趙曉曼

（沈陽市精神衛(wèi)生中心心理一病房，遼寧 沈陽 110168）

抑郁焦慮共病是常見的心理精神疾病之一，患者同時患有焦慮癥和抑郁癥，該疾病給患者帶來痛苦，并嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，引起了人們的高度重視[1]，需要及時采取有效措施進行廣泛性焦慮癥和抑郁癥的治療。本研究將我院2016年4月至2018年12月的80例抑郁焦慮共病患者，隨機分組，給予帕羅西汀治療干預(yù)組帕羅西汀治療，鹽酸文拉法辛緩釋片治療組則開展鹽酸文拉法辛緩釋片治療。比較兩組抑郁焦慮共病治療效果；藥物起效時間、住院時間；治療前后漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評分；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，分析了鹽酸文拉法辛緩釋片治療抑郁焦慮共病的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年4月至2018年12月的80例抑郁焦慮共病患者，隨機分組，鹽酸文拉法辛緩釋片治療組年齡24～61歲，平均（42.01±2.62）歲。抑郁焦慮共病發(fā)病的時間最短是3個月，最長是36個月，平均時間是（14.27±0.71）個月。男23例，女17例。帕羅西汀治療干預(yù)組年齡24～61歲，平均（42.46±2.14）歲。抑郁焦慮共病發(fā)病的時間最短是 3個月，最長是36個月，平均時間是（14.21±0.45）個月。男23例，女17例。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法 給予帕羅西汀治療干預(yù)組帕羅西汀治療。帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，批準文號：國藥準字H10950043）劑量是每日20 mg，早餐后服用。2周后結(jié)合患者的情況對帕羅西汀的劑量進行調(diào)節(jié)，每日帕羅西汀遞增 10 mg，最高劑量控制在50 mg以內(nèi)。治療8周。

給予鹽酸文拉法辛緩釋片治療組鹽酸文拉法辛緩釋片（國藥準字H20070269生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司）治療。最初的鹽酸文拉法辛緩釋片劑量是每日75 mg，分2～3次服用，2周后結(jié)合患者的情況對鹽酸文拉法辛緩釋片的劑量進行調(diào)節(jié)，每日鹽酸文拉法辛緩釋片遞增75 mg，最高劑量控制在225 mg以內(nèi)。治療8周。

1.3 觀察指標 比較兩組抑郁焦慮共病治療效果；藥物起效時間、住院時間；治療前后HAMA評分、HAMD評分（評分越高，患者的焦慮和抑郁程度越高）；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：HAMA評分、HAMD評分降低50%以上；有效：HAMA評分、HAMD評分降低25%～50%；無效：不滿足上述標準。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 抑郁焦慮共病治療效果 鹽酸文拉法辛緩釋片治療組的抑郁焦慮共病治療總有效率是100.00%（40例），帕羅西汀治療干預(yù)組則是77.50%（31例），P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 HAMA評分、HAMD評分 治療前，兩組HAMA評分、HAMD評分接近，P＞0.05；治療后，鹽酸文拉法辛緩釋片治療組HAMA評分、HAMD評分低于帕羅西汀治療干預(yù)組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后HAMA評分、HAMD評分比較（分，）

2.3 藥物起效時間、住院時間 鹽酸文拉法辛緩釋片治療組的藥物起效時間、住院時間短于帕羅西汀治療干預(yù)組，P＜0.05。其中，鹽酸文拉法辛緩釋片治療組藥物起效時間、住院時間分別是（7.01±0.44）d、（13.21±1.02）d。帕羅西汀治療干預(yù)組藥物起效時間、住院時間分別是（9.42±0.68）d、（16.45±1.68）d。

2.4 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率 鹽酸文拉法辛緩釋片治療組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更少，P＜0.05。其中，鹽酸文拉法辛緩釋片治療組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，帕羅西汀治療干預(yù)組出現(xiàn)了7例不良反應(yīng)。

3 討論

大多數(shù)抑郁癥患者伴有焦慮癥。當(dāng)這兩種疾病共存時，它們難以治療，不利于預(yù)后，給患者和家屬帶來巨大的身心和經(jīng)濟負擔(dān)[3]。目前藥物治療在抑郁焦慮共病治療中的作用越來越明顯[4]。

目前臨床上常用的抗焦慮、抗抑郁藥物有很多。帕羅西汀可抑制5-羥色胺轉(zhuǎn)運體，將突觸前膜對于5-羥色胺的再攝取作用阻斷，并促進5-羥色胺作用的增強，發(fā)揮抗抑郁作用。5-羥色胺屬于神經(jīng)遞質(zhì)，其含量或功能障礙與精神疾病密切相關(guān)[5-6]。文拉法辛鹽酸緩釋片的主要成分是文拉法辛，是5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取抑制劑，可阻斷5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，發(fā)揮抗抑郁作用。鹽酸文拉法辛緩釋片藥物起效快，短時間內(nèi)可以改變抑郁焦慮共病患者的不良心理狀態(tài)，使其建立克服疾病的自信心，進而促進抑郁焦慮共病患者的身心健康，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后[7-8]。

相對于帕羅西汀，鹽酸文拉法辛緩釋片可更好改善抑郁和焦慮癥狀，主要是因為鹽酸文拉法辛緩釋片的吸收良好，且藥效起效更早，可快速發(fā)揮作用，且其活性代謝物是5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取有效抑制劑，相對于僅有單一5-羥色胺再攝取抑制作用的帕羅西汀效果更好[9-11]。

本研究中，給予帕羅西汀治療干預(yù)組帕羅西汀治療，鹽酸文拉法辛緩釋片治療組則開展鹽酸文拉法辛緩釋片治療。結(jié)果顯示，鹽酸文拉法辛緩釋片治療組抑郁焦慮共病治療效果高于帕羅西汀治療干預(yù)組，P＜0.05。鹽酸文拉法辛緩釋片治療組治療后HAMA評分、HAMD評分顯著低于帕羅西汀治療干預(yù)組，P＜0.05。鹽酸文拉法辛緩釋片治療組藥物起效時間、住院時間短于帕羅西汀治療干預(yù)組，P＜0.05。鹽酸文拉法辛緩釋片治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于帕羅西汀治療干預(yù)組，P＜0.05。

綜上所述，抑郁焦慮共病患者實施鹽酸文拉法辛緩釋片治療的效果確切，可有效改善焦慮和抑郁，且起效更快，不良反應(yīng)少，安全性高。