王 芳，金 昭，唐春花

（1.咸寧職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 咸寧 437000；2.湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院，湖北 咸寧 437100）

眩暈癥是一種運(yùn)動(dòng)或位置錯(cuò)位幻覺癥，這是由于患者存在空間定位障礙，因此常感覺到頭暈?zāi)垦；虍a(chǎn)生周圍事物在旋轉(zhuǎn)、搖動(dòng)等幻覺[1]。眩暈癥發(fā)病原因較為復(fù)雜，多與貧血、頸椎病、前庭功能障礙等有關(guān)[2]。眩暈癥發(fā)病時(shí)，患者除了出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的幻覺，還伴隨出現(xiàn)惡心、嘔吐、行走困難等癥狀。目前臨床上對(duì)眩暈癥的治療主要是以服用糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物治療為主，長期服用會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐、耐藥性等不良反應(yīng)，不僅影響治療效果，還會(huì)影響患者治療的心態(tài)和依從性。因此，為保證治療效果、提高患者依從性，除了醫(yī)藥治療，還需要配合臨床護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)護(hù)理由于其在癥狀的針對(duì)性護(hù)理方面存在一定局限性，對(duì)治療效果的保障作用較小。耳穴壓豆護(hù)理屬于中醫(yī)護(hù)理范疇，通過對(duì)耳穴各穴位的持續(xù)按壓，可起到鎮(zhèn)痛祛風(fēng)、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，從而針對(duì)性地改善患者的頭痛頭暈癥狀，促進(jìn)治療效果的改善。本文對(duì)眩暈患者頭痛頭暈癥狀采取耳穴壓豆進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的改善效果進(jìn)行觀察。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2019年5月至2021年5月收治的86例眩暈癥患者為觀察對(duì)象，以數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，奇數(shù)數(shù)字為觀察組，偶數(shù)數(shù)字為對(duì)照組，每組各43例。其中，對(duì)照組男20例，女23例；年齡42～75歲，平均年齡（56.35±4.69）歲；病程為 1～10 d，平均（4.56±1.83）d。觀察組男 25例，女 18例；年齡 39～70歲，平均年齡（56.22±4.58）歲；病程為 1～13 d，平均（4.47±1.66）d。對(duì)比2組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷符合眩暈癥標(biāo)準(zhǔn)；②無血液傳播疾??；③無惡性腫瘤、肝腎等其他疾??；④無認(rèn)知及溝通障礙；⑤患者及家屬簽署同意書和知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血、腦瘤、腦動(dòng)脈硬化患者；②頸椎脫位、骨折問題患者；③惡性腫瘤患者；④精神類疾病、無溝通能力者。

1.2 方法 2組患者均先予以常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)護(hù)、環(huán)境營造4個(gè)方面，具體內(nèi)容包括：①飲食指導(dǎo)：要求患者清淡飲食，禁飲酒、濃咖啡、濃茶或食用辛辣刺激性食物，多攝入營養(yǎng)豐富食物；②用藥指導(dǎo)：監(jiān)督患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，確?；颊吡私庥盟幹委熎陂g可能出現(xiàn)的不良情況，并及時(shí)告知醫(yī)生及護(hù)理人員；③病情監(jiān)護(hù)：密切注意患者的病情情況，強(qiáng)化對(duì)患者生命特征的監(jiān)測，避免不良情況的發(fā)生；④環(huán)境營造：營造安靜、整潔、干凈、適合休養(yǎng)的病房環(huán)境，適當(dāng)減少家屬探望與陪護(hù)，保障患者充足的睡眠和休息時(shí)間。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行耳穴壓豆護(hù)理，具體步驟如下：引導(dǎo)患者端坐于椅子，背部緊靠椅背，選取皮質(zhì)下穴、肝穴、枕穴、額穴、腎穴、神門穴為壓豆護(hù)理穴位，以75%醫(yī)用消毒酒精棉球?qū)Ω餮ㄎ贿M(jìn)行擦拭消毒處理，隨后用0.6 cm×0.6 cm膠布將王不留行籽固定在耳穴部位，持續(xù)按壓王不留籽刺激耳穴部位，持續(xù)時(shí)間為5～10 min，以耳穴部位出現(xiàn)酸脹感、麻痛感為宜，早、中、晚各按壓1次，若患者眩暈癥狀較為嚴(yán)重，可同時(shí)對(duì)其雙耳或側(cè)耳穴位按壓，增強(qiáng)治療效果。膠布需每3 d更換1次。2組患者持續(xù)護(hù)理7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 頭痛頭暈癥狀 按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的頭痛頭暈程度，分為輕度、中度、重度3個(gè)程度等級(jí)。輕度為頭痛頭暈癥狀不明顯，無明顯晃動(dòng)感，不影響日常生活；中度為頭痛頭暈癥狀稍明顯，有輕微晃動(dòng)感，稍微影響日常生活；重度為頭痛頭暈癥狀十分明顯，晃動(dòng)感較為頻繁，嚴(yán)重影響日常生活。改善水平=（輕度例數(shù)+中度例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）評(píng)估患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，包括身體疼痛、心理狀況、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)各100分，總分取各項(xiàng)之和平均值，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，生活質(zhì)量以表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，頭痛頭暈癥狀改善水平以%表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理后頭痛頭暈癥狀改善水平對(duì)比 實(shí)施護(hù)理后，觀察組的頭痛頭暈癥狀改善水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組護(hù)理后頭痛頭暈癥狀改善水平對(duì)比[n（%）]

