徐強(qiáng)

乳腺癌是婦科臨床常見疾病,該疾病對人體健康產(chǎn)生的危害性較大,在疾病發(fā)展早期癥狀不顯著,只有病情出現(xiàn)惡化時(shí),才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,因此在臨床中做好該疾病的早期治療工作十分重要［1］。針對該疾病,患者早期主要表現(xiàn)為單純性乳房腫塊,在治療工作開展期間,通常借助手術(shù)治療方法對其進(jìn)行切除,但是傳統(tǒng)治療方法的應(yīng)用,雖然能夠達(dá)到相應(yīng)的治療效果,但不符合乳房美觀學(xué)的要求。近年來,隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,早期乳腺癌保乳手術(shù)以其創(chuàng)傷小、安全性高、符合乳房美觀學(xué)特點(diǎn)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用［2］。因此,為進(jìn)一步探究該手術(shù)于早期乳腺癌中的具體效果及安全性,本院對2019 年1 月～2020 年11 月接診的42 例早期乳腺癌患者展開研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年11 月本院接診的42 例早期乳腺癌患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足臨床對早期乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者及其家屬均知情并同意參與此次研究,此次研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能異常、傳染性血液疾病以及晚期癌癥患者；臨床資料缺,手術(shù)治療失敗患者。將42 例患者根據(jù)手術(shù)方法不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,每組21 例。參照組患者年齡下限28 歲,上限56 歲,平均年齡(46.34±6.26)歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡下限26 歲,上限54 歲,平均年齡(47.02±7.69)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組 患者采用改良根治術(shù)治療。在治療期間,做梭形切口,皮瓣游離后,將乳房后間隙的脂肪層以及乳腺腺體完整切除,并對同側(cè)腋下血管解剖,清掃淋巴結(jié)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者采用早期乳腺癌保乳手術(shù)治療。在治療期間,首先要對腫瘤的具體位置進(jìn)行明確,做好切口選擇,然后對腫瘤周圍約為2 cm 范圍內(nèi)的乳腺組織切除,標(biāo)記并冰凍送檢。若腫瘤與皮膚之間的距離>2 cm,體積不大,就要盡最大努力保留局部皮膚,保證乳房的美觀性。取同側(cè)腋下淋巴結(jié)活檢,如果為陽性,需繼續(xù)行腺體切除,直到為陰性；如前哨淋巴結(jié)活檢陽性,實(shí)施腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。

患者實(shí)施相應(yīng)手術(shù)治療后,均及時(shí)采取早期抗感染治療,為患者取得更好的預(yù)后。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組手術(shù)指標(biāo),主要包括術(shù)中出血量、切口長度與手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。②比較兩組治療后生活質(zhì)量評分,以健康調(diào)查簡表(SF-36)進(jìn)行判定,包括社會(huì)功能、心理功能、軀體功能以及情感功能4 個(gè)維度,每項(xiàng)分值均為100 分,分?jǐn)?shù)越高,表明生活質(zhì)量越好［3］。③比較兩組臨床治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者實(shí)施治療后,手術(shù)成功,且乳房對稱,順應(yīng)性較好；有效：手術(shù)成功,乳房對稱,順應(yīng)性差值在0.8～1.5 cm；無效：手術(shù)治療效果不佳,乳房不對稱,順應(yīng)性差值<0.8 cm［4］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量少于參照組,切口長度、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較()

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較()

注：與參照組比較,aP<0.05

2.2兩組治療后生活質(zhì)量評分比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能、心理功能、軀體功能以及情感功能評分分別為(85.23±6.53)、(86.24±4.32)、(87.24±3.91)、(84.28±1.41)分,均高于參照組的(74.56±7.27)、(73.24±4.21)、(78.36±1.39)、(76.68±2.64)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.0036、9.8760、9.8063、11.6366,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

2.3兩組臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療顯效13 例,有效7 例,無效1 例；參照組治療顯效9 例,有效6 例,無效6 例。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.24%(20/21),明顯高于參照組的71.43%(15/21),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2857,P=0.0384<0.05)。

3 討論

據(jù)近年來臨床數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,早期乳腺癌發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢,因此該疾病的治療方法也在臨床中得到了廣泛重視。對于早期乳腺癌,臨床多以手術(shù)治療為主,此間根據(jù)患者采取治療術(shù)式的不同,治療效果也存在一定的差異［5］。傳統(tǒng)根治術(shù)雖然能夠在一定程度上達(dá)到治療目的,對病灶進(jìn)行清除,但是會(huì)給患者帶來較大損傷,在影響乳房美觀的同時(shí)不利于患者更好的預(yù)后。而在此期間,基于手術(shù)對患者帶來的損傷,術(shù)后引起臨床并發(fā)癥的幾率較大,手術(shù)切除范圍較廣,不能滿足患者乳房美容效果。隨著近年來臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,乳腺癌切除手術(shù)也在不斷演變,其中乳腺癌保乳手術(shù)的出現(xiàn)獲得了廣大女性患者的一致好評［6］。

本次結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量少于參照組,切口長度、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能、心理功能、軀體功能以及情感功能評分分別為(85.23±6.53)、(86.24±4.32)、(87.24±3.91)、(84.28±1.41) 分,均高于參照組的(74.56±7.27)、(73.24±4.21)、(78.36±1.39)、(76.68±2.64)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.0036、9.8760、9.8063、11.6366,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.24%(20/21),明顯高于參照組的71.43%(15/21),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2857,P=0.0384<0.05)。進(jìn)一步凸顯出早期乳腺癌保乳手術(shù)的優(yōu)勢所在。

對早期乳腺癌采取早期乳腺癌保乳手術(shù)進(jìn)行治療,在具體應(yīng)用過程中,其手術(shù)時(shí)間較短,切口較小,術(shù)中出血量較少,療效顯著,安全性較高,從根本上避免了患者治療后臨床并發(fā)癥的發(fā)生,且基于手術(shù)治療的特點(diǎn),全面符合微創(chuàng)治療的理念,從根本上減少手術(shù)治療對患者機(jī)體造成的損傷。該術(shù)式能盡可能保留整個(gè)乳房,充分滿足了患者對乳房美觀的要求,盡可能不影響女性患者的自信,穩(wěn)定了患者的心態(tài),避免乳房全部切除給患者帶來的心理壓力以及障礙,使其能以良好的心態(tài)參與到后期恢復(fù)中,進(jìn)而大大提升患者術(shù)后生活質(zhì)量水平［7］。

綜上所述,對早期乳腺癌采用早期乳腺癌保乳手術(shù)治療可取得理想效果,治療安全性較高,在提升患者生活質(zhì)量的同時(shí),有助于患者病情更好恢復(fù),也是目前早期乳腺癌患者首選的治療方法,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著,可推廣應(yīng)用。