劉秀莊

冠心病是臨床上非常多發(fā)的一種心血管疾病,該病多發(fā)生于中老年群體,近些年來(lái),在人們飲食結(jié)構(gòu)變化、生活水平提高等因素的影響下,該病的發(fā)生率呈現(xiàn)出增高趨勢(shì),且越來(lái)越趨向于年輕化,目前已經(jīng)成為威脅到人們身心健康水平的一種重要疾病。心律失常是冠心病患者常出現(xiàn)的臨床癥狀,臨床上常采取心電圖對(duì)該癥狀患者展開診斷,但常規(guī)心電圖診斷準(zhǔn)確率不高,難以為后續(xù)治療工作提供全面化、精確化依據(jù),故而選取更安全、更高效的診斷方式意義重大［1］。本次研究主要以冠心病伴心律失常患者為對(duì)象,分析動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年1 月～2020 年1 月在本院診治的300 例冠心病伴心律失患者作為研究對(duì)象,其中有男160 例,女140 例,平均年齡(55.18±6.39)歲。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組150 例。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：與冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合患者；冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果為冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄情況患者；對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)存在有精神疾?。煌瑫r(shí)存在有溝通障礙和認(rèn)知障礙；同時(shí)存在有肝腎等其他臟器功能受損。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)心電圖檢查：在檢查前為患者詳細(xì)講解心電圖檢查的方法和在檢查過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)。選取理邦SE1200 i-導(dǎo)心電圖機(jī),將靈敏度參數(shù)設(shè)置為10 mm/mV,將基線抑制濾波參數(shù)設(shè)置為150 Hz,將走紙速度設(shè)置為25 mm/s,指導(dǎo)患者采取平臥位,確?；颊咛幱谄届o狀態(tài),相關(guān)醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)目光、言語(yǔ)等給予患者鼓勵(lì),安撫患者的心情,將電纜、檢查床、心電圖設(shè)備維持在安全距離［3］。

1.2.2觀察組 給予動(dòng)態(tài)心電圖檢查：采用深圳市博英醫(yī)療設(shè)備有限公司型號(hào)B16612,為患者展開24 h 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),對(duì)患者不同心情下、不同時(shí)間段的心電圖進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)24 h 以后,將心電圖取下并與電腦端相連,獲取到心電圖數(shù)據(jù),展開分析。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者診斷結(jié)果以及應(yīng)用效果。診斷結(jié)果：觀察記錄兩組患者房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、室性早搏成對(duì)和短陣室上速檢出例數(shù),對(duì)比兩組檢出率；采取問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)估兩組應(yīng)用效果,觀察記錄兩組的準(zhǔn)確性評(píng)分、實(shí)用性評(píng)分和舒適性評(píng)分,三者均與應(yīng)用效果成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者診斷結(jié)果比較 觀察組房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、室性早搏成對(duì)、短陣室上速檢出率分別為69.33%、74.67%、58.67%、62.67%、56.00%,均高于對(duì)照組的21.33%、26.67%、25.33%、24.00%、21.33%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果比較［n(%)］

2.2兩組患者應(yīng)用效果比較 觀察組患者準(zhǔn)確性、實(shí)用性和舒適性評(píng)分分別為(4.41±0.36)、(4.57±0.37)、(4.33±0.38)分,均高于對(duì)照組的(2.64±0.12)、(2.70±0.20)、(3.65±0.35)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者應(yīng)用效果比較(,分)

表2 兩組患者應(yīng)用效果比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

冠心病是臨床上的多發(fā)病、常見(jiàn)病,是臨床誘發(fā)患者出現(xiàn)心血管不良事件的重要因素,在各種器質(zhì)性心臟病的影響之下,患者均有可能出現(xiàn)心律失常這一癥狀,冠心病伴心律失常患者如果沒(méi)能夠得到及時(shí)治療,則很有可能會(huì)致使其進(jìn)一步出現(xiàn)心悸、胸悶等表現(xiàn),從而使患者猝死,對(duì)患者的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［4］。因冠心病患者在出現(xiàn)心律失常癥狀時(shí),其臨床表現(xiàn)缺乏一定程度的差異性,故而在患者的臨床診斷工作中常常出現(xiàn)漏診等現(xiàn)象,對(duì)患者的后續(xù)臨床治療工作形成阻礙,為此選取適宜、高效的臨床診斷方法具有重要意義。

冠心病伴心律失常在臨床上的診斷方式具有多樣性,常見(jiàn)的有血管內(nèi)超聲檢查、冠脈造影檢查、超聲心電圖檢查等,其中心電圖檢查具有經(jīng)濟(jì)性、可重復(fù)性、無(wú)創(chuàng)性和便捷性等優(yōu)勢(shì),不僅能夠準(zhǔn)確地鑒別出冠心病和無(wú)痛性心肌缺血等疾病,還能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的心律失常癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確判斷［5］。常規(guī)心電圖檢查可以反映出靜息狀態(tài)下患者心電圖變化情況,該檢查方式容易受到患者情緒、所處環(huán)境等因素的干擾,從而對(duì)最終檢查結(jié)果產(chǎn)生影響,且在冠心病患者并不存在明顯的心臟血流動(dòng)力學(xué)變化情況、無(wú)心肌缺血癥狀、冠脈血供不足時(shí),患者的臨床診斷結(jié)果為正常,漏診率高。動(dòng)態(tài)心電圖具有非常高的特異性和靈敏性,可以對(duì)患者的心肌活動(dòng)展開24 h 不間斷地監(jiān)測(cè),能夠捕捉到偶發(fā)的心肌缺血現(xiàn)象以及其他隱匿性的不良心電現(xiàn)象,臨床診斷準(zhǔn)確率高,可以顯著提升冠心病伴心律失常患者的臨床診斷效果［6］。本次研究結(jié)果表明,觀察組房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、室性早搏成對(duì)、短陣室上速檢出率均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者準(zhǔn)確性、實(shí)用性和舒適性評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明動(dòng)態(tài)心電圖檢的應(yīng)用有利于優(yōu)化冠心病伴心律失常患者的臨床診斷工作。

綜上所述,給予冠心病伴心律失?；颊邉?dòng)態(tài)心電圖檢查,能夠有效提升診斷效果,具有準(zhǔn)確性、舒適性和實(shí)用性等優(yōu)勢(shì),存在推廣價(jià)值。