了訂單定向本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生5萬(wàn)余人，規(guī)模上實(shí)現(xiàn)了中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名從事全科醫(yī)療本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的全覆蓋。

本文以云南省2011-2020年中醫(yī)學(xué)類本科農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)相關(guān)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對(duì)云南省免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目政策實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行研究，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，分析原因并提出針對(duì)性建議。查閱中國(guó)知網(wǎng)2010-2021年搜索主題“免費(fèi)醫(yī)學(xué)生”、“訂單定向醫(yī)學(xué)生”，獲取文獻(xiàn)299篇。梳理發(fā)現(xiàn)，文獻(xiàn)主要集中在實(shí)證研究。國(guó)外類似政策實(shí)施情況研究顯示，日本在1972年開(kāi)始實(shí)施免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，招收農(nóng)村背景的學(xué)生，在教育培養(yǎng)課程中加入鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，畢業(yè)后須回基層服務(wù)滿9年。美國(guó)各醫(yī)學(xué)院校中設(shè)有家庭醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)后大多從事全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）職業(yè)，家庭醫(yī)生收入在從事醫(yī)療衛(wèi)生保健相關(guān)人員中占首位。國(guó)內(nèi)學(xué)者分別對(duì)廣西[2]、新疆[3]、安徽[4]、黑龍江[5]、四川[6]、山東[7]和重慶[8]等地的醫(yī)學(xué)院校執(zhí)行農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，如學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力、職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)生涯規(guī)劃、畢業(yè)生去向分析、服務(wù)意愿等問(wèn)題進(jìn)行研究分析，并提出對(duì)策建議。

1 云南省免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育政策概況

2010年以來(lái)，云南省共招錄農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生7 884人，畢業(yè)的訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3 001人、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)973人，培訓(xùn)合格回到定向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作1 675人（其中：完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)1 089人，完成助理全科醫(yī)生培訓(xùn)586人）。培訓(xùn)合格的定向生全部注冊(cè)為全科醫(yī)生，進(jìn)一步壯大了全省全科醫(yī)生隊(duì)伍，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平、實(shí)施分級(jí)診療制度等奠定了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)，全科醫(yī)生作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)“領(lǐng)頭羊”的重要作用得到較好發(fā)揮。

1.1 云南省免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生情況 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生分5年制本科和3年制?？苾煞N，以5年制本科為主，培養(yǎng)專業(yè)主要是臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（含民族醫(yī)學(xué)）專業(yè)。見(jiàn)表1和表2。

表1 云南省本科訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生統(tǒng)計(jì)

表2 云南省?？朴唵味ㄏ蛎赓M(fèi)醫(yī)學(xué)生招生統(tǒng)計(jì)

1.2 云南省中醫(yī)學(xué)類本科訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)狀況 實(shí)施“量身定制”的人才培養(yǎng)模式。針對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，承辦院校緊緊圍繞農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才需求，以國(guó)家本科專業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)等為依據(jù)，堅(jiān)持“學(xué)生中心、產(chǎn)出導(dǎo)向、持續(xù)改進(jìn)”教育理念，制定各定向醫(yī)學(xué)生專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，積極構(gòu)建通識(shí)教育與專業(yè)教育相融合、思想政治教育融入教育全過(guò)程的定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)方案，增加全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病與地方病等課程，課程體系重點(diǎn)突出全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)，側(cè)重常規(guī)急救知識(shí)和技能的訓(xùn)練和常見(jiàn)病的診斷與治療，特別是有地域性的農(nóng)村常見(jiàn)病診治及急癥的簡(jiǎn)單處理，使農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃得以實(shí)現(xiàn)；實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，根據(jù)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的工作需要，在實(shí)習(xí)階段除了中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院外，還針對(duì)性增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)習(xí)，讓學(xué)生能夠了解六位一體（醫(yī)療護(hù)理、健康咨詢、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，熟悉全科醫(yī)療基本原則和社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的特色優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)全科基本理論及知識(shí)對(duì)社區(qū)常見(jiàn)多發(fā)病開(kāi)展中醫(yī)學(xué)全科診療服務(wù)，初步具備開(kāi)展全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的能力，培養(yǎng)“下得去、用得上、干得好、留得住”的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。云南省中醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求見(jiàn)表3。

