孫 玲

山東省棗莊市精神衛(wèi)生中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科針灸室，山東棗莊 277103

面神經(jīng)軸索炎性的損害會(huì)導(dǎo)致頑固性面癱，對(duì)患者的咀嚼功能、外貌有嚴(yán)重影響，致使患者出現(xiàn)焦慮、自卑等負(fù)面心理，未及時(shí)采取有效的治療措施，患者面神經(jīng)的損傷程度比較嚴(yán)重等，全部稱為頑固性面癱[1-2]。近年來，中醫(yī)學(xué)理論開始被廣泛應(yīng)用于臨床中，認(rèn)為頑固性面癱屬于“口眼歪斜”，溫針灸治療能達(dá)到溫散寒邪效果。為有效探究溫針灸治療效果，本研究選取我院2019年3月至2020年3月診治頑固周圍面癱眼瞼閉合不全88例患者資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年3月我院收治的88例頑固周圍性面癱眼瞼閉合不全患者資料，診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床療效、相關(guān)影像學(xué)指標(biāo)等均與《神經(jīng)內(nèi)科疾病診療指南》中頑固周圍性面癱眼瞼閉合不全等標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均簽署知情同意書；確診是頑固周圍性面癱眼瞼閉合不全者；年齡＞18歲者；資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他相關(guān)面部疾病者；精神心理障礙者；心肝腎惡性疾病者；免疫功能障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組44例，男27例，女17例，年齡19～49歲，平均（31.48±2.06）歲，病程2～35個(gè)月，平均（10.62±3.92）個(gè)月；研究組44例，男25例，女19例，年齡 18～ 50歲，平均（32.53±2.38）歲，病程2～36個(gè)月，平均（10.88±3.73）個(gè)月；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予小電針治療，取患者患側(cè)的局部主穴位：頰車、四白、頭維、合谷、迎香、顴髎、絲竹空、地倉(cāng)、太陽，針的規(guī)格為0.30 mm×40 mm，針穿刺的深度在2.3～3.0 cm，從頭維穴透刺到絲竹空穴，顴髎穴透刺到迎香穴，太陽穴透刺到四白穴，地倉(cāng)穴透刺到頰車穴，然后通過電針理療儀的一根線兩端夾住相關(guān)部位，將開關(guān)打開后選好疏密波，并調(diào)節(jié)頻率在0.5～1.8，如果患者的某個(gè)穴位有疼痛感，取下該部位的電針夾子，再將此位置上的針推到皮下后調(diào)整針刺的方向，然后以電針夾子將針柄端夾住，待患者沒有不適、疼痛即可。每次治療時(shí)間為20 min，1次/d，治療10次為一個(gè)療程，堅(jiān)持三個(gè)療程的針刺治療。研究組給予溫針灸干預(yù)，選穴局部針刺，主穴：牽正穴、太陽穴、迎香穴、下關(guān)穴、魚腰穴、地倉(cāng)穴、陽白穴、合谷穴、照海穴及申脈穴位，75%酒精球進(jìn)行皮膚消毒，選擇直徑為0.3 mm，長(zhǎng)度25～40 mm一次不銹鋼毫針，進(jìn)針0.5～1寸，采用提插捻轉(zhuǎn)法，得氣為度；艾絨揉合適紡錘于針柄，頂端燃艾柱，度為耐受，感覺燙更換新的艾柱，到皮膚紅潤(rùn)，每次艾灸4個(gè)穴位，每穴位為2壯，需要留針20 min；療程為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①依據(jù)臨床相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估臨床效果，顯效：患者口眼歪斜的癥狀全部消失，且面肌功能全部恢復(fù)正常；有效：患者口眼歪斜的癥狀、面肌功能有所改善；無效：患者口眼歪斜的癥狀、面肌功能沒有改善；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。②以自制量表對(duì)患者面神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高說明患者面神經(jīng)功能恢復(fù)情況越好。③采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者心理情況進(jìn)行評(píng)分，SAS分界為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮；SDS分界為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁，得分越高說明患者抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

研究組總有效率（95.45%）優(yōu)于對(duì)照組（81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者面神經(jīng)功能評(píng)分比較

治療前，兩組面神經(jīng)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組面神經(jīng)功能評(píng)分為（83.27±8.24）分，高于對(duì)照組的（69.72±13.85）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者面神經(jīng)功能評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者面神經(jīng)功能評(píng)分比較（，分）

