閆自偉 雷永生

金塔縣人民醫(yī)院，甘肅 酒泉735300

據(jù)統(tǒng)計(jì)，20世紀(jì)90年代，全球糖尿病患者約為1億人［1］，到2015年，該數(shù)字已經(jīng)迅速增長(zhǎng)到3.66億人［2］，預(yù)計(jì)到2030年，全球?qū)⒂?.52億人受到糖尿病的困擾［3］。2020年我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)18歲及以上人群的糖尿病患病率達(dá)12.8%，但患者知曉率和控制率較低，并且糖尿病前期人群比例較高，已成為我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)最為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)［4］。肥胖、高血壓、家族糖尿病遺傳等都是糖尿病的高危因素，研究糖尿病高危人群中糖尿病患病率不僅可預(yù)防糖尿病的發(fā)生，同時(shí)盡早治療糖尿病患者，對(duì)進(jìn)一步預(yù)防糖尿病并發(fā)癥具有重要的臨床指導(dǎo)意義。相關(guān)研究表明，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)（表1）在一定程度上能夠?qū)μ悄虿』疾★L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，為篩查高危人群帶來(lái)了便利，通過(guò)對(duì)糖尿病高危人群實(shí)施一定的干預(yù)，能夠延緩或者防止糖尿病的發(fā)生［5］。因此，本研究根據(jù)2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，以我院住院高危人群為研究對(duì)象，進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析糖尿病患病率，以期為糖尿病的預(yù)防和治療提供臨床指導(dǎo)。

表1 2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)［5］

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)2019年6月至2019年12月我院住院患者進(jìn)行糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，共篩選了208名糖尿病高危人群，年齡28～70歲。其中男性116例，女性92例，排除已確診的糖尿病患者。糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）按照2018年ADA糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)［6］。

1.2 方法 體格檢查：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員為每個(gè)研究對(duì)象測(cè)量身高、體重、腰圍、血糖和血壓值等。糖尿病診斷的過(guò)程中特別注意：第一除非顯著高血糖伴有明顯的癥狀，否則應(yīng)重復(fù)測(cè)驗(yàn)；隨機(jī)是指一天中的任何時(shí)候，不需要考慮與進(jìn)餐的關(guān)系。空腹是指至少?zèng)]有能量攝入達(dá)到8個(gè)小時(shí)以上，而且要注意，隨機(jī)血糖不能用于診斷糖尿病的前期狀態(tài)，采用OGTT試驗(yàn)確定有無(wú)糖尿病和糖耐量受損（IGT）。測(cè)血壓：測(cè)量右上肢坐位血壓，取2次的平均值。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察208例高危人群年齡分布、血糖分布及糖尿病患病情況。將208例患者按照年齡段進(jìn)行分組，＜40組、40～60組、＞60組。肥胖和超重診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中國(guó)成人體質(zhì)指數(shù)分類的推薦意見(jiàn)》［7］，超重：體質(zhì)指數(shù)≥24.0～27.9kg/m2，肥胖：體質(zhì)指數(shù)≥28kg/m2。腰圍（WC）采用國(guó)際糖尿病聯(lián)盟2018年建議的標(biāo)準(zhǔn)［6］：男性＞90cm，女性＞80cm。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)采用WHO標(biāo)準(zhǔn)［8］。糖尿病采用2018年ADA提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病癥狀且隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，或者空腹血糖≥7.0mmol/L，或者OGTT 2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L［6］，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分為糖尿?。―M）組、糖耐量受損（IGT）和正常血糖組（NGT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高危人群中各年齡組分布情況 高危人群中60歲以上的老年人所占比率達(dá)58.65%。見(jiàn)表2。

表2 高危人群中各年齡組分布情況

2.2 高危人群各因素所占比例及糖尿病患病情況 高危人群中高BMI、男性、高腰圍、高收縮壓以及糖尿病家族史者占比較高，各因素糖尿病患病率見(jiàn)表3。

表3 高危人群各因素所占比例及糖尿病患病情況

2.3 高危人群中總體血糖分布情況 在被調(diào)查人群中IGT患病率為35.58%，DM患病率為29.81%。見(jiàn)表4。

表4 高危人群中總體血糖分布情況

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平及人民生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化以及精神、社會(huì)壓力的增大導(dǎo)致糖尿病患病率逐年升高。目前我國(guó)已成為世界上糖尿病患病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家，糖尿病已成為加重人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的主要慢性疾病之一［9］。糖尿病可引起血管、神經(jīng)損害，從而出現(xiàn)全身各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命和健康［8］。既往研究顯示，糖尿病的發(fā)病因素與年齡、肥胖及遺傳等多種因素均有相關(guān)性，且高熱量飲食、肥胖、體力活動(dòng)不足和增齡是2型糖尿病的主要發(fā)病因素，高血壓、血脂紊亂也可致2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加［10］。本研究結(jié)果也表明，糖尿病高危人群中高齡、高BMI、高腰圍（腹型肥胖）、男性及有糖尿病史者占比較高，且DM患病率較高，表明肥胖（尤其是腹型肥胖）及增齡是糖尿病發(fā)病因素之首。在臨床工作中對(duì)高齡及肥胖等具有糖尿病高危因素的患者進(jìn)行常規(guī)糖尿病篩查，提高糖尿病患者的知曉率和控制率，對(duì)糖尿病的防控及治療具有重要的指導(dǎo)意義。對(duì)于臨床工作篩查發(fā)現(xiàn)的IGT及DM，進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)宣教，從督促其改變不良生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，減輕體重等方面著手，延緩IGT發(fā)展為DM，減輕DM短期內(nèi)并發(fā)血管、神經(jīng)等并發(fā)癥均有重要意義；對(duì)于確診DM，可同時(shí)給予相關(guān)藥物治療，必要時(shí)盡早給予“胰島素強(qiáng)化治療”，以期延緩血管、神經(jīng)等相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)改善患者疾病預(yù)后，減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，構(gòu)造“健康中國(guó)”有十分重要的意義。