周冬杰 首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)

一、健康老齡化與“功能發(fā)揮”

健康老齡化概念提出之初，以延長老年人壽命和提高老年人生活滿意度為目標(biāo)。之后，此概念進(jìn)一步發(fā)展為以延長老年人健康壽命，縮短帶病生存時間，提高生命質(zhì)量為目標(biāo)。隨著社會的進(jìn)步，“健康老齡化”的概念再次進(jìn)行更新：維護(hù)老年人健康生活所需的功能發(fā)揮過程，此時健康老齡化是以改善老年人功能發(fā)揮為目標(biāo)的。

所謂“功能發(fā)揮”，是指個體能夠按照自身觀念和偏好來生活和行動的健康相關(guān)因素。例如老年人的思維邏輯是否清晰，能否獨立對日常事件做決策；老年人的居住環(huán)境如何，居住環(huán)境是否有便于出行的道路和便于老年人行動的配套設(shè)施；老年人的健康狀況如何，包括身體健康和精神健康等因素。這些因素之間產(chǎn)生影響，共同構(gòu)成健康老齡化的基礎(chǔ)。本文關(guān)于健康老齡化所使用的定義即關(guān)于功能發(fā)揮的健康老齡化定義。

二、數(shù)據(jù)來源與數(shù)據(jù)預(yù)處理

(一)數(shù)據(jù)來源

本文使用的數(shù)據(jù)來自中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查2018年度的數(shù)據(jù)。本研究根據(jù)研究目的，篩選出符合研究條件的60歲以上居家老年人共10 706人，樣本分布于28個省區(qū)、150個縣級單位、449個村級或社區(qū)單位、7 040戶。2018年該項目使用的問卷在往年問卷的基礎(chǔ)上進(jìn)行了結(jié)構(gòu)方面的調(diào)整，同時還根據(jù)社會發(fā)展現(xiàn)狀增加了部分新問題。如在2018年的問卷中，生活方式和健康行為部分增加了“您是否會使用手機(jī)支付，如支付寶、微信錢包等？”；“您發(fā)不發(fā)微信朋友圈？”等與日常生活密切相關(guān)的問題。這套數(shù)據(jù)具有較高的全國代表性，為廣大公眾和研究者從多方面分析我國中老年人口的發(fā)展變化提供了有力的數(shù)據(jù)支持。

(二)數(shù)據(jù)預(yù)處理

根據(jù)本文的研究需要，筆者選取2018年調(diào)查問卷中個人及家庭基本信息、健康狀況、認(rèn)知和抑郁、醫(yī)療保險和養(yǎng)老金等部分的問卷數(shù)據(jù)作為研究數(shù)據(jù)。首先將本文所需各部分的數(shù)據(jù)根據(jù)樣本ID進(jìn)行匹配與合并，得到變量完整的數(shù)據(jù)集。接下來進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選。本文調(diào)查對象為中國60歲及以上老年人，故只選取年齡為60歲及以上的樣本；為提高本文研究結(jié)果的代表性，本文只采集了居住地址類型為家庭住宅的樣本，以避免其他居住地址類型的樣本對整體健康狀況造成偏差；同時將存在缺失或明顯填寫錯誤的樣本剔除，得到最終的有效樣本10 706份。

本文利用受訪者對調(diào)查問卷中身體功能障礙以及輔助者這部分的11個問題的答案構(gòu)成評估受訪者身體健康的指標(biāo)。這11個問題都是日常生活中需要頻繁完成的動作，內(nèi)容分別關(guān)于：穿衣、洗澡、吃飯、上下床、如廁、控制大小便、做家務(wù)、做飯、購物、撥打電話和吃藥。以上11個問題均設(shè)有4個答案選項：1.沒有困難，2.有困難但可以完成，3.有困難需要幫助，4.無法完成。受訪者在上述11項問題中，只要有一項問題回答了3或4，本文便認(rèn)定其不健康，若其對11項問題的答案均為1或2，則認(rèn)定其身體健康。

