嚴(yán) 廳，康 健，閔澤楚，徐 祥，任 杰

官兵年度健康體檢是事關(guān)官兵切身利益的大事，通過(guò)健康體檢能及早摸排影響官兵身心健康的隱患問(wèn)題，采取針對(duì)性干預(yù)措施，減少官兵因病致傷致殘率，有效維護(hù)官兵健康水平[1]。根據(jù)衛(wèi)生工作要求，衛(wèi)生部門每年應(yīng)給所屬官兵進(jìn)行一次健康體檢(其中炊事人員應(yīng)進(jìn)行兩次)，筆者通過(guò)系統(tǒng)性回顧分析空降兵某旅健康體檢中的一些做法和體會(huì)，以期為基層部隊(duì)更好的開(kāi)展官兵健康體檢提供借鑒。

1 基本情況

2021 年4 月，空降兵某旅結(jié)合部隊(duì)任務(wù)實(shí)際，利用約1 個(gè)月時(shí)間，采取逐營(yíng)連分批普檢的方式組織所屬官兵進(jìn)行健康體檢，體檢內(nèi)容包括一般情況、內(nèi)科、外科、婦科、五官科、口腔科、化驗(yàn)檢查(尿常規(guī)、血常規(guī)、血生化、乙肝)、心電圖、腹部B 超等,同時(shí)根據(jù)傘降訓(xùn)練傷的特點(diǎn)，重點(diǎn)突出對(duì)腳踝、腰椎情況的體格檢查[2]。

2 主要做法

2.1 工作籌劃階段

2.1.1 科學(xué)制定體檢方案 健康體檢工作的籌劃始于年度預(yù)算編制前，包含年度健康體檢實(shí)施方案和保障方案，實(shí)施方案應(yīng)結(jié)合單位實(shí)際對(duì)體檢時(shí)間、體檢項(xiàng)目、參檢單位、每日體檢人數(shù)等做出明確計(jì)劃；保障方案包含以下4 個(gè)部分：一是場(chǎng)地條件保障，由于基層醫(yī)療用房功能布局主要用于平時(shí)醫(yī)療診治，非針對(duì)健康體檢專用，存在未單獨(dú)設(shè)立內(nèi)外科和化驗(yàn)檢查場(chǎng)地不足等問(wèn)題，需針對(duì)體檢工作特點(diǎn)進(jìn)行功能區(qū)調(diào)整[3]；二是儀器設(shè)備保障，需認(rèn)真梳理體檢所需設(shè)備儀器并核查數(shù)質(zhì)量，在牢牢掌握現(xiàn)有儀器設(shè)備狀況的基礎(chǔ)上，通過(guò)詳細(xì)分析單臺(tái)儀器每小時(shí)檢測(cè)數(shù)，科學(xué)計(jì)算單項(xiàng)目每日檢測(cè)量，對(duì)不能達(dá)到300 人次/d的項(xiàng)目做出儀器設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，確保能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成體檢工作；三是試劑耗材保障，對(duì)不同項(xiàng)目不同儀器所需的耗材進(jìn)行庫(kù)存盤點(diǎn)，并按超出預(yù)體檢人數(shù)20%的量進(jìn)行計(jì)劃保障；四是體檢經(jīng)費(fèi)保障，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢和詢價(jià)等方式，合理預(yù)計(jì)上述儀器設(shè)備和試劑耗材所需經(jīng)費(fèi)，通篇考慮制作健康宣傳手冊(cè)、健康體檢檔案等相關(guān)費(fèi)用，編入年度預(yù)算開(kāi)支計(jì)劃之中。

2.1.2 適時(shí)組織人員培訓(xùn) 健康體檢工作不同于平時(shí)門診工作，需大量的衛(wèi)生人員牢牢掌握抽血、化驗(yàn)和特診等輔診手段，由于檢驗(yàn)和特診技師僅編制1 名，無(wú)法滿足大體量體檢工作的要求，故在體檢實(shí)施前半個(gè)月即抽組營(yíng)連衛(wèi)生員加強(qiáng)至旅衛(wèi)生連，通過(guò)以老帶新和外請(qǐng)專家授課等方式進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，課后進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐操作考核，確保培訓(xùn)成效，達(dá)到每個(gè)體檢崗位均有專人負(fù)責(zé)，每人至少掌握兩種以上輔診儀器規(guī)范化操作的目標(biāo)[4]。