組別 n 治療前 治療后 t值 P值研究組 44 34.62±7.39 83.27±8.24 29.156 0.000對(duì)照組 44 34.23±8.28 69.72±13.85 14.589 0.000 t值 0.233 5.577 P值 0.816 0.001

2.3 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較

治療前，兩組SDS、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者SDS、SAS評(píng)分分別為（31.62±2.63）分、（32.13±4.29）分，均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較（，分）

表3 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較（，分）

組別 n SDS SAS對(duì)照組 44 治療前 50.12±7.84 50.41±8.23治療后 43.28±7.21 42.86±6.94 t值 4.260 4.652 P值 0.004 0.003研究組 44 治療前 50.65±8.21 51.24±7.69治療后 31.62±2.63 32.13±4.29 t值 14.642 14.395 P值 0.000 0.000 t組間治療前比較值 0.310 0.489 P組間治療前比較值 0.393 0.337 t組間治療后比較值 10.078 8.724 P組間治療后比較值 0.000 0.000

3 討論

頑固面癱屬我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“口眼歪斜”，認(rèn)為頑固面癱眼瞼不合產(chǎn)生主要因早期面癱不及時(shí)治療或治療效果不明顯，致使患者的病情不斷遷延，患者出現(xiàn)氣血虧虛的情況，而氣血長(zhǎng)期不能對(duì)面部筋脈進(jìn)行濡養(yǎng)，使其面部筋脈發(fā)生失養(yǎng)現(xiàn)象而導(dǎo)致的疾病[6]。因此，選擇一種科學(xué)、有效的治療方案治療頑固周圍面癱眼瞼閉合不全尤為重要，可幫患者改善臨床癥狀。為分析溫針灸治療效果及面神經(jīng)功能，本研究針對(duì)我院收治的88例頑固周圍面癱眼瞼閉合不全臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，研究組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組；且研究組患者的面神經(jīng)功能的評(píng)分高于對(duì)照組，說明溫針灸治療患者效果明顯，可改善患者面神經(jīng)功能。究其原因，可能是臨床治療頑固周圍面癱眼瞼閉合不全疾病大多采用針灸，溫針灸可達(dá)到溫散寒邪，緩解患者面部血液循環(huán)，消除炎癥反應(yīng)的作用[7-8]。溫針灸可有效刺激機(jī)體神經(jīng)、肌肉功能，提升其面神經(jīng)肌肉及中樞神經(jīng)的興奮度，幫助患者面表情肌與面神經(jīng)相關(guān)功能康復(fù)[9-10]。采用溫針灸治療能使一針即可透達(dá)到兩穴及以上，且可以發(fā)揮溫通效果，可對(duì)經(jīng)氣進(jìn)行激發(fā)且加速氣血的運(yùn)行[11-12]。因患者面神經(jīng)相關(guān)分支于發(fā)病部頰支、顴支、顳支等，進(jìn)行透刺能對(duì)面神經(jīng)進(jìn)行廣泛的刺激，促使神經(jīng)興奮性得到提升，加快患者神經(jīng)組織的代謝速度，提升患者肌纖維的收縮，幫助患者恢復(fù)面神經(jīng)的功能[13-15]。此外，本研究結(jié)果顯示，研究組患者的SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，提示溫針灸治療頑固周圍性面癱眼瞼閉合不全患者，能有效改善患者心理狀態(tài)，具有臨床應(yīng)用有效性?？紤]可能是，采用溫針灸對(duì)頑固周圍性面癱眼瞼閉合不全患者進(jìn)行治療能有效緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)面心理，讓患者心理健康水平得以提升，進(jìn)而使患者的病情得到有效緩解，增強(qiáng)療效及生活質(zhì)量情況。因此，臨床有效治療可降低傷害，從而改善患者臨床癥狀，臨床中應(yīng)給予重視。受到樣本、時(shí)間等影響因素，溫針灸治療頑固周圍性面癱眼瞼閉合不全對(duì)遠(yuǎn)期生活質(zhì)量及復(fù)發(fā)的影響，有待臨床再研究補(bǔ)充。

綜上所述，溫針灸治療頑固周圍性面癱眼瞼閉合不全的臨床效果明顯，可有效改善患者心理狀態(tài)，也可幫助患者緩解面神經(jīng)功能，具一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。