2.2 2組護(hù)理前后GQOLI-74評(píng)分對(duì)比 2組護(hù)理后GQOLI-74評(píng)分均比護(hù)理前高，觀察組護(hù)理后的GQOLI-74明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后GQOLI-74評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 2組患者護(hù)理前后GQOLI-74評(píng)分對(duì)比（±s，分）

身體疼痛 心理狀況 社會(huì)功能 物質(zhì)生活 合計(jì)組別 n護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 4 3 5 2.4 3±1.4 3 6 7.3 8±1.6 8 4 8.5 1±1.5 7 5 7.5 3±1.7 7 3 8.2 4±1.2 6 5 5.7 1±1.2 2 6 8.3 4±1.5 6 8 0.3 3±1.2 1 5 8.4 4±1.5 3 7 2.1 5±1.1 2對(duì)照組 4 3 5 2.3 6±1.5 2 6 0.5 2±1.5 5 4 8.6 6±1.6 2 5 1.3 3±1.6 6 3 8.3 2±1.1 5 4 9.6 8±1.3 4 6 8.5 2±1.6 2 7 3.4 6±1.2 8 5 8.5 1±1.5 1 6 5.3 5±1.1 5 t 0.2 2 1 9.6 8 0.4 4 1 6.7 5 0.3 1 2 1.8 2 0.5 2 2 5.5 8 0.2 1 2 7.7 8 P ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

眩暈癥是多發(fā)于中老年人的一類疾病，但由于近年來生活和飲食結(jié)構(gòu)的改變，眩暈癥的發(fā)病人群趨向年輕化[3]。眩暈癥的病因較為復(fù)雜，西醫(yī)認(rèn)為多與貧血、頸椎病、心理抑郁、腦供血不足等疾病有關(guān)。西醫(yī)多采取藥物治療眩暈癥，治療效果不僅不理想，還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，加重患者身體負(fù)擔(dān)。因此除了常規(guī)治療外，還需一定的輔助護(hù)理配合治療，才能有效保障治療效果。常規(guī)護(hù)理主要就環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)護(hù)進(jìn)行護(hù)理，雖然可以對(duì)患者治療的依從性起到一定的促進(jìn)作用，但較難幫助解決疾病發(fā)生的根源，難以保證治療效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈癥主要由氣虛血弱、經(jīng)脈郁阻、聚濕生痰、肝火虛旺引起，臨床多按照補(bǔ)血益氣、疏肝理氣、祛濕溫陽的原則進(jìn)行治療[4]。耳穴壓豆護(hù)理屬于中醫(yī)護(hù)理手段，通過王不留行籽按摩耳穴刺激與耳穴相對(duì)應(yīng)的身體經(jīng)絡(luò)、臟腑，從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)痛祛風(fēng)、促進(jìn)氣血暢通的效果，改善患者頭痛頭暈癥狀[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的頭痛頭暈癥狀改善水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明耳穴壓豆護(hù)理可以明顯改善眩暈癥患者的頭痛頭暈癥狀。究其原因，耳穴是病癥的反應(yīng)點(diǎn)和治療點(diǎn)，對(duì)眩暈癥患者實(shí)施耳穴壓豆護(hù)理，可以刺激病癥對(duì)應(yīng)穴位，活經(jīng)通絡(luò)，鎮(zhèn)痛安神。耳穴壓豆護(hù)理通過按壓耳部對(duì)應(yīng)的肝穴，疏風(fēng)開竅、祛風(fēng)除痰，同時(shí)按壓腎穴可固腎養(yǎng)腎，肝腎互益，精血共生，有益氣血平衡，鎮(zhèn)痛祛風(fēng)，清目明神；皮質(zhì)下穴可安神醒腦，減輕患者頭痛頭暈的痛感和昏沉感；枕穴可有效調(diào)節(jié)前庭功能，改善患者走路不穩(wěn)癥狀；神門穴可溫陽補(bǔ)虛、清熱解毒。因此，實(shí)施耳穴壓豆護(hù)理不僅可以有效幫助患者改善頭痛頭暈癥狀，還可疏肝理氣、提升氣血、調(diào)節(jié)陰陽平衡，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明實(shí)施耳穴壓豆護(hù)理可以有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。在護(hù)理中，護(hù)理人員不僅對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，還結(jié)合患者的病況實(shí)施了耳穴壓豆的按壓護(hù)理，給予了患者全面細(xì)致和針對(duì)性的護(hù)理，有效促進(jìn)了病情好轉(zhuǎn)。此外，通過實(shí)施耳穴壓豆護(hù)理，刺激耳穴對(duì)應(yīng)的身體臟腑和經(jīng)絡(luò)，改善局部血液循環(huán)，鎮(zhèn)痛祛風(fēng)，疏肝理氣，溫陽補(bǔ)虛，提升氣血，從根本上改善頭痛頭暈的癥狀，因此患者得以逐漸恢復(fù)正常生活，生活質(zhì)量明顯提高。

綜上所述，對(duì)眩暈癥患者進(jìn)行耳穴壓豆護(hù)理，可以有效改善患者頭痛頭暈癥狀，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。