余松喜 凌秾喜 葉景恒 鐘薛芬

慢性腎衰竭是指各種原因所致的慢性進行性腎實質(zhì)損害,其常見臨床癥狀為惡心嘔吐、厭食、貧血等,由于腎臟是清除人體內(nèi)代謝廢物、毒物的重要器官,則若其受到損傷,患者機體內(nèi)環(huán)境的平衡、穩(wěn)定也會受到嚴重影響,會增加低鉀血癥等并發(fā)癥的發(fā)作風(fēng)險,因此慢性腎衰竭患者需采取積極的治療措施,以及時控制其病情發(fā)展進程［1,2］。就慢性腎衰竭臨床藥物治療而言,多以呋塞米等西藥治療為主,而隨當前中醫(yī)治療方式的推廣應(yīng)用,將尿毒清治療方式應(yīng)用到慢性腎衰竭的臨床治療中,也可幫助患者控制病情發(fā)展進程,改善患者的腎功能。為更進一步探究此藥物治療的實際應(yīng)用情況,本研究主要分析了慢性腎衰竭患者接受尿毒清治療的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年3 月～2020 年9 月收治的54 例慢性腎衰竭患者作為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組,每組27 例。觀察組患者中女12 例,男15 例；年齡26～74 歲,平均年齡(47.93±8.85)歲；病程6 個月～12 年,平均病程(6.32±2.02)年。對照組患者中女11 例,男16 例；年齡28～72 歲,平均年齡(48.03±8.86)歲；病程7 個月～12 年,平均病程(6.36±2.03)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①患者均符合《慢性腎衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療指南》中診斷標準［3］；②患者及其家屬均自愿簽字同意,并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。排除標準：①患者對本研究中所用藥物有過敏反應(yīng)；②妊娠期、哺乳期者；③患者合并有其他嚴重心腦血管疾病；④患者合并心功能不全；⑤患者有精神疾病或意識障礙,無法完成完整療程的治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者行常規(guī)西醫(yī)治療。首先醫(yī)護人員需嚴格控制患者的生活、飲食方式,保持優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素的食品攝入狀態(tài),禁止飲酒、吸煙,保持早睡早起的良好生活習(xí)慣。糾正其酸中毒,水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象,控制患者鈉、鉀元素的攝入量,根據(jù)患者具體病情適當給予血液透析治療等臨床診療,適當給予活性炭制劑、大黃制劑等常規(guī)藥物治療。1 個月為1 個療程,連續(xù)治療2 個療程。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上加用尿毒清［康臣藥業(yè)(內(nèi)蒙古)有限責(zé)任公司,國藥準字Z20073256,規(guī)格：5 g×18 袋］治療。尿毒清溫水沖服,4 次/d,早、中、晚各沖服5 g,睡前服用10 g,最大用量40 g/d。1 個月為1 個療程,連續(xù)治療2 個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后Cr、BUN、Hb、ALB 水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床療效。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、腹瀉等。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后,厭食等臨床癥狀基本消失,無頭暈頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生,Cr、Hb 等指標有明顯改善,患者腎功能恢復(fù)較好；有效：治療后,厭食等臨床癥狀有明顯改善,或有輕微頭暈頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生,但對其整體治療效果無明顯影響,Cr、Hb 等指標有所改善,患者腎功能恢復(fù)一般；無效：治療后,厭食等臨床癥狀無明顯改善,或是有嚴重頭暈頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生,且對其整體治療效果造成嚴重影響,或是Cr、Hb 等指標無明顯改善,患者腎功能恢復(fù)較差。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Cr、BUN、Hb、ALB 水平比較 治療前,兩組患者Cr、BUN、Hb、ALB 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者Cr、BUN 水平低于對照組,Hb、ALB 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后Cr、BUN、Hb、ALB 水平比較()

表1 兩組患者治療前后Cr、BUN、Hb、ALB 水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為100.00%(27/27),高于對照組的85.19%(23/27),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病持續(xù)進展的結(jié)局,即此病癥主要是因糖尿病腎病、原發(fā)性腎小球疾病等腎臟疾病未得到有效控制,逐漸惡化、加重所致,一般患者患病后多有厭食、貧血、惡心嘔吐等臨床癥狀［4,5］。腎臟在人體中,主要有排泄代謝產(chǎn)物、排除有害物質(zhì),維持水、電解質(zhì)平衡,維持酸堿平衡,調(diào)節(jié)血壓,促進紅細胞生成的作用,因此若腎臟受到損傷,會對患者機體內(nèi)各組織、器官的正常運作造成較大影響,會對患者的身心健康造成嚴重影響,因此慢性腎衰竭患者需及時入院就醫(yī)［6,7］。

就慢性腎衰竭的臨床治療而言,一般此病癥主要以控制飲食、生活方式,布美他尼等西醫(yī)藥物治療,或是根據(jù)患者具體病情適當給予透析治療為主［8,9］。但西醫(yī)治療方式基本只能控制患者病情發(fā)展進程,未能達“治根治本”的治療目的,未能有效修復(fù)患者的腎功能。因此隨著中醫(yī)治療方式的推廣應(yīng)用,本研究為提升慢性腎衰竭的臨床治療效果,在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用尿毒清中醫(yī)治療。尿毒清屬中成藥,主要由大黃、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、丹參、車前草、桑白皮、白芍、制何首烏等中藥材合用所制,有健脾益腎、補腎益精、通腑瀉濁、利尿除濕、降逆止嘔的治療作用［10］。又由于在中醫(yī)辨證治療中認為,慢性腎衰竭病癥虛實錯雜、本虛標實、正虛為本、邪實為標,因此尿毒清可通過改善患者的陽虛、陰虛、氣虛等癥狀,達改善腎臟血流循環(huán)狀態(tài),減少腎小球高濾過壓力的治療目的。即在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加上尿毒清治療,能有效提升其整體的治療效果,達到改善患者腎功能的治療目的。

綜上所述,對慢性腎衰竭患者實施尿毒清治療,能有效控制病情發(fā)展進程,改善患者腎功能,提高臨床療效,且不會對患者機體造成過多的負面影響,具有較高的用藥安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。