吳海娟

（惠州市皮膚病防治研究所，廣東 惠州 516000）

特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性、瘙癢性、炎癥性皮膚病。AD是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)皮膚病，且患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)[1]。嬰兒期AD的病因復(fù)雜，還未完全明確，主要考慮與遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素、感染因素及其他因素有關(guān)。由于AD是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性疾病，其皮損表現(xiàn)為多形性，嬰兒期AD好發(fā)于頭面、頸部、軀干、四肢，瘙癢明顯，對(duì)患兒及患兒家庭其他成員的生活均造成了嚴(yán)重影響[2-3]。本研究擬收集和分析惠州嬰兒期AD的影響因素及臨床特征，為早期防治AD提供客觀依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例研究對(duì)象均為我院2018年5月至2019年12月收治的嬰兒期AD患兒。其中，男患兒35例，女患兒33例；月齡1～23個(gè)月，平均月齡8.72個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合Hanifin-Rajka標(biāo)準(zhǔn)確診為嬰兒期AD；患兒家屬同意加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒有免疫性疾病或嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。

1.2 方法 由專業(yè)人員對(duì)患兒查體及患兒家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括患兒的一般情況、發(fā)病的時(shí)間、臨床表現(xiàn)、其母孕期及患兒是否被動(dòng)吸煙、近期是否裝修以及是否養(yǎng)寵物、對(duì)患兒及患兒家庭其他成員的生活質(zhì)量的影響等。調(diào)查表為綜合國(guó)內(nèi)外的多次關(guān)于AD患兒及患兒家庭的生活質(zhì)量狀況的調(diào)查研究方案設(shè)計(jì)而成，經(jīng)專家審核及預(yù)試驗(yàn)修改后采用。所有的調(diào)查人員要經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的培訓(xùn)，合格之后才能夠進(jìn)行調(diào)查，對(duì)調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行整理和校對(duì)的時(shí)候要注意避免數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。

2 結(jié)果

2.1 AD的影響因素分析 調(diào)查結(jié)果顯示，有家族過(guò)敏史、被動(dòng)吸煙史、居住地離公路或者街道＜100 m、飼養(yǎng)動(dòng)物、氣候變化、出汗刺激以及近兩年裝修或置換新家具等為主要的影響因素。見(jiàn)表1。

表1 AD的影響因素分析

2.2 嬰兒期AD的不同年齡階段的受累部位以及伴隨癥狀的發(fā)生率 嬰兒期受累部位主要集中在頭、面部、軀干、四肢和肘窩、腘窩、腋窩等。早期多分布于頭面部，后逐漸蔓延至四肢。伴隨癥狀主要是干皮癥。見(jiàn)表2。

表2 嬰兒期AD的不同年齡階段的受累部位以及伴隨癥狀的發(fā)生率[n（%）]

3 討論

本研究主要探究了嬰兒期AD的影響因素及臨床特征。調(diào)查結(jié)果顯示，有家族過(guò)敏史、氣候變化、出汗刺激、居住地離公路或者街道＜100 m、近兩年裝修或置換家具等為主要的影響因素。AD是一種較為復(fù)雜的遺傳病，一般有很嚴(yán)重的家族聚集傾向，本研究顯示有家族過(guò)敏史的AD患兒占到51.74%，提示有家族過(guò)敏史的患兒為高危人群。由于惠州屬于亞熱帶海洋季風(fēng)氣候地區(qū)，常年溫暖潮濕，而春夏、秋冬交替時(shí)氣溫又常常忽冷忽熱。這樣的氣候環(huán)境下，嬰兒更容易出汗，汗液及冷熱交替均對(duì)嬰兒嬌嫩的皮膚、血管產(chǎn)生刺激，加重AD的癥狀。居住地離公路或者街道＜100 m，發(fā)生AD的比例較高，可能是患兒接觸到汽車尾氣，以及更多新的變應(yīng)原的出現(xiàn)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)異常的免疫反應(yīng)[4]。居住地要離公路較近要注意進(jìn)行防護(hù)。裝修或置換新家具中苯、甲醛物質(zhì)等易引起過(guò)敏性皮膚病等，且散發(fā)時(shí)間較長(zhǎng)，備孕的家庭盡量不要更換家具或者進(jìn)行裝修。隨著人們文化水平的提高，母親孕期及患兒被動(dòng)吸煙的情況有減少趨勢(shì)，但仍不能完全避免，因此仍要注意避免被動(dòng)吸煙。在本地區(qū)飼養(yǎng)動(dòng)物家庭不普遍，故而本次調(diào)查影響較低，但飼養(yǎng)動(dòng)物的家庭當(dāng)中通常有大量的動(dòng)物皮毛，這些皮毛是一種吸入性的過(guò)敏原刺激物[5]，因此仍然要減少患兒接觸動(dòng)物的機(jī)會(huì)，降低發(fā)病率。本地區(qū)嬰兒AD的主要受累部位為頭、面部、頸部、軀干、四肢屈伸側(cè)和肘窩、腘窩、腋窩，臨床主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹，滲出，慢性頭皮脫屑。

AD是嬰幼兒常見(jiàn)皮膚病，主要表現(xiàn)為劇烈的瘙癢、明顯的濕疹樣變和皮膚干燥[6-10]。目前我國(guó)的患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。AD常自嬰幼兒發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，部分患兒延續(xù)終生。AD對(duì)患兒的影響主要表現(xiàn)在皮膚瘙癢導(dǎo)致的睡眠問(wèn)題、飲食問(wèn)題及由此而導(dǎo)致的情緒異常、體質(zhì)量減輕等問(wèn)題；對(duì)患兒家庭的影響主要表現(xiàn)在家庭其他成員工作及睡眠受到影響，疾病反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致患身心疲憊、生活質(zhì)量下降等問(wèn)題。了解嬰兒AD的影響因素和臨床特征，可以幫助我們及早發(fā)現(xiàn)患兒，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行早期的健康教育和實(shí)施個(gè)性化的干預(yù)，避免去接觸危險(xiǎn)物質(zhì)，有效降低AD的發(fā)病率和減輕患兒的臨床癥狀。