表3 中醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)要求

實(shí)行同質(zhì)化管理。強(qiáng)化思想政治教育，貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，增設(shè)大學(xué)生思想政治教育實(shí)踐學(xué)分、周四固定學(xué)習(xí)日、一體化德育實(shí)踐等，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入教育教學(xué)全過(guò)程，培養(yǎng)堪當(dāng)民族復(fù)興重任的時(shí)代新人。嚴(yán)格學(xué)業(yè)管理，承辦院校在定向生的升留級(jí)、畢業(yè)審核、學(xué)位審核與非定向生做到一致，不因定向生已有就業(yè)協(xié)議就放寬對(duì)定向生的管理。實(shí)施“雙及格”制度，實(shí)施課程成績(jī)“雙及格”制度，一是學(xué)生的平時(shí)成績(jī)不合格時(shí)，不能參加期末考試。二是學(xué)生期末考試卷面成績(jī)不及格時(shí)，課程的綜合成績(jī)就等于卷面成績(jī)。只有學(xué)生的平時(shí)與卷面都及格后，才會(huì)按比例計(jì)算課程的綜合成績(jī)。隨著學(xué)校教考分離范圍的擴(kuò)大和試題庫(kù)建設(shè)的完善，學(xué)生的“負(fù)擔(dān)”越來(lái)越重，真正讓學(xué)生忙起來(lái)。

1.3 云南省中醫(yī)學(xué)類本科訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)去向 2011-2013年錄取的3屆中醫(yī)學(xué)類本科定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)并完成規(guī)培的207人均在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，開(kāi)展基層醫(yī)療工作，進(jìn)行入戶隨訪、住院病人管理以及參與疫情防控堵卡檢查等工作。同時(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色，開(kāi)展中醫(yī)特色診療服務(wù)，包括針灸、推拿、健康宣教、中醫(yī)內(nèi)外治療等，為當(dāng)?shù)匕傩仗峁┲嗅t(yī)服務(wù)，部分畢業(yè)學(xué)生中醫(yī)門診病人可達(dá)每天20～40人次。

云南省2011年開(kāi)始中醫(yī)學(xué)類本科定向醫(yī)學(xué)生的招錄培養(yǎng)，歷經(jīng)10余年，招收中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、傣醫(yī)學(xué)4個(gè)專業(yè)2 175名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，為全省124個(gè)縣級(jí)及以上地區(qū)培養(yǎng)基層全科醫(yī)生。見(jiàn)表4。

表4 2011-2020年云南省中醫(yī)學(xué)類本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向協(xié)議地區(qū)

2 中醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目執(zhí)行現(xiàn)狀調(diào)查分析

本研究對(duì)中醫(yī)學(xué)類本科農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目的執(zhí)行情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為2018級(jí)、2019級(jí)、2020級(jí)中醫(yī)學(xué)類本科農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。調(diào)查內(nèi)容圍繞政策知曉率及學(xué)校培養(yǎng)滿意度進(jìn)行調(diào)查，共回收有效問(wèn)卷426份。

調(diào)查顯示，中醫(yī)學(xué)類本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生男女比例為1∶2.4，男生占總數(shù)的29.34%，女生占總數(shù)的70.66%，女生報(bào)考人數(shù)較多。見(jiàn)表5。

表5 男女生比例

調(diào)查顯示，中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、傣醫(yī)學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)人數(shù)占比為65.49%、11.03%、7.04%和16.43%，其中中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)人數(shù)最多，說(shuō)明基層醫(yī)療單位對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求最大。見(jiàn)表6。

表6 中醫(yī)學(xué)類各專業(yè)比例

調(diào)查顯示，54.93%的學(xué)生選擇定向生是為了減輕家庭負(fù)擔(dān)，其余有15.26%的學(xué)生是因?yàn)閭€(gè)人興趣或者分配工作選擇定向醫(yī)學(xué)生，此外還有14.55%的學(xué)生是因?yàn)槠渌蜻x擇定向醫(yī)學(xué)生。見(jiàn)表7。

表7 報(bào)考訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的原因

調(diào)查顯示，經(jīng)過(guò)一年半的課程學(xué)習(xí)，85%的學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)成績(jī)是基本滿意的，15.02%的學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)成績(jī)不滿意。見(jiàn)表8。

表8 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)滿意度

調(diào)查顯示，對(duì)于定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)年限的規(guī)定88%的學(xué)生感到滿意，有12.21%的學(xué)生對(duì)定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)年限不滿意。見(jiàn)表9。

表9 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)服務(wù)年限的滿意度

調(diào)查顯示，對(duì)于本專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，88%的學(xué)生是了解的，10.8%的學(xué)生不太了解自身專業(yè)的培養(yǎng)方案，只有0.7%的學(xué)生不了解自身專業(yè)的培養(yǎng)方案。見(jiàn)表10。

表10 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)本專業(yè)人才培養(yǎng)方案的知曉程度

調(diào)查顯示，有85%的學(xué)生在報(bào)考定向醫(yī)學(xué)生志愿并簽約時(shí)，已經(jīng)了解訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)政策，12.68%的學(xué)生不太了解培養(yǎng)政策，1.64%的同學(xué)不了解培養(yǎng)政策。見(jiàn)表11。

