田元祥，劉莎莎，周新宇，秦 義，劉雅儒，董玉山

（1.中國中醫(yī)科學院中醫(yī)臨床基礎醫(yī)學研究所 北京 100700；2.邯鄲市中醫(yī)院兒科 邯鄲 056000；3.哈爾濱工程大學經(jīng)濟管理學院 哈爾濱 150001；4.北京中醫(yī)醫(yī)院懷柔醫(yī)院 北京 101499；5.北京中醫(yī)藥大學針灸推拿學院 北京 100029；6.華北理工大學中醫(yī)學院 唐山 063210）

CiteSpace是一款科學文獻可視化分析軟件，由美國Drexel大學陳超美教授及其團隊開發(fā)[1]，能夠顯示相關(guān)文獻在一定時期發(fā)展的現(xiàn)狀、趨勢與動向[2]，適應于中醫(yī)證侯客觀化研究的需求，在一定程度上，可令科學研究主觀性降低、規(guī)范性提升?？紤]到證候診斷標準的戰(zhàn)略研究是證候深入研究的基礎性工作、肝郁脾虛證是中醫(yī)最常見的證型之一，本研究應用CiteSpace軟件，對肝郁脾虛證候診斷標準相關(guān)文獻中的作者、研究機構(gòu)、關(guān)鍵詞進行共現(xiàn)分析，通過生成可視化圖譜，展現(xiàn)了該研究領(lǐng)域核心作者及主要科研機構(gòu)的分布情況，并對研究熱點及研究方向予以探究。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 數(shù)據(jù)

1.1.1 數(shù)據(jù)收集

遴選中國知網(wǎng)（Chinese National Knowledge Infrastructure，CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫收錄的醫(yī)藥衛(wèi)生類文獻作為數(shù)據(jù)來源，基于不同科研工作者或?qū)Ω斡羝⑻撟C存在表述性差異（e.g.肝郁脾虛型、肝郁脾虛證、肝郁脾虛者），采取主題檢索策略，檢索詞設定為 “肝郁脾虛” 和 “診斷” ，以保證文獻查全率。在檢索年限起始時間點不設限、截止時間設置為2019年的條件下，人工剔除綜述性文獻、會議通知、征稿通知等不符合要求的文獻，可初步得到研究型文獻991篇。

1.1.2 格式轉(zhuǎn)化與數(shù)據(jù)清洗

以Refworks格式導出991篇文獻記錄，并以純文本形式保存。使用CiteSpace軟件中自帶的格式轉(zhuǎn)化器，將Refworks格式文件轉(zhuǎn)換為CiteSpace可識別的download_***.txt格式。構(gòu)建基于內(nèi)容的特征碼提取方法，以題目、作者和摘要作為特征三元組，編寫VBA代碼計算文本中各數(shù)據(jù)條的相似度[3]，剔除重復文獻記錄，最終得到可納入研究文獻共計645篇。

1.2 方法

1.2.1 軟件選擇與設置

選擇CiteSpace 5.6.R1版本對上述文獻進行分析，用已轉(zhuǎn)換完成的文本文件建立本次分析的項目（Project）。設置軟件分析的時間跨度為1981年-2019年，每1年作為一個時間切片（Time Slicing），將文獻標題、摘要、作者、關(guān)鍵詞和增補關(guān)鍵詞作為分析來源（Term Resources）。為保證文獻的信效度，本文設置C（最低被引次數(shù)）、CC（特定時間段內(nèi)共被引次數(shù)）和CCV（規(guī)范化后的共被引次數(shù)）為（2，2,20）、（4,3,30）和（4,3,30）；為使圖譜成像清晰，信息篩選閾值（Top N,Top N%,k）（Top N代表每一時間段內(nèi)被引頻次最高的N個節(jié)點，Top N%代表前N%的節(jié)點數(shù)，k為論文被引次數(shù)降序排列對應序號的平方值與累計被引次數(shù)的比值）設置為（50,50,16)。在此基礎上，節(jié)點類型（Node Types）分別選擇作者（Author）、機構(gòu)（Institution）和關(guān)鍵詞（Keyword），生成肝郁脾虛證候診斷標準研究的作者合作網(wǎng)絡、機構(gòu)合作網(wǎng)絡、關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡及其聚類知識信息量表，并予以分析。

