劉穎 雷福明 周娟

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，北京100144

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式是指醫(yī)院運用智慧醫(yī)療思維，通過信息化技術(shù)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)問診平臺，為患者提供醫(yī)生在線診療的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)模式。國家在2020年陸續(xù)釋放政策通知鼓勵充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢，大力開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，進一步完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)功能，使非接觸性的醫(yī)療服務(wù)模式快速走進大眾視野［1］，讓群眾獲得及時的健康評估和專業(yè)指導(dǎo)，精準指導(dǎo)患者有序就診，有效解決群眾看病就醫(yī)難、醫(yī)療信息共享渠道不暢、疫情防控難等現(xiàn)實難題［2］。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局表示，在治療任務(wù)緊張、防治任務(wù)重的情況下，線上診療已經(jīng)成為特殊時期各地的重要診治手段?；谝陨犀F(xiàn)狀，北京市某三級醫(yī)院運用智慧醫(yī)療的思維，通過信息化技術(shù)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)問診平臺，滿足部分患者的醫(yī)療需求，有效促進醫(yī)學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型。

1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、流程及資源

北京市某三級醫(yī)院基于問診平臺、醫(yī)院公眾號等開通醫(yī)院線上診室，組織醫(yī)院專家醫(yī)生線上坐診，為患者提供一對一的圖文問診服務(wù)，問診后，醫(yī)生可為患者提供專業(yè)醫(yī)學(xué)診療建議、用藥指導(dǎo)、健康咨詢等服務(wù)，滿足患者足不出戶就可問診的需求?；颊咄ㄟ^醫(yī)院公眾號以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，選擇“線上問診”服務(wù)，查看醫(yī)生列表，可以看到各個科室的醫(yī)生簡介，選擇醫(yī)生進行問診?；颊咄ㄟ^圖文形式進行問診，醫(yī)生給予診療建議和處方建議，問診訂單72小時內(nèi)有效，患者可以多次與醫(yī)生進行交流。醫(yī)院23個科室的41名臨床專家組成了“網(wǎng)上問診”專家服務(wù)團隊，通過平臺提供線上問診服務(wù)，為患者提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)診療服務(wù)。41名專家參與了問題回復(fù)，參與率100%。

2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式成效分析

本文統(tǒng)計2020年2月9日至2月29日醫(yī)院線上問診服務(wù)數(shù)據(jù)，描述和說明線上問診服務(wù)在北京市某三級醫(yī)院的實施情況。

2.1 線上問診患者基本情況 線上問診患者2615例，其中男性732例（27.99%），女性1150例（43.98%），未知性別733例（28.03%）；年齡以26～35歲者最多（占40.00%），其次是36～45歲（占17.02%），表明中青年女性對網(wǎng)絡(luò)問診接受度和使用率更高。見表1。

表1 線上問診患者基本情況

2.2 醫(yī)生服務(wù)量 醫(yī)院提供網(wǎng)上問診共計2615例，皮膚科、婦科、呼吸內(nèi)科、產(chǎn)科醫(yī)生服務(wù)量較高，占比67.38%；其中以高級職稱醫(yī)生服務(wù)量為主，表明高級職稱醫(yī)生提供線上問診服務(wù)，對于大眾來說可信度更高（參與線上問診的醫(yī)生均為主治醫(yī)師以上職稱）。見表2。

表2 醫(yī)生服務(wù)量

2.3 科室分布 自2月9日實施網(wǎng)上問診以來，日服務(wù)人次相關(guān)數(shù)據(jù)持續(xù)呈上升趨勢。從科室服務(wù)量分布來看，皮膚科、婦科、產(chǎn)科和內(nèi)科服務(wù)量較高，表明線上問診服務(wù)方式與以上科室匹配度高，更能滿足醫(yī)生科室患者的醫(yī)療需求。

2.4 原因分析 從患者基本情況來看，在問診的患者中，有1491位患者的年齡介于26～45歲之間，部分人群是深度手機網(wǎng)絡(luò)用戶，也是未來移動醫(yī)療的主力用戶，使用互聯(lián)網(wǎng)獲取醫(yī)療服務(wù)的意識高，并且健康管理的意識比較強，健康需求比較多樣化，有利于帶動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)向其他年齡層患者滲透。同時也可以看出，中醫(yī)科及外科等科室服務(wù)量較低，這些科室疾病的診療多需進行體格檢查，導(dǎo)致醫(yī)生難以通過線上問診來確定患者病情，需要通過面診形式來進行診療；同時心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室的服務(wù)量也相對低，以上科室患者以慢性病居多，多需長期規(guī)律服藥，單純線上問診不能解決購藥問題。

3 醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)改進策略

3.1 不斷提升系統(tǒng)智能化 目前網(wǎng)絡(luò)問診平臺尚未與醫(yī)院His系統(tǒng)連接，醫(yī)生在接診患者時，尚無法準確地獲取患者客觀的歷史就診記錄，醫(yī)患溝通效率有待提高。下一步隨診網(wǎng)絡(luò)問診平臺與醫(yī)院His系統(tǒng)實現(xiàn)對接，暢通信息通路，醫(yī)生在問診時可隨時查看患者的歷史就診記錄、檢查檢驗結(jié)果及治療方案等，可有效提升醫(yī)患溝通效率，避免誤診，保障患者健康安全。

3.2 拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵 隨著患者對醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的認可度和信任度不斷提升，單純的互聯(lián)網(wǎng)問診已不能滿足患者的需求，需不斷拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的形式和服務(wù)內(nèi)容，如增加藥品的線上購買和配送服務(wù)，形成醫(yī)療+藥品的服務(wù)閉環(huán)，滿足部分患者，特別是病情穩(wěn)定的慢性病患者足不出戶即可就醫(yī)購藥的需求。

4 小結(jié)

北京市某三級醫(yī)院實行網(wǎng)絡(luò)問診服務(wù)，患者通過醫(yī)院微信公眾號、問診平臺等多種渠道，在家中即可獲得醫(yī)院專家的線上問診服務(wù)，有效滿足了患者的醫(yī)療需求，減少了來院就診的交叉感染風(fēng)險，促進了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)模式的升級，為醫(yī)療機構(gòu)基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺提供服務(wù)的模式提供參考和借鑒。相信互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療作為創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式之一，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下會得到快速的發(fā)展［3］。