劉星

缺血性腦血管疾病臨床較為常見(jiàn),其中缺血性腦卒中發(fā)病率較高,具體發(fā)病與腦部供血?jiǎng)用}狹窄或者閉塞有關(guān),可導(dǎo)致腦部組織供血不足,引起腦組織壞死,嚴(yán)重威脅患者健康狀況。此疾病多發(fā)于中老年群體中,隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快,此疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),因此臨床重視探究疾病治療方式［1,2］。針對(duì)缺血性腦血管疾病患者,藥物治療應(yīng)用廣泛,安全可靠,但單藥作用機(jī)制單一,臨床重視探究聯(lián)合用藥方案,其中普羅布考、瑞舒伐他汀應(yīng)用較為廣泛,但聯(lián)合給藥機(jī)制尚未完全明確,需進(jìn)一步探究［3,4］。本文探究了普羅布考與瑞舒伐他汀聯(lián)合用藥治療缺血性腦血管疾病的臨床效果及其對(duì)患者血脂、炎性介質(zhì)等的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取凌源市中心醫(yī)院2019 年1 月1 日～12 月31 日收治的96 例缺血性腦血管疾病患者隨機(jī)編號(hào),利用抽簽法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組48 例。對(duì)照組男21 例,女27 例,年齡51～79 歲,平均年齡(65.53±4.85)歲,病程2～41 個(gè)月,平均病程(21.33±6.56)個(gè)月；試驗(yàn)組男23 例,女25 例,年齡52～78 歲,平均年齡(65.11±4.38)歲,病程3～42 個(gè)月,平均病程(21.76±6.75)個(gè)月。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予患者瑞舒伐他?。郯⑺估邓帢I(yè)(中國(guó))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008］治療,口服,1 次/d,10 mg/次；試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合普羅布考(頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10960161)治療,口服,2 次/d,500 mg/次,兩組患者均持續(xù)治療6 個(gè)月。密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效以及治療前后血脂、炎性介質(zhì)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者癥狀基本消失,體征恢復(fù)正常狀態(tài)；②有效：治療后患者癥狀和體征均改善；③無(wú)效：評(píng)估結(jié)果未達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［5］。血脂檢測(cè)包括TC、TG、HDL-C、LDL-C,叮囑患者清晨空腹,抽取肘靜脈血5 ml,離心操作10 min,轉(zhuǎn)速為3000 r/min,分離血清,抗凝處理,采取電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè),試劑盒由北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司提供,于治療前1 d 和治療后3 個(gè)月檢測(cè)；炎性介質(zhì)檢測(cè)包括：TNF-α、CRP,采血和抗凝處理同血脂檢測(cè),采取免疫比濁法檢測(cè),試劑盒由北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司提供,采樣檢測(cè)時(shí)間同血脂檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率93.75%高于對(duì)照組的79.17%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

2.2兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者TC、TG、LDL-C 均低于治療前,HDL-C 高于治療前,且試驗(yàn)組TC、TG、LDL-C 水平均低于對(duì)照組,HDL-C 均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,)

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,)

注：與本組治療前比較,aP<0.05,與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

2.3兩組患者治療前后炎性介質(zhì)水平比較 治療前,兩組患者TNF-α、CRP 水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者TNF-α、CRP 水平均低于治療前,且試驗(yàn)組患者TNF-α(2.35±0.86)ng/L、CRP(5.11±2.64)mg/L 均低于對(duì)照組的(3.71±0.32)ng/L、(9.97±2.51)mg/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后炎性介質(zhì)水平比較()

表3 兩組患者治療前后炎性介質(zhì)水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05,與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

缺血性腦血管疾病患者腦部組織存在缺氧和缺血情況,神經(jīng)受損,嚴(yán)重影響患者機(jī)體健康狀況,具體誘因可能與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。而血脂異常和血漿膽固醇水平異常與疾病關(guān)系密切,是動(dòng)脈粥樣硬化的主要脂質(zhì)因素。因此在疾病治療時(shí),臨床重視調(diào)節(jié)患者血脂水平。目前臨床多開(kāi)展聯(lián)合用藥治療,但具體用藥方案選擇尚需進(jìn)一步探究［6,7］。

本研究結(jié)果顯示：治療后,試驗(yàn)組治療效果、血脂水平和炎性介質(zhì)水平恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組。原因分析如下：瑞舒伐他汀在缺血性腦血管疾病治療中應(yīng)用廣泛,其能夠作用于斑塊,促使斑塊消退,緩解動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,改善管腔狹窄或閉塞情況,同時(shí)還可改善血管內(nèi)皮功能,起到穩(wěn)定斑塊的作用［8］。但僅給予患者瑞舒伐他汀治療機(jī)制單一,降血脂效果欠佳。故臨床主張聯(lián)合普羅布考治療,其能夠抑制脂質(zhì)過(guò)氧化作用,利于膽固醇分解,抑制膽固醇合成,尤其可對(duì)高密度脂蛋白亞型性質(zhì)和功能發(fā)揮良好作用,確保膽固醇/總膽固醇比例趨于正常,同時(shí)藥物能夠作用于斑塊炎性因子基因,發(fā)揮良好的抑制炎性反應(yīng)的作用［9,10］。趙旭華［11］的臨床研究結(jié)果證實(shí)了兩藥聯(lián)用的協(xié)同作用,其在研究中給予缺血性腦血管疾病患者以本次研究中聯(lián)合用藥方案,結(jié)果顯示患者血脂水平明顯低于治療前,且較單一給藥方案變化幅度更為突出,證實(shí)了聯(lián)合給藥方案應(yīng)用價(jià)值更高。二者聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮協(xié)同作用,在強(qiáng)化降血脂作用的基礎(chǔ)上,抑制炎性因子,更利于患者病情恢復(fù)。

綜合上述討論可得,針對(duì)缺血性腦血管疾病患者,普羅布考聯(lián)合瑞舒伐他汀治療能夠改善患者血脂水平,并促使其炎性介質(zhì)水平降低,利于患者病情恢復(fù),值得推薦。