劉萃

6月23日，一名女子在印度西里古里接種新冠疫苗。圖/新華

2021年5月的一天，阿達(dá)爾·普納瓦拉作出了一個(gè)艱難的決定——宣布其掌控的印度血清研究所（SII）不得不將新冠疫苗出口暫停計(jì)劃延長(zhǎng)到2021年年底。同時(shí)，阿達(dá)爾表示，鑒于印度嚴(yán)重的新一輪疫情，SII將努力擴(kuò)大疫苗產(chǎn)能，優(yōu)先供應(yīng)給印度國(guó)內(nèi)。

作為世界產(chǎn)量最大的疫苗生產(chǎn)商，也是“新冠疫苗國(guó)際實(shí)施計(jì)劃”（COVAX）的主要疫苗供應(yīng)商，SII作出的上述決定，從某種程度上也顯示出印度疫情的失控，不僅給新冠病毒變異提供了更多機(jī)會(huì)，而且也給新冠疫苗的全球供應(yīng)帶來(lái)毀滅性打擊。

人類(lèi)在疫苗和病毒的拉鋸戰(zhàn)中再次面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

失靈的“世界藥房”

印度血清研究所（SII）于1966年由阿達(dá)爾·普納瓦拉的父親賽瑞斯·普納瓦拉一手創(chuàng)辦，其在隨后的發(fā)展中，成為世衛(wèi)組織的長(zhǎng)期合作伙伴和專(zhuān)為中低收入國(guó)家提供可承受價(jià)格的常規(guī)疫苗的生產(chǎn)商。

在2020年與阿斯利康制藥公司合作并成為牛津-阿斯利康新冠疫苗授權(quán)生產(chǎn)商之后，SII更是躊躇滿(mǎn)志地希望利用其強(qiáng)大的生產(chǎn)規(guī)模優(yōu)勢(shì)、與西方疫苗生產(chǎn)商相比的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)新冠疫苗在印度的批量生產(chǎn)和出口，最終承擔(dān)起“給全世界接種”的重任。

然而，自3月開(kāi)始的來(lái)勢(shì)洶洶的新一輪疫情，讓印度政府在醫(yī)療物資和疫苗儲(chǔ)備上捉襟見(jiàn)肘，最后宣布取消新冠疫苗國(guó)際出口計(jì)劃。突如其來(lái)的出口限令不僅讓SII措手不及，也讓COVAX 面臨供應(yīng)不足的尷尬境地。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，SII本應(yīng)在2021年2月到2021年5月間為COVAX交付至少1億劑新冠疫苗，然而在此期間卻只交付了1980萬(wàn)劑。這無(wú)疑讓通過(guò)“印度制造”來(lái)“給全世界接種”的希望變得更加渺茫。

SII的經(jīng)歷也折射出靠廉價(jià)仿制藥的規(guī)模效應(yīng)而成為“世界藥房”的印度，在這次新冠疫情中的局限性。雖然具備世界最大的疫苗生產(chǎn)能力，但印度疫苗生產(chǎn)商卻未能在關(guān)鍵時(shí)刻擴(kuò)大產(chǎn)能，來(lái)滿(mǎn)足國(guó)內(nèi)和國(guó)際需求。

作為國(guó)際疫苗的重要生產(chǎn)國(guó)，印度國(guó)內(nèi)疫情及其帶來(lái)的新冠疫苗短缺，正在給旨在力保疫苗分配公平的全球合作倡議，帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

“新冠病毒疫苗國(guó)際實(shí)施計(jì)劃”（COVAX）由多個(gè)國(guó)際組織及各國(guó)政府與制藥商廣泛合作，承諾在2021年年底為190個(gè)成員國(guó)提供20億劑世衛(wèi)組織認(rèn)可的新冠疫苗，并希望保證其中13億劑為92個(gè)世界中低收入國(guó)家使用。同時(shí)，COVAX還希望讓世界中低收入國(guó)家20%的人口獲得接種，以便能保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及高危和弱勢(shì)群體。

然而當(dāng)理想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)之時(shí)，卻是另一番景象。由于過(guò)度依賴(lài)牛津-阿斯利康疫苗，在無(wú)法獲得印度生產(chǎn)的該疫苗后，COVAX幾乎徹底失去了供給。

COVAX在2021年上半年1.7億劑疫苗的供應(yīng)目標(biāo)中，SII原本計(jì)劃提供1.1億劑疫苗，約占整個(gè)COVAX上半年供應(yīng)的64%。但COVAX從成立到2021年6月中旬，僅向129個(gè)國(guó)家配送了8000多萬(wàn)劑疫苗。這不僅讓COVAX實(shí)現(xiàn)上半年1.7億劑疫苗供應(yīng)的計(jì)劃落空，而且也讓2021年年底實(shí)現(xiàn)20億劑疫苗供應(yīng)的目標(biāo)顯得更加困難重重。

這種結(jié)果也折射出國(guó)際疫苗生產(chǎn)對(duì)“印度制造”過(guò)度依賴(lài)的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)和整個(gè)國(guó)際疫苗供應(yīng)鏈的薄弱環(huán)節(jié)。

目前，SII的暫停出口導(dǎo)致整個(gè)非洲的疫苗接種計(jì)劃被徹底破壞。因?yàn)榻^大部分非洲國(guó)家都預(yù)期通過(guò)COVAX來(lái)獲得廉價(jià)的新冠疫苗。目前在總?cè)丝诩s為13億的非洲，僅有占2%的3100萬(wàn)人接種了一針新冠疫苗，而接種完兩針的只有700萬(wàn)人。