1.2.2 文獻增長規(guī)律

初期科技文獻增長規(guī)律符合普賴斯曲線方程軌跡，即：F(t)=a?ebt(a,b>0)[4]。式中t為時間，F(xiàn)(t)是t年發(fā)表的論文數(shù)量，a是初始時刻(t=0)的論文數(shù)量，b是文獻的持續(xù)增長率，近似等于文獻的年際增長率。中、后期呈現(xiàn)邏輯增長曲線方程軌跡，即：F(t)=式中，其他參數(shù)含義不變，參數(shù)k為發(fā)文數(shù)量只能無限接近而不能達到的極限值。

1.2.3 核心作者與核心作者發(fā)文量

核心作者是指發(fā)文量在N篇以上的作者。其中，核心作者最低發(fā)文量ηmax指發(fā)文量最高作者的發(fā)文數(shù)。

2 知識圖譜可視化分析結(jié)果

2.1 肝郁脾虛證候診斷標準研究相關(guān)文獻時間分布

科學文獻發(fā)文趨勢能夠展現(xiàn)待研究領(lǐng)域的發(fā)展歷程及其所處的研究階段。圖1顯示了1981年-2019年，我國肝郁脾虛證候診斷標準相關(guān)文獻的時間分布情況。采用曲性方程擬合該領(lǐng)域逐年發(fā)文趨勢，可獲得文獻增長軌跡：F(t)=0.76178?e0.12093t。該曲線方程貼近科學文獻指數(shù)增長規(guī)律（R2=0.95），表明該項研究正處于蓬勃發(fā)展的初期，預示未來將會有更多創(chuàng)新性成果誕生；參數(shù)0.12093近似等于我國肝郁脾虛證候診斷標準論文的年際增長率，繼而推知2020年該領(lǐng)域的發(fā)文量或?qū)⑦_到85篇。

圖1 肝郁脾虛證候診斷標準研究相關(guān)文獻時間分布

2.2 作者合作網(wǎng)絡分析

通過對研究的數(shù)據(jù)分析可知，發(fā)表過肝郁脾虛證候診斷標準文獻的作者共有430位。其中，陳家旭發(fā)文量最高，ηmax=8；核心作者最低發(fā)文量N≈3篇，共21人，約占全部作者的4.88%；該群體所屬工作單位相對集中于北京中醫(yī)藥大學及其附屬醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學及其附屬醫(yī)院和廣州中醫(yī)藥大學及其附屬醫(yī)院（表1）。

表1 肝郁脾虛證候診斷標準研究核心作者列表

由作者合作網(wǎng)絡視圖（圖2）可以看出，發(fā)文量較多的作者之間存在一定程度的合作關(guān)系，形成大大小小的研究團隊。其中，劉艷、石次國和李筠所在的團隊體量較大。就內(nèi)容而言，劉艷團隊運用因子分析、Logistic回歸分析等多元統(tǒng)計方法，開展了潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)證候分類及量化診斷研究，為該病證候診斷標準化進程提供了一種新方法與新思路[7]；石次國團隊主要通過大量臨床研究，證實慢性乙肝中醫(yī)辯證分析可不同程度反映肝損害及肝纖維化程度，可用于指導臨床診斷與治療[8]；李筠團隊的研究方向主要為慢性乙型肝炎病理組織學診斷與中醫(yī)證型間的關(guān)系，旨在制定該病的中醫(yī)藥診療方案[9]。盡管陳家旭、金益強和唐啟盛所在的研究團隊體量較小，但成果較多。陳家旭團隊系統(tǒng)研究了肝郁脾虛證相關(guān)疾病病種、證型診斷標準、臨床診治規(guī)律[10]；金益強團隊證實了血漿去甲腎上腺素、腎上腺素及尿木糖排泄率減低可作為肝郁脾虛證的實驗診斷指標[11]；唐啟盛團隊運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)提取證候要素、厘定靶位、應證組合，探尋出肝郁脾虛、心脾兩虛和心腎不交是焦慮抑郁共病的常見證候類型[12]。相關(guān)研究展現(xiàn)了良好的理論意義與實際應用價值。