表11 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)政策的知曉程度

調(diào)查顯示，有98%的學(xué)生都了解定向醫(yī)學(xué)生在校期間享有免除學(xué)費(fèi)、免繳住宿費(fèi)，享有補(bǔ)助生活費(fèi)的權(quán)利，有1.64%的學(xué)生不太了解，0.23%的學(xué)生不了解此項(xiàng)權(quán)利。見(jiàn)表12。

表12 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)在校期間應(yīng)享受的權(quán)利知曉程度

調(diào)查顯示，有97%的學(xué)生是了解定向醫(yī)學(xué)生違約應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，有2.35%的學(xué)生不太了解，有0.23%的學(xué)生不了解違約應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。見(jiàn)表13。

表13 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)違約后應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任知曉程度

調(diào)查顯示，有96%的學(xué)生了解定向醫(yī)學(xué)生在服務(wù)期間不得變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，不得變更服務(wù)單位，不能報(bào)考研究生的這項(xiàng)規(guī)定，有3.05%的學(xué)生不太了解，0.94%的學(xué)生不了解。見(jiàn)表14。

表14 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)服務(wù)期間須履行的義務(wù)知曉程度

3 政策建議

綜上，我國(guó)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重大政策，是“?；?、強(qiáng)基層”、加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)、建立分級(jí)診療制度的重要舉措。截至目前，該項(xiàng)目在云南已經(jīng)執(zhí)行10余年，對(duì)解決農(nóng)村地區(qū)醫(yī)學(xué)人才缺乏問(wèn)題意義重大，同時(shí)也是教育脫貧攻堅(jiān)和助力鄉(xiāng)村振興的重要人才項(xiàng)目。但項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，還存在培養(yǎng)培訓(xùn)質(zhì)量有待提高，部分地區(qū)畢業(yè)生崗位與待遇落實(shí)不到位、誠(chéng)信檔案使用政策不明確、違約成本較低，個(gè)別定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后存在違約情況等問(wèn)題，一定程度影響政策效能?；趯?duì)2011-2020年云南省中醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目政策實(shí)施現(xiàn)狀的研究，結(jié)合國(guó)家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，提出具體建議。

3.1 加強(qiáng)政策宣傳，提高政策認(rèn)同度 農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目是國(guó)家為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)而實(shí)施的重大項(xiàng)目，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的本、?？茝氖氯漆t(yī)療的衛(wèi)生人才，是為解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，制約基層服務(wù)水平提高這一“瓶頸”問(wèn)題采取的有效措施，是重要的政治任務(wù)。云南省地處邊疆民族地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康人才總量不足、質(zhì)量不高問(wèn)題較為突出，實(shí)施好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目至關(guān)重要。從調(diào)查來(lái)看，該政策的大眾了解程度還不夠，應(yīng)在政策宣傳上下功夫?？忌鷪?bào)考前，可以利用高考政策宣傳的各種方式，讓農(nóng)村生源考生、家長(zhǎng)了解政策。學(xué)生入學(xué)后，針對(duì)定向醫(yī)學(xué)生開(kāi)展精準(zhǔn)政策宣講，使學(xué)生盡早盡全知曉政策。

3.2 探索培養(yǎng)模式，提高培養(yǎng)質(zhì)量 根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和需求，深化農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量，著眼于培養(yǎng)一批具有良好職業(yè)素質(zhì)和較強(qiáng)服務(wù)基層群眾的意識(shí)，掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，初步具備解決農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的基本診療能力和相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，畢業(yè)后經(jīng)全科專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格，能在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療的下得去、用得上、留得住的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才。

3.3 優(yōu)化課程設(shè)置，完善教學(xué)體系 根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求和工作崗位要求，優(yōu)化課程設(shè)置，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。統(tǒng)籌安排基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床醫(yī)學(xué)課程，推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，將實(shí)踐教學(xué)納入課程體系，增加本地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病、地方病的診療防控、中醫(yī)學(xué)（民族醫(yī)學(xué)）常用診療技術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)的教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理念和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，實(shí)施早臨床、多臨床、反復(fù)臨床教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)基層實(shí)踐教學(xué)基地能力建設(shè)，構(gòu)建與我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作相適應(yīng)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容，確保免費(fèi)醫(yī)學(xué)生到縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間。

3.4 堅(jiān)持正確導(dǎo)向，牢固樹(shù)立專業(yè)思想 認(rèn)真落實(shí)新時(shí)代教育工作方針，堅(jiān)持正確導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生政治思想教育、人文教育和就業(yè)指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，堅(jiān)定學(xué)生扎根基層、服務(wù)群眾的初心和使命。培養(yǎng)學(xué)生甘于奉獻(xiàn)、吃苦耐勞的品質(zhì)，充分認(rèn)識(shí)黨和國(guó)家加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生健康工作的意義，增強(qiáng)到基層一線建功立業(yè)的責(zé)任感和使命感。