2.1.3 統(tǒng)籌器械耗材采購(gòu) 雖然近年上級(jí)配發(fā)了大量便攜式、模塊化、小型化的野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備，極大改善了基層衛(wèi)勤保障硬件條件，但面對(duì)短期大批量體檢需求，檢驗(yàn)儀器樣本位即顯不足[5]。為彌補(bǔ)這一短板，采取了以下兩種方式：一是通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式，補(bǔ)充采購(gòu)尿液分析儀、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和生化分析儀各1 臺(tái)，以滿足檢驗(yàn)需求;二是通過(guò)軍內(nèi)藥品供應(yīng)站，采購(gòu)超聲耦合劑、尿檢試紙、尿杯、熱敏紙、血球儀試劑、微量采血管、采血針、試管、乙肝快速檢驗(yàn)試紙、棉簽、注射器、醫(yī)用免洗手消毒凝膠、醫(yī)用無(wú)菌手套、醫(yī)用棉球、醫(yī)用酒精、碘伏等體檢所需的耗材，以滿足體檢消耗。

2.2 組織實(shí)施階段

2.2.1 精心組織現(xiàn)場(chǎng)工作 體檢現(xiàn)場(chǎng)組織工作主要在衛(wèi)生連連長(zhǎng)的指揮下進(jìn)行，通過(guò)召開(kāi)專項(xiàng)業(yè)務(wù)會(huì)，合理編配人員，做好分工協(xié)作，明確工作標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化崗位責(zé)任。在體檢入口處設(shè)置索引牌、轉(zhuǎn)角處設(shè)置引導(dǎo)牌、窗口處設(shè)置標(biāo)識(shí)牌、宣傳欄張貼流程圖，通過(guò)“3 牌1 圖”給予官兵正確引導(dǎo)，避免現(xiàn)場(chǎng)秩序紊亂[6]。各體檢分隊(duì)到達(dá)后首先進(jìn)行體檢流程和注意事項(xiàng)講解，而后迅速進(jìn)行人員編組編號(hào)，各組指定負(fù)責(zé)人依次帶入不同體檢項(xiàng)目區(qū)進(jìn)行檢查，避免漏檢和人員扎堆，提高體檢效率。衛(wèi)生連文書(shū)等人在指導(dǎo)員的組織下做好宣傳拍攝、問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)采訪，對(duì)年度健康體檢工作開(kāi)展情況進(jìn)行必要的宣傳報(bào)道。

2.2.2 搞好軍地衛(wèi)勤協(xié)同 針對(duì)體檢過(guò)程中突發(fā)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀自動(dòng)關(guān)機(jī)的問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系駐地人民醫(yī)院對(duì)當(dāng)日樣本進(jìn)行檢測(cè)，積極聯(lián)系上級(jí)體系醫(yī)院于次日給予支持，同時(shí)聯(lián)系儀器生產(chǎn)廠家迅速對(duì)儀器進(jìn)行搶修。由于體檢實(shí)施前即備有預(yù)案，與可能需要進(jìn)行衛(wèi)勤協(xié)同的各方建立了良好的溝通聯(lián)系，確保了本次體檢工作進(jìn)展順利。

2.2.3 及時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺 由于人員新老交替，此次體檢大部分為年輕醫(yī)生，組織經(jīng)驗(yàn)上難免存在不足，為確保體檢質(zhì)量，必須做好跟蹤問(wèn)效。一是查不足，由衛(wèi)生科采取隨機(jī)抽樣的方式對(duì)每批次體檢單位抽取20 名官兵進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，以便及時(shí)掌握官兵滿意度情況及官兵提出的合理建議，并針對(duì)性做出調(diào)整[7]；二是補(bǔ)物資，每個(gè)體檢日的前一晚均組織人員對(duì)各自分工負(fù)責(zé)的體檢區(qū)進(jìn)行試劑耗材清點(diǎn)，對(duì)缺少的物資及時(shí)從藥房進(jìn)行申領(lǐng)補(bǔ)充。

2.3 總結(jié)反思階段

2.3.1 細(xì)致分析結(jié)果、提出合理建議 每個(gè)體檢日的下午均由衛(wèi)生連連長(zhǎng)組織人員對(duì)當(dāng)日檢查結(jié)果逐份進(jìn)行整理裝訂，抽組業(yè)務(wù)骨干7 人成立專題研討小組對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)定，并針對(duì)性提出健康建議。體檢結(jié)束后所有結(jié)果均匯總至衛(wèi)生科進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究影響官兵身體健康危害較大的病因、特點(diǎn)、規(guī)律和趨勢(shì)，并制定綜合性的預(yù)防保健措施，下發(fā)至各營(yíng)連加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