圖2 肝郁脾虛證候診斷標準研究作者合作網(wǎng)絡視圖

2.3 機構(gòu)合作分析

經(jīng)CiteSpace統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，參與肝郁脾虛證候診斷標準研究的機構(gòu)有314家，其中，發(fā)文量最多的機構(gòu)為北京中醫(yī)藥大學（31篇），上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院（16篇）和上海中醫(yī)藥大學（15篇）緊隨其后（表2）；發(fā)文量不低于9篇的機構(gòu)僅有12所，表明該領(lǐng)域的主要研究力量集中于少數(shù)幾家科研機構(gòu)。

表2 肝郁脾虛證候診斷標準研究高發(fā)文機構(gòu)列表（發(fā)文量≥9）

圖3為肝郁脾虛證候診斷標準研究機構(gòu)合作網(wǎng)絡視圖，圖中每一個節(jié)點代表一所科研機構(gòu)，節(jié)點間連線和顏色分別反映了機構(gòu)間存在科研合作關(guān)系，網(wǎng)絡越密集，合作越緊密；顏色越淺，合作關(guān)系達成時間越晚。據(jù)圖可以看出，我國該領(lǐng)域研究具有多機構(gòu)相互合作的特點，合作多出現(xiàn)于近幾年。其中，以北京中醫(yī)藥大學為核心的機構(gòu)合作網(wǎng)絡體量最大，合作對象包括北京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院附屬醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學等；以上海中醫(yī)藥大學及其附屬曙光醫(yī)院為雙核心的機構(gòu)合作網(wǎng)絡體量較大，與異地的天津中醫(yī)藥大學及其附屬醫(yī)院開展了學術(shù)合作。機構(gòu)間的跨地域合作為肝郁脾虛證候診斷標準研究營造了良好的科研環(huán)境。

圖3 肝郁脾虛證候診斷標準研究機構(gòu)合作網(wǎng)絡視圖

2.4 研究熱點及方向分析

關(guān)鍵詞是對作者學術(shù)思想的高度凝練，通過對高頻關(guān)鍵詞的分析，有助于獲悉某一學科或領(lǐng)域的發(fā)展歷程、研究熱點及方向，進而實現(xiàn)對科學發(fā)展的合理預測[13]。本研究將同含義關(guān)鍵詞（e.g “.肝郁脾虛” “肝郁脾虛型” “肝郁脾虛證” ）進行合并，運行CiteSpace軟件，生成我國肝郁脾虛證候診斷標準研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜（圖4）。

圖4 肝郁脾虛證候診斷標準研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)視圖

據(jù)圖可知，該領(lǐng)域共涉及關(guān)鍵詞452個，其中，詞頻不低于10的關(guān)鍵詞共有22個（表3）。剔除文獻檢索主題詞 “肝郁脾虛” 和 “診斷” ，其余高頻關(guān)鍵詞則反映出我國肝郁脾虛證候診斷標準研究涉及以下內(nèi)容：①基于科學學分析方法的理論研究，如 “臨床觀察” “臨床研究” 和 “聚類分析” ；②肝郁脾虛證常見疾病研究，如 “慢性乙型肝炎” “腸易激綜合征” “功能性消化不良” “抑郁癥” 等；③肝郁脾虛型疾病治療方法或手段，如 “中醫(yī)藥療法” “辨證分型” “逍遙散” 等。

