黃容梓，洪澤龍，張奕珊，朱凱躍

（廣東省汕頭市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，廣東 汕頭 515000）

1 發(fā)病癥狀

患貓為5歲，4.5 kg的去勢公貓，飼養(yǎng)在室內(nèi)，以全價(jià)貓糧為主食，自制小魚粥為輔食，免疫與驅(qū)蟲工作均已完備。該貓飲水偏少，排尿次數(shù)增加，有時(shí)只排少量帶血尿液，有時(shí)未見尿液排出，其頻繁舔舐尿道口，排尿時(shí)有嚎叫和尿淋漓現(xiàn)象。病貓時(shí)而精神萎靡，不愛走動(dòng)，時(shí)而坐立不安，食欲廢絕。

2 臨床檢查

患貓?bào)w溫38.7 ℃，心率185 次/min，呼吸20 次/min，脫水程度約5%。體況超重，其肋骨不可見，但可觸摸到，俯視腰身和腹部上收不明顯。

腎臟觸診，患貓腎臟輪廓尚可，未見明顯腫大或縮小，其表面光滑，未見明顯凹陷或不規(guī)則凸起等。觸診時(shí)未見該貓出現(xiàn)明顯疼痛或反抗。

膀胱觸診，患貓膀胱厚實(shí)，有尿液充盈，擠壓膀胱未見尿液排出。觸診時(shí)該貓出現(xiàn)輕度反抗。

3 診斷

3.1 血常規(guī)檢查 采集患貓前肢頭靜脈血進(jìn)行血常規(guī)和血液生化檢查。血常規(guī)檢查結(jié)果見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

由表1 可見，病貓白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和顆粒細(xì)胞計(jì)數(shù)上升。紅細(xì)胞分布寬度、血小板計(jì)數(shù)和平均血小板體積下降。

3.2 血液生化檢查 血液生化檢查結(jié)果見表2。由表2可見，患貓的肌酐、磷、尿素指數(shù)均高于正常值。

表2 生化檢查結(jié)果

3.3 B 超檢查 對患貓恥骨前緣后腹部縱和橫切面進(jìn)行掃查，結(jié)果顯示雙腎輪廊尚可，未見明顯缺損或凸起，皮質(zhì)、髓質(zhì)界限清晰，腎盂未見明顯擴(kuò)張。膀胱壁未見明顯增厚或缺損。膀胱內(nèi)尿液中度充盈，可見大量強(qiáng)回聲懸浮結(jié)晶。膀胱頸與尿道處未見明顯堵塞或異常。

3.4 尿檢 患貓膀胱穿刺抽取5 mL 尿液進(jìn)行檢查。尿沉渣鏡檢，見紅細(xì)胞、草酸鈣單水合結(jié)晶、移型上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞等。尿液較混濁，微帶血，尿比重高于健康貓，為1.057。

根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合血液、影像和尿液檢查，初步診斷病貓為特發(fā)性膀胱炎引起尿閉，并發(fā)急性腎損傷。

4 治療

4.1 病貓進(jìn)行緊急導(dǎo)尿。布托啡諾2 mg 皮下注射，丙泊酚全麻后安置尿管與留置針。

4.2 用溫生理鹽水反復(fù)沖洗膀胱，直至沖洗液澄清，每天沖洗一次。

4.3 靜脈輸入0.9%氯化鈉40 mL、頭孢噻呋20 mg/kg；5%葡萄糖50 mL、水溶性維生素1/4支；甲硝唑注射液10 mL；0.9%氯化鈉40 mL、酚磺乙胺注射液；5%葡萄糖50 mL、葡萄糖酸鈣5 mL；乳酸林格氏液5 mL/kg·h 持續(xù)輸注，增加腎臟灌流量，促進(jìn)代謝廢物排出。

4.4 口服沙司多芬，每次1粒，每天2次。

4.5 布托啡諾0.4 mg/kg皮下注射，每天3次。治療3 d后進(jìn)行復(fù)查（見表1、表2）。

5 小結(jié)

5.1 病因分析 貓?jiān)葱园螂籽字饕虿≡腥尽⑧徑鞴侔l(fā)炎擴(kuò)散及膀胱黏膜受刺激、損傷所致。

膀胱的細(xì)胞層是由糖化蛋白構(gòu)成的黏液層，它能保護(hù)膀胱壁內(nèi)易損傷的尿道細(xì)胞。尿中含有大量高濃度物質(zhì)，一旦失去糖化蛋白的保護(hù)，高濃度物質(zhì)就會(huì)刺激細(xì)胞。膀胱炎病貓的膀胱內(nèi)壁常有缺陷，這可能會(huì)損傷膀胱細(xì)胞，引起炎癥。

神經(jīng)原性炎癥是另一種可能的致病原因。膀胱壁中的神經(jīng)會(huì)受到膀胱內(nèi)壁或大腦局部刺激的刺激，這些刺激會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳遞素的釋放，從而加重局部炎癥和疼痛。

緊張還會(huì)引起膀胱炎，許多貓的膀胱炎都是壓力所致。有證據(jù)顯示，貓?jiān)趬毫Φ挠绊懴聲?huì)發(fā)生膀胱炎，壓力會(huì)刺激腎上腺素、甲腎上腺素和皮質(zhì)醇的釋放?；加邪螂籽椎呢埰べ|(zhì)醇反應(yīng)比正常水平低。

貓糧含水量為8%～10%時(shí)，就已缺水了，食用這種貓糧會(huì)使貓尿量減少，產(chǎn)生濃縮的尿，從而導(dǎo)致結(jié)石，發(fā)生膀胱炎。

5.2 治療體會(huì) 對貓?zhí)匕l(fā)性膀胱炎可用α片劑類鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。導(dǎo)尿應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，以免導(dǎo)致感染膀胱炎。留尿時(shí)間一般不超過48 h，應(yīng)根據(jù)患貓的精神、食欲、尿液情況，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，確定撤除尿管的時(shí)間。若膀胱內(nèi)容物混濁，應(yīng)在留尿的前提下，用溫生理鹽水反復(fù)沖洗膀胱、排尿口。導(dǎo)尿的同時(shí)可預(yù)防性給予低劑量的抗生素，如頭孢類。貓尿閉導(dǎo)致急性腎損傷時(shí)，應(yīng)增加輸液量，糾正缺水的同時(shí)，增加腎臟灌流，稀釋尿液，促進(jìn)排尿。治療過程中應(yīng)讓患貓充分休息，避免強(qiáng)烈刺激引起壓力。多喝水是治療該病的重點(diǎn)，要供給貓充足的清潔飲水，并多吃無刺激、營養(yǎng)豐富的優(yōu)質(zhì)食品，少吃高蛋白食品。

某些營養(yǎng)素，如N-乙?；疍-葡萄糖胺和L-色氨酸可幫助稀釋尿液，保持合理的離子濃度和pH 值平衡，讓貓產(chǎn)生更多的尿液，促進(jìn)膀胱定期排空，這有助于減少細(xì)菌繁殖和結(jié)石的形成。