賴葉瓊

（肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526011）

腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝缺損向體表突出稱為疝，在人群中的發(fā)病率為1%～5%，且男性多于女性，右側(cè)比左側(cè)多見，本病亦為臨床高發(fā)病，歸屬外科治療的常見病、多發(fā)病[1-2]。斜疝是最多見的腹外疝，多由腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的發(fā)育不完善所致。因此對于患者術(shù)后的恢復(fù)，護(hù)理占據(jù)了較為主導(dǎo)的地位?；诖?，本研究選取我院近期收治的疝氣手術(shù)的患者，實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)方案，獲得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：符合原發(fā)性腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)指征；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：妊娠；既往有下腹部手術(shù)史；嵌頓、復(fù)發(fā)疝等；嚴(yán)重原發(fā)性疾?。徽J(rèn)知溝通障礙者。將我院（2019年1月1日至2020年12月31日）收治的疝氣患者150例，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組各75例，其中接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的75例患者為對照組，男66例，女9例；年齡1～82歲，平均（40.94±3.71）歲；55例斜疝，15例直疝、5例嵌頓疝；單側(cè)66例，雙側(cè)9例。接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的75例患者則為研究組，其中男67例，女8例；年齡1～83歲，平均（42.05±3.58）歲；56例斜疝，15例直疝、4例嵌頓疝；單側(cè)69例，雙側(cè)6例。對照兩組資料P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理：常規(guī)入院宣教，密切觀察生命體征，完善術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等。給予研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下。①成立護(hù)理小組：由醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士組成。②制訂方案：收集基礎(chǔ)資料，并詳細(xì)了解患者的病情及心理狀態(tài)，根據(jù)其實(shí)際情況制訂護(hù)理方案。③健康教育：向患者詳細(xì)講解發(fā)病原因、常見癥狀；術(shù)前充分告知患者，詳細(xì)介紹手術(shù)的過程，提升患者認(rèn)知，以消除恐懼感。④心理護(hù)理：對患者實(shí)施針對性的心理疏通，與患者交流時(shí)需耐心，了解心理狀態(tài)，以消除不良情緒，以健康心態(tài)積極治療、護(hù)理。⑤術(shù)前準(zhǔn)備：保證患者有充足睡眠、健康生活方式、注意保暖；密切關(guān)注有無便秘、咳嗽及排尿困難等癥狀發(fā)生；術(shù)前避免豆?jié){和牛奶等產(chǎn)氣類食物；手術(shù)當(dāng)天禁食禁水；完善床上排尿、排便訓(xùn)練。⑥術(shù)后：密切監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助盡早下床活動(dòng)；轉(zhuǎn)移疼痛方法分散注意力，幫助調(diào)整舒適體位。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者在干預(yù)前、后的心境狀態(tài)量表（POMS）評分，圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)及患者對護(hù)理的滿意率。POMS評定包括負(fù)性量表（慌亂、疲勞、憤怒、緊張、抑郁 5個(gè)維度），即分值越高、狀態(tài)越差；正性量表（自尊感和精力2個(gè)維度），即分值越高、狀態(tài)越好；共40個(gè)問題，每個(gè)問題計(jì)分為0～4分，其中“幾乎沒有”計(jì)0分，“有一點(diǎn)”計(jì)1分，“適中”計(jì)2分，“相當(dāng)多”計(jì)3分，“非常多”計(jì)4分。圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)主要包括：術(shù)后首次排尿時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)長。其中并發(fā)癥主要包括感染、尿潴留、腸梗阻、腸粘連等。滿意率判斷：采取自制調(diào)查問卷，分值0～100分，其中0～40分為非常不滿意，41～59分為不滿意，60～69分為基本滿意，70～89分為滿意，90～100分為非常滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前、后心境狀態(tài)量表評分比較 護(hù)理后，兩組心境狀態(tài)量表評分中5個(gè)負(fù)性維度因子評分比護(hù)理前有明顯的下降，且研究組低于對照組，而正性因子評分較護(hù)理前上升，且研究組高于對照組（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前、后心境狀態(tài)量表評分比較（分，）

2.2 兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)及患者對護(hù)理的滿意率比較 研究組患者術(shù)后首次排尿時(shí)間、首次下床時(shí)間及住院時(shí)長短于對照組，而研究組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，對護(hù)理的滿意率高于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)及患者對護(hù)理的滿意率比較（）

3 討論

疝氣形成原因是由于腹股溝區(qū)存在缺損，為多發(fā)于中老年的一種臨床常見疾病，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊，患者常合并食欲缺乏、便秘等，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[5]?；拣逇夂笮枰e極進(jìn)行治療，其中手術(shù)是治療成人腹股溝疝最可靠方法。但是成功實(shí)施手術(shù)僅為患者康復(fù)的第一步，術(shù)后的強(qiáng)烈疼痛感、并發(fā)癥等情況的發(fā)生，則不利于患者術(shù)后恢復(fù)[6]。因此，圍手術(shù)期接受的護(hù)理干預(yù)的效果，將直接影響患者的機(jī)體功能恢復(fù)。患者手術(shù)前常表現(xiàn)出緊張、擔(dān)憂、焦慮等負(fù)性情緒，考慮與對手術(shù)不了解有關(guān)，而負(fù)性的情緒易觸發(fā)其心理、生理應(yīng)激反應(yīng)。因此，本研究對于研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，幫助患者疏導(dǎo)情緒，促進(jìn)病情恢復(fù)[7-8]。強(qiáng)化護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，能更好地滿足患者對護(hù)理的多方面需求，從健康教育、心理、術(shù)前、術(shù)后、并發(fā)癥等方面進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)，進(jìn)而改善預(yù)后質(zhì)量[9]。本研究中，護(hù)理后研究組心境狀態(tài)量表各維度評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予疝氣患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以較為明顯的改善患者的不良心境，使其較為積極向上，還可以明顯的縮短患者術(shù)后首次排尿時(shí)間、首次下床時(shí)間及住院時(shí)長，降低住院期間并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率，效果理想。