表3 肝郁脾虛證候診斷標準研究關(guān)鍵詞列表（詞頻≥10）

按照關(guān)鍵詞的中心性值進行排序，可得到表4。中心性又稱中介中心性（Betweenness Centrality），其取值范圍在0-1之間，被用于衡量節(jié)點在網(wǎng)絡中重要性的指標。一般來說，中心性大于0.1所對應的關(guān)鍵詞可被認定為關(guān)鍵節(jié)點[14]。據(jù)表可以看出，我國肝郁脾虛證候診斷標準研究關(guān)鍵節(jié)點共有31個。這些關(guān)鍵節(jié)點可被用于輔助詞頻確定研究熱點的同時，展現(xiàn)不同研究內(nèi)容間的聯(lián)系或共性。鑒于此，易得到如下推斷：①由肝郁脾虛引發(fā)的肝炎類疾病、功能性消化不良和抑郁癥是研究熱點；②臨床疾病的施藥治療需建立在辨證分型之上，盡管中藥復方逍遙散具有疏肝解郁、健脾之功效，但并不意味其在治療肝郁脾虛型病癥過程中均能無往不利，故諸如針刺等治療手段被提出；③動物實驗、臨床觀察以及生化指標檢驗被廣泛用于評估肝郁脾虛證的治療效果。

表4 期刊文獻高中心性關(guān)鍵詞列表

為了進一步剖析我國肝郁脾虛證候診斷標準研究的知識結(jié)構(gòu)、探尋關(guān)鍵詞的組合分類，本研究通過對數(shù)似然算法（Likelihood Rate，LLR），對納入關(guān)鍵詞圖譜的452個關(guān)鍵詞進行聚類，濾去較小的集群（節(jié)點數(shù)<10，剪切值<0.7）后，得到代表性集群11個（表5）。

表5 肝郁脾虛證候診斷標準研究關(guān)鍵詞聚類列表

關(guān)鍵詞聚類能夠反映出該領(lǐng)域研究文獻的集中程度。結(jié)合現(xiàn)有文獻內(nèi)容來看，肝郁脾虛證候客觀化診斷、如何治療因肝郁脾虛引發(fā)的潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、功能性消化不良、慢性乙型肝炎和高脂血癥、以及辨清某疾病是否因肝郁脾虛引起是當前科學研究的主要方向，呼應了現(xiàn)實訴求。

3 討論

本研究運用CiteSpace，對1981年-2019年刊發(fā)的645篇肝郁脾虛證候診斷標準研究型文獻進行了可視化分析，根據(jù)逐年發(fā)文量呈現(xiàn)指數(shù)增長，可以判斷出該項研究正處于發(fā)展初期，梳理該項議題的研究概況、總結(jié)概括其研究熱點具有一定的意義。

通過對作者合作的可視化分析，發(fā)現(xiàn)關(guān)于肝郁脾虛證候診斷標準的研究人員有430人，核心作者21人；核心作者最高發(fā)文量為8篇，最低發(fā)文量為3篇，與非核心作者的學術(shù)貢獻差距不大；學術(shù)團體相對分散且彼此間缺乏交流與合作，該狀況不利于肝郁脾虛研究的持續(xù)發(fā)展，易造成科研成果的深入性和全面性不夠，阻礙該領(lǐng)域未來發(fā)展。因此，加強各個研究團隊之間的合作，博采眾長，搭建良好的合作平臺應予以提倡。從科研機構(gòu)間合作來看，該領(lǐng)域研究具有多機構(gòu)相互合作的特點，合作多出現(xiàn)于近幾年，并呈現(xiàn)出科研機構(gòu)跨地域合作傾向，這為我國肝郁脾虛證候診斷標準研究營造了良好的科研環(huán)境。

肝郁脾虛證候診斷標準相關(guān)文獻關(guān)鍵詞共452個，其中高頻關(guān)鍵詞（詞頻≥10）22個，有意義的聚類11個。根據(jù)關(guān)鍵詞共現(xiàn)與聚類結(jié)果顯示，肝郁脾虛證候客觀化診斷、如何治療因肝郁脾虛引發(fā)的潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、功能性消化不良、慢性乙型肝炎和高脂血癥，以及辨清某疾病是否因肝郁脾虛引起既是研究熱點，同時也是該議題的主流研究方向。