楊琳 金嶺蘭

子宮內(nèi)膜異位癥一直是婦科多發(fā)疾病類型,患者有痛經(jīng)癥狀,甚至有不孕風(fēng)險(xiǎn),身心負(fù)擔(dān)較重,影響生活質(zhì)量、家庭和諧度。結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn),針對(duì)此疾病治療的要點(diǎn)是促進(jìn)子宮異位內(nèi)膜萎縮,以藥物治療手段為主,孕三烯酮和米非司酮均為常用治療藥物［1］。為了解不同藥物治療的預(yù)后效果,本文就本院2019 年2 月～2020 年2 月收治的60 例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)照分組治療?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院婦科2019 年2 月～2020 年2 月收治的60 例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組30 例。對(duì)照組患者年齡22～40 歲,平均年齡(30.50±3.50)歲；病程6 個(gè)月～8 年,平均病程(4.50±2.50)年；r-AFS 分期：Ⅰ期17 例,Ⅱ期7 例,Ⅲ期5 例,Ⅳ期1 例。觀察組患者年齡21～42 歲,平均年齡(30.20±4.20)歲；病程6 個(gè)月～10 年,平均病程(4.20±2.60)年；r-AFS 分期：Ⅰ期18 例,Ⅱ期6 例,Ⅲ期4 例,Ⅳ期2 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。藥物治療方案患者知情同意、無(wú)禁忌、臨床資料完整,排除過敏體質(zhì)、妊娠與哺乳階段、婦科其他疾病患者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者采用孕三烯酮膠囊(華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020)治療?？诜?.5 mg/次,2 次/周,連續(xù)治療6 個(gè)月。

1.2.2觀察組 患者采用米非司酮片(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083780)治療。月經(jīng)來潮第2 天口服,10 mg/次,1 次/d,連續(xù)用藥6 個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果及治療前后性激素指標(biāo)(LH、FSH、E2、P)水平。于治療前和治療6 個(gè)月后抽取患者清晨空腹靜脈血8 ml,應(yīng)用西門子Centaur-XP 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀,以化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)血清LH、FSH、E2、P 等水平。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療6 個(gè)月后,患者癥狀體征消失,性激素指標(biāo)復(fù)常,B 超復(fù)查患者無(wú)盆腔腫塊問題。有效：治療6 個(gè)月后,患者癥狀、性激素指標(biāo)改善,B 超復(fù)查改善。無(wú)效：治療6 個(gè)月后,患者達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 治療6 個(gè)月后,觀察組患者治療總有效率為100.00%,高于對(duì)照組的76.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng),安全性理想。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

2.2兩組患者治療前后性激素指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者LH、FSH、E2、P 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療6 個(gè)月后,觀察組患者LH、FSH、E2、P 水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后性激素指標(biāo)水平比較()

表2 兩組患者治療前后性激素指標(biāo)水平比較()

注：與對(duì)照組治療6 個(gè)月后比較,aP<0.05

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于雌激素依賴疾病,發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,屬于良性病變,患者不孕風(fēng)險(xiǎn)高,需積極治療。治療的關(guān)鍵是消除子宮內(nèi)膜異位癥病灶,改善生育功能［3］。促性腺激素釋放激素、避孕藥等均為保守治療常用藥物,可緩解癥狀、縮小病灶,但患者肝功能負(fù)擔(dān)大,影響患者的安全性。所以,關(guān)于治療藥物選擇上,要求安全、有效。結(jié)合臨床治療經(jīng)驗(yàn),孕三烯酮藥物、米非司酮藥物均常用。其中,孕三烯酮是三烯類合成激素,可以抑制雌激素生成、卵巢分泌功能,抗雌激素和抗孕激素,直接作用于異位子宮內(nèi)膜受體,促使異位子宮內(nèi)膜萎縮、消減病灶［4-7］。米非司酮屬于抗孕酮藥物,與孕激素受體競(jìng)爭(zhēng),進(jìn)而抑制卵巢功能,在促使異位內(nèi)膜孕激素受體、雌激素受體的基礎(chǔ)上促使異位內(nèi)膜退化、閉經(jīng)、加速異位病灶萎縮［8］。另外,抑制卵巢周期排卵,降低性激素受體含量,使異位內(nèi)膜退化、凋零,患者機(jī)體免疫功能逐漸增強(qiáng)、卵巢儲(chǔ)備功能增強(qiáng)［9］。研究指出,米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥改善卵巢儲(chǔ)備功能,促進(jìn)子宮活動(dòng)度恢復(fù),治療效果好且安全性高［10,11］。

本研究結(jié)果顯示：治療6 個(gè)月后,觀察組患者治療總有效率為100.00%,高于對(duì)照組的76.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療6 個(gè)月后,觀察組患者LH、FSH、E2、P 水平分別為(5.50±2.05)U/L、(7.01±2.10)U/L、(146.05±50.50)pg/ml、(114.50±50.60)nmol/L,均低于對(duì)照組的(8.20±2.05)U/L、(8.10±1.20)U/L、(230.50±60.50)pg/ml、(150.50±60.50)nmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,采用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥效果顯著,可以加速患者病情康復(fù),改善性激素水平,且安全性理想。