2.3.2 建立健康檔案、做好預(yù)防接種 對(duì)所有參檢官兵均建立電子健康檔案，便于進(jìn)行查閱分析和科學(xué)預(yù)測(cè)，紙制體檢結(jié)果發(fā)放至個(gè)人，讓官兵及時(shí)了解自身身體狀況，改進(jìn)不健康的生活習(xí)慣[8]。針對(duì)乙肝快速試紙檢測(cè)篩查出來(lái)的56 名全陰性官兵，及時(shí)送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢，并對(duì)其中真陰性的48 名官兵進(jìn)行預(yù)防接種。

2.3.3 認(rèn)真復(fù)盤檢討、反思查找不足 體檢結(jié)束后，衛(wèi)生科適時(shí)組織衛(wèi)生人員共同復(fù)盤研討，發(fā)現(xiàn)仍存在體檢和門診診療工作沖突、區(qū)域布局仍待優(yōu)化等問(wèn)題，提出改住院值班室為體檢臨時(shí)門診、設(shè)置禁戒帶進(jìn)一步加強(qiáng)人員分流等建議。組織人員進(jìn)行年度體檢工作小結(jié)，對(duì)體檢工作中表現(xiàn)好的個(gè)人提出表?yè)P(yáng)，肯定其工作成績(jī)，鼓勵(lì)繼續(xù)干好本職工作；對(duì)干勁不足的同志及存在的共性問(wèn)題也一并批評(píng)指出；對(duì)無(wú)故參檢率低的單位進(jìn)行通報(bào)并擇期進(jìn)行補(bǔ)檢。

3 幾點(diǎn)體會(huì)

3.1 官兵滿意是做好健康體檢的根本目標(biāo) 年度健康體檢工作做的好不好，官兵說(shuō)了算，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查官兵滿意度發(fā)現(xiàn)，對(duì)此次健康體檢持“非常滿意”和“滿意”意見(jiàn)的參檢官兵比率達(dá)到85.50%，較往年70%的滿意度有了大幅度提高。只有秉承“一切為官兵服務(wù)”的理念、心系懷官兵身體健康，把官兵的滿意度放在首位，才能做好此項(xiàng)工作[9]。

3.2 科學(xué)統(tǒng)籌是做好健康體檢的重要基礎(chǔ) 醫(yī)療無(wú)小事，組織年度健康體檢工作涉及人員、裝備、技術(shù)、財(cái)力、物力等等方面，需要科學(xué)統(tǒng)籌通盤考慮周密計(jì)劃，確保體檢的可實(shí)施性，在盡可能不影響部隊(duì)正常訓(xùn)練的情況下有序展開(kāi)。針對(duì)圍繞體檢需要做的工作要周密安排部署，對(duì)可能發(fā)生的各種情況要有預(yù)判、有預(yù)案、有預(yù)演，以免影響體檢工作的正常進(jìn)展[10]。

3.3 官兵重視是做好健康體檢的有力支撐 官兵健康是部隊(duì)完成任務(wù)的重要基礎(chǔ)，無(wú)論是首長(zhǎng)機(jī)關(guān)、業(yè)務(wù)部門還是官兵個(gè)人都應(yīng)高度重視。在職業(yè)化的背景下，官兵的服役年限將越來(lái)越長(zhǎng)，應(yīng)通過(guò)常態(tài)開(kāi)展健康體檢，大力倡導(dǎo)健康的生活方式、行為模式，督促官兵學(xué)習(xí)有效的預(yù)防知識(shí)、方法和手段，積極預(yù)防傷病的發(fā)生發(fā)展，降低官兵因慢性病造成的傷殘率。只有不斷提高官兵對(duì)健康的重視程度，穩(wěn)步提升官兵身心健康，方能達(dá)成健康體檢的目標(biāo)，為有效維護(hù)戰(zhàn)斗力提供重要支撐。

3.4 狠抓落實(shí)是做好健康體檢的堅(jiān)強(qiáng)保證 年度健康體檢參檢人數(shù)多，短期工作量大，非一人或幾人之力可以完成，只加基層體檢并無(wú)績(jī)效激勵(lì)，極易導(dǎo)致積極性不足、效率低下走過(guò)場(chǎng)。某些操作較為耗費(fèi)醫(yī)務(wù)人員體力，如進(jìn)行心電圖和B 超檢查時(shí)需彎腰弓背，容易產(chǎn)生疲勞影響工作質(zhì)量，需及時(shí)進(jìn)行人員調(diào)換和輪崗，既避免分工不均引發(fā)矛盾問(wèn)題又全面提高一人多能的實(shí)操能力。體檢結(jié)束后，營(yíng)連主官和營(yíng)連衛(wèi)生員應(yīng)及時(shí)掌握體檢結(jié)果和體檢建議，督促官兵落實(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化效果。