趙曉曼

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心心理一病房，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

抑郁焦慮共病是常見(jiàn)的心理精神疾病之一，患者同時(shí)患有焦慮癥和抑郁癥，該疾病給患者帶來(lái)痛苦，并嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，引起了人們的高度重視[1]，需要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行廣泛性焦慮癥和抑郁癥的治療。本研究將我院2016年4月至2018年12月的80例抑郁焦慮共病患者，隨機(jī)分組，給予帕羅西汀治療干預(yù)組帕羅西汀治療，鹽酸文拉法辛緩釋片治療組則開(kāi)展鹽酸文拉法辛緩釋片治療。比較兩組抑郁焦慮共病治療效果；藥物起效時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評(píng)分；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，分析了鹽酸文拉法辛緩釋片治療抑郁焦慮共病的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年4月至2018年12月的80例抑郁焦慮共病患者，隨機(jī)分組，鹽酸文拉法辛緩釋片治療組年齡24～61歲，平均（42.01±2.62）歲。抑郁焦慮共病發(fā)病的時(shí)間最短是3個(gè)月，最長(zhǎng)是36個(gè)月，平均時(shí)間是（14.27±0.71）個(gè)月。男23例，女17例。帕羅西汀治療干預(yù)組年齡24～61歲，平均（42.46±2.14）歲。抑郁焦慮共病發(fā)病的時(shí)間最短是 3個(gè)月，最長(zhǎng)是36個(gè)月，平均時(shí)間是（14.21±0.45）個(gè)月。男23例，女17例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法 給予帕羅西汀治療干預(yù)組帕羅西汀治療。帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043）劑量是每日20 mg，早餐后服用。2周后結(jié)合患者的情況對(duì)帕羅西汀的劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，每日帕羅西汀遞增 10 mg，最高劑量控制在50 mg以內(nèi)。治療8周。

給予鹽酸文拉法辛緩釋片治療組鹽酸文拉法辛緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070269生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療。最初的鹽酸文拉法辛緩釋片劑量是每日75 mg，分2～3次服用，2周后結(jié)合患者的情況對(duì)鹽酸文拉法辛緩釋片的劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，每日鹽酸文拉法辛緩釋片遞增75 mg，最高劑量控制在225 mg以內(nèi)。治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組抑郁焦慮共病治療效果；藥物起效時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分（評(píng)分越高，患者的焦慮和抑郁程度越高）；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分降低50%以上；有效：HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分降低25%～50%；無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 抑郁焦慮共病治療效果 鹽酸文拉法辛緩釋片治療組的抑郁焦慮共病治療總有效率是100.00%（40例），帕羅西汀治療干預(yù)組則是77.50%（31例），P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分 治療前，兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分接近，P＞0.05；治療后，鹽酸文拉法辛緩釋片治療組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分低于帕羅西汀治療干預(yù)組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 治療前后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較（分，）

2.3 藥物起效時(shí)間、住院時(shí)間 鹽酸文拉法辛緩釋片治療組的藥物起效時(shí)間、住院時(shí)間短于帕羅西汀治療干預(yù)組，P＜0.05。其中，鹽酸文拉法辛緩釋片治療組藥物起效時(shí)間、住院時(shí)間分別是（7.01±0.44）d、（13.21±1.02）d。帕羅西汀治療干預(yù)組藥物起效時(shí)間、住院時(shí)間分別是（9.42±0.68）d、（16.45±1.68）d。

2.4 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率 鹽酸文拉法辛緩釋片治療組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更少，P＜0.05。其中，鹽酸文拉法辛緩釋片治療組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，帕羅西汀治療干預(yù)組出現(xiàn)了7例不良反應(yīng)。

3 討論

大多數(shù)抑郁癥患者伴有焦慮癥。當(dāng)這兩種疾病共存時(shí)，它們難以治療，不利于預(yù)后，給患者和家屬帶來(lái)巨大的身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。目前藥物治療在抑郁焦慮共病治療中的作用越來(lái)越明顯[4]。

目前臨床上常用的抗焦慮、抗抑郁藥物有很多。帕羅西汀可抑制5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體，將突觸前膜對(duì)于5-羥色胺的再攝取作用阻斷，并促進(jìn)5-羥色胺作用的增強(qiáng)，發(fā)揮抗抑郁作用。5-羥色胺屬于神經(jīng)遞質(zhì)，其含量或功能障礙與精神疾病密切相關(guān)[5-6]。文拉法辛鹽酸緩釋片的主要成分是文拉法辛，是5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取抑制劑，可阻斷5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，發(fā)揮抗抑郁作用。鹽酸文拉法辛緩釋片藥物起效快，短時(shí)間內(nèi)可以改變抑郁焦慮共病患者的不良心理狀態(tài)，使其建立克服疾病的自信心，進(jìn)而促進(jìn)抑郁焦慮共病患者的身心健康，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后[7-8]。

相對(duì)于帕羅西汀，鹽酸文拉法辛緩釋片可更好改善抑郁和焦慮癥狀，主要是因?yàn)辂}酸文拉法辛緩釋片的吸收良好，且藥效起效更早，可快速發(fā)揮作用，且其活性代謝物是5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取有效抑制劑，相對(duì)于僅有單一5-羥色胺再攝取抑制作用的帕羅西汀效果更好[9-11]。

本研究中，給予帕羅西汀治療干預(yù)組帕羅西汀治療，鹽酸文拉法辛緩釋片治療組則開(kāi)展鹽酸文拉法辛緩釋片治療。結(jié)果顯示，鹽酸文拉法辛緩釋片治療組抑郁焦慮共病治療效果高于帕羅西汀治療干預(yù)組，P＜0.05。鹽酸文拉法辛緩釋片治療組治療后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分顯著低于帕羅西汀治療干預(yù)組，P＜0.05。鹽酸文拉法辛緩釋片治療組藥物起效時(shí)間、住院時(shí)間短于帕羅西汀治療干預(yù)組，P＜0.05。鹽酸文拉法辛緩釋片治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于帕羅西汀治療干預(yù)組，P＜0.05。

綜上所述，抑郁焦慮共病患者實(shí)施鹽酸文拉法辛緩釋片治療的效果確切，可有效改善焦慮和抑郁，且起效更快，不良反應(yīng)少，安全性高。