孟昭剛，張子璇，賀 娟

近幾年，隨著人們生活水平的提高，人們忽視了對青少年?duì)I養(yǎng)知識的學(xué)習(xí)，缺少對其營養(yǎng)過度攝入的控制，導(dǎo)致我國很多青少年肥胖的發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，當(dāng)前青少年肥胖已經(jīng)成為較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。青少年肥胖不但影響了其正常生長發(fā)育及心理健康成長，同時(shí)還進(jìn)一步增加了糖尿病、高血壓、冠心病、哮喘等慢性疾病的發(fā)生率，并且上述情況還可能延續(xù)到青少年成年后，并增加了這部分青少年在成年期非傳染性疾病的患病率。青少年時(shí)期是改善和預(yù)防脂肪重聚的關(guān)鍵時(shí)期，因此要充分利用該時(shí)期，采取有效的措施預(yù)防和改善青少年肥胖的情況。相關(guān)研究表明通過對青少年肥胖患者采取運(yùn)動干預(yù)能夠降低其脂肪含量和改善其身體形態(tài)[1]。筆者通過對篩選的98 例青少年肥胖患者采取對比研究，驗(yàn)證運(yùn)動營養(yǎng)干預(yù)措施的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2019 年2 月～2020 年3 月收治的98 例青少年肥胖患者，按照隨機(jī)原則進(jìn)行編號，單號為對照組，雙號為觀察組，各為49 例。其中對照組男26 例、女23 例，年齡為13～18（15.36±0.68）歲。觀察組男19 例、女30 例，年齡為14～20（16.18±0.79）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有青少年均符合肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)，即應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)體重法予以判定，于青少年前來就診時(shí)現(xiàn)場對青少年的身高和體重進(jìn)行測量。然后參照《中國0～18 歲青少年青少年身高體重參照表》進(jìn)行對比，實(shí)際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%判定為肥胖。所有青少年及家長均對本研究知情，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除因疾病或者用藥導(dǎo)致肥胖者；排除中途放棄者。

1.2 干預(yù)方法 對照組為常規(guī)的干預(yù)措施，觀察組為運(yùn)動營養(yǎng)干預(yù)措施。

1.2.1 運(yùn)動干預(yù) 運(yùn)動是一種對人體的生長和發(fā)育起著特殊性刺激的影響方式，能夠有助于促進(jìn)人體的新陳代謝，加速脂肪和糖類的代謝。有研究認(rèn)為，青少年兒童減肥的最佳方式就是堅(jiān)持每周鍛煉3～6 次，每次40～90 min 的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，并結(jié)合對膳食營養(yǎng)的控制[2]。首先對青少年的身體耐受能力進(jìn)行評估，身體耐受能力為原則，制定每次運(yùn)動時(shí)間為30 min 左右，主要目的是將青少年體內(nèi)多余的水分清除，幫助青少年逐漸恢復(fù)心肺適應(yīng)能力，為接下來的減肥夯實(shí)基礎(chǔ)。運(yùn)動的方式選擇跑步、游泳、爬樓梯、跳繩等等，每日鍛煉1 次。

1.2.2 營養(yǎng)干預(yù) 在青少年肥胖干預(yù)中營養(yǎng)干預(yù)已經(jīng)逐步被臨床認(rèn)為是一種新興的方式，控制每日攝入的總熱量，限制攝入過多的脂肪，以低能飲食控制青少年肥胖患者的體重，但每天應(yīng)保證攝入的能量不低于1200 kcal,其中：脂肪<30%,碳水化合物攝入量不高于55%，蛋白質(zhì)不低于25%。選擇水果、酸奶以及堅(jiān)果等食物代替日常零食。監(jiān)督青少年嚴(yán)格按照食譜進(jìn)食，特別是早餐，應(yīng)提供足夠的蛋白質(zhì)，且熱量攝入比例為早餐∶午餐∶晚餐=3∶5∶2。

1.2.3 健康教育 我國學(xué)者通過大量的臨床研究，證實(shí)了青少年行為的養(yǎng)成與家長以及其所處的外界環(huán)境存在緊密關(guān)系，因此必須通過健康教育的方式幫助青少年認(rèn)識健康的重要性，肥胖的危險(xiǎn)因素以及危害等等。護(hù)理人員以開展相關(guān)健康教育講座的形式，告知青少年肥胖患者日常飲食控制以及堅(jiān)持運(yùn)動對改善肥胖以及提升自身健康水平的重要性，并結(jié)合健康教育促使青少年肥胖患者能夠自主加入到對肥胖的控制行動中來。

1.3 觀察指標(biāo) 通過對青少年肥胖患者實(shí)施為期1 年的運(yùn)動營養(yǎng)干預(yù)措施，比較在治療前與治療后青少年的體重變化情況,生化指標(biāo)包括血糖、膽固醇、收縮壓、舒張壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用軼和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s 表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后青少年的體型情況比較 干預(yù)前，兩組青少年肥胖患者體型情況無顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后，青少年肥胖情況低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后青少年體型分析比較[n(%）]

2.2 干預(yù)前后青少年的生化指標(biāo)比較 干預(yù)后，青少年的血糖水平、膽固醇、收縮壓以及舒張壓水平均明顯低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后青少年的生化指標(biāo)比較(,n=49)

表2 干預(yù)前后青少年的生化指標(biāo)比較(,n=49)

注：與干預(yù)前比較,①P <0.05;與對照組比較,②P <0.05

3 討論

當(dāng)前青少年肥胖已經(jīng)發(fā)展成為全球重點(diǎn)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示我國城市青少年問題相對嚴(yán)重，并且呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢[3]。青少年肥胖會給其身體健康帶來各種長期和短期危害，同時(shí)肥胖還會影響青少年整體外觀形象，導(dǎo)致產(chǎn)生自卑心理[4]。因此，就需要采取運(yùn)動結(jié)合營養(yǎng)的干預(yù)措施有效預(yù)防和控制青少年肥胖。

研究表明，合理控制青少年對營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量能夠幫助其降低體內(nèi)脂肪[5]。但是單純依靠對能量的控制效果并不理想，還需要配合合理的運(yùn)動方案，進(jìn)而起到降低體重和提升身體素質(zhì)的作用。

筆者通過對49 例青少年肥胖患者實(shí)施運(yùn)動營養(yǎng)干預(yù)，能夠有效改善青少年體型，降低血糖、膽固醇、收縮壓、舒張壓水平，有利于青少年健康成長。可見，在青少年肥胖患者施行干預(yù)時(shí)，運(yùn)動營養(yǎng)干預(yù)將作為一個(gè)有效的治療方案，值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。