“給全世界接種”有多難

“供應(yīng)幾乎完全中斷了，COVAX在非洲的疫苗接種處于停滯狀態(tài)?！狈侵蘼?lián)盟疫苗運(yùn)輸聯(lián)盟聯(lián)合主席阿尤德·阿拉可嘉表示，疫苗何時(shí)能再次輸入還未知。而更糟的是，非洲國(guó)家成千上萬(wàn)的醫(yī)護(hù)人員在接受了第一針疫苗注射后，被告知由于疫苗斷供，第二針接種無(wú)法定期完成，而在非洲為其他一線工作人員和高危及弱勢(shì)群體接種疫苗的計(jì)劃變得更加遙不可及。

就在非洲缺乏疫苗供給的最近幾周，世衛(wèi)組織分析，非洲的新冠感染率又增加了20%到30%，第三波嚴(yán)重疫情似乎已無(wú)法阻擋。

與此同時(shí)，部分發(fā)達(dá)國(guó)家一邊與COVAX合作，一邊又與各大國(guó)際疫苗制造商簽訂更高購(gòu)買(mǎi)價(jià)格的訂單，來(lái)確保在更短時(shí)間內(nèi)獲得更多疫苗，供本國(guó)使用和備用。在全球疫苗生產(chǎn)能力有限的情況下，COVAX在國(guó)際疫苗供應(yīng)和分配上處于更加不利的地位，也讓COVAX的疫苗供應(yīng)渠道更加局限。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2020年11月底，占比14%的高收入國(guó)家就獲得了世界51%的疫苗供給。世衛(wèi)組織總干事譚德塞公開(kāi)指責(zé)發(fā)達(dá)國(guó)家這種為本國(guó)利益大量購(gòu)買(mǎi)和囤積疫苗的做法，他說(shuō)：“當(dāng)前的國(guó)際疫苗危機(jī)是一個(gè)令人震驚的不平等，這種不平等會(huì)讓新冠疫情持續(xù)不斷。”他也強(qiáng)調(diào)了公平分配和為讓全世界都得到疫苗接種的重要性，“如果中低收入國(guó)家的人失去了接種疫苗的機(jī)會(huì)，那么病毒會(huì)繼續(xù)奪走人們的生命，世界經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇和發(fā)展也都會(huì)被延遲?！?/p>

全球新冠疫苗的稀缺讓各國(guó)對(duì)疫苗的爭(zhēng)奪更加激烈，導(dǎo)致疫苗分配的極不均衡。特別由于印度制造的疫苗無(wú)法供應(yīng)COVAX，在發(fā)達(dá)國(guó)家利用自己的經(jīng)濟(jì)能力和政治影響力囤積疫苗，以及中低收入國(guó)家無(wú)法獲得疫苗為需要保護(hù)的群體提供保護(hù)之時(shí)，試圖用“給全世界接種”來(lái)結(jié)束全球疫情的希望似乎變得更加難以實(shí)現(xiàn)。

6月2日，世衛(wèi)組織批準(zhǔn)了中國(guó)科興（Sinovac）疫苗的緊急使用許可。這是第二種中國(guó)自主研發(fā)和制造的新冠疫苗被世衛(wèi)組織批準(zhǔn)。目前全世界也僅有六種新冠疫苗被世衛(wèi)組織批準(zhǔn)緊急使用。這不僅為中國(guó)制造的新冠疫苗進(jìn)入COVAX帶來(lái)機(jī)會(huì)，也為目前極度不平衡的國(guó)際疫苗供應(yīng)和分配帶來(lái)更加多元化的可能。

COVAX也在不斷吸取教訓(xùn)，力求與更多的疫苗生產(chǎn)商合作，來(lái)獲得疫苗供給?！笆澜缙惹行枰喾N不同的新冠疫苗來(lái)緩解巨大的全球新冠疫苗分配不均問(wèn)題。”世衛(wèi)組織負(fù)責(zé)醫(yī)藥產(chǎn)品準(zhǔn)入的助理總干事馬里安吉拉·思冒說(shuō)。

盡管更多的疫苗生產(chǎn)商參與，能在長(zhǎng)期內(nèi)增強(qiáng)COVAX的供給，然而從訂單到交付需要花費(fèi)至少幾個(gè)月的時(shí)間，這也就注定了這種推進(jìn)多元化供給的方法無(wú)法解決當(dāng)下COVAX疫苗短缺的問(wèn)題。

非洲聯(lián)盟疫苗運(yùn)輸聯(lián)盟的聯(lián)合主席阿尤德·阿拉可嘉無(wú)奈地呼吁：“我現(xiàn)在想對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家說(shuō)，請(qǐng)分享你們多余的疫苗，請(qǐng)現(xiàn)在就行動(dòng)，別等到非洲變成下一個(gè)印度。讓我們把疫苗供應(yīng)系統(tǒng)修正好，保證人們現(xiàn)在就能接種上疫苗?！?/p>

“只要世界的任何一處有新冠病毒，就會(huì)到處都有其存在。”梅琳達(dá)·蓋茨說(shuō)，“只要新冠病毒仍在其他國(guó)家肆虐，那它終將會(huì)反彈回我們自己的國(guó)境內(nèi)?！?/p>