三、功能發(fā)揮對老年人健康的獨立性檢驗

本文使用的數(shù)據(jù)來源為2018年CHARLS項目全國基線調(diào)查的數(shù)據(jù)庫，筆者將對數(shù)據(jù)庫中是否會線上支付和住房是否有電梯這兩個變量與老年人健康之間的相互關(guān)系進(jìn)行探究。由于這兩個變量下的數(shù)據(jù)中含有大量缺失值，若直接進(jìn)行回歸分析則需要將含有缺失值的樣本剔除，導(dǎo)致失去大量原始數(shù)據(jù)，使得回歸結(jié)果并不具有代表性。所以本文選擇通過獨立性檢驗來分別判斷這兩個自變量和老年人健康是否存在聯(lián)系。

(一)線上支付與老年人健康的獨立性檢驗

對上述列聯(lián)表3.1做獨立性檢驗，原假設(shè)H0和備擇假設(shè)H1如下：

表3 .1線上支付與老年人健康情況的統(tǒng)計

表3 .2住房電梯安裝情況與老年人健康情況的統(tǒng)計

H0：是否會使用線上支付與老年人健康之間相互獨立(不存在依賴關(guān)系)

H1：是否會使用線上支付與老年人健康之間不獨立(存在依賴關(guān)系)

本次獨立性檢驗選取α為0.05，計算得出P<0.025，認(rèn)為與原假設(shè)相矛盾的事件發(fā)生，所以我們有理由拒絕原假設(shè)，認(rèn)為老年人健康與是否會使用線上支付有關(guān)。

(二)住房電梯與老年人健康的獨立性檢驗

對上述列聯(lián)表3.2做獨立性檢驗，原假設(shè)H0和備擇假設(shè)H1如下：

H0：住房電梯與老年人健康之間相互獨立(不存在依賴關(guān)系)

H1：住房電梯與老年人健康之間不獨立(存在依賴關(guān)系)

本次獨立性檢驗選取α為0.05，計算得出P>0.5，認(rèn)為與原假設(shè)相矛盾的事件沒有發(fā)生，即目前沒有充分的證據(jù)證明住房電梯安裝情況與老年人健康之間不獨立。

本文選取了兩個功能發(fā)揮相關(guān)因素來研究其對健康的影響，發(fā)現(xiàn)其中“是否會使用線上支付”對老年人健康有顯著正向影響，會使用線上支付的老年人日?；顒幽芰κ軗p率更低。在數(shù)字化越來越普遍的當(dāng)今社會，生活的任何方面都和數(shù)字化存在聯(lián)系。老年人的生活也深受數(shù)字化帶來的影響：去超市購物結(jié)算可以使用手機(jī)支付，無需攜帶現(xiàn)金；在網(wǎng)上購買重量大的物品能夠送貨到家，避免因提不動而不能使用；購買急需的藥品可以選擇同城閃送等服務(wù)，及時解決問題；可以在線上繳納水費等生活費用，快捷方便。但如果老年人不會使用線上支付，那么其日?；顒幽芰黠@受限：本來能用線上支付完成的購物行為，因為健康原因，不能自己完成。所以本文認(rèn)為功能發(fā)揮相關(guān)因素對老年人的健康有促進(jìn)作用，應(yīng)該圍繞功能發(fā)揮的相關(guān)因素，進(jìn)行適老化建設(shè)，讓老年人能夠按照自身偏好生活，更好地實現(xiàn)健康老齡化。

四、社交活動與老年人健康的關(guān)聯(lián)性分析

本文按照社交活動類型將社交活動分為娛樂型社交、服務(wù)型社交和網(wǎng)絡(luò)及其他社交三大類。從社交活動參與情況看，41.2%的受訪老年人參與了娛樂型社交，11.8%的受訪老年人參加了服務(wù)型社交，僅有7.3%的受訪老年人進(jìn)行了上網(wǎng)及其他類型的社交，另外還有超過52%的受訪老年人沒有參加任何社交活動?？梢园l(fā)現(xiàn)，我國老年人的社交活動參與程度一般，其中跳舞、串門、打麻將等娛樂型社交活動最受歡迎，而志愿服務(wù)、照顧病人、向朋友提供幫助等服務(wù)型社交活動和上網(wǎng)等其他社交活動的參與度較低。

與老年人健康結(jié)合來看，任何類型社交活動均未參加的老年人身體不健康的比例為30.7%，參加了娛樂型、服務(wù)型或網(wǎng)絡(luò)及其他類型社交中任意一種社交的老年人，其不健康的概率都低于未參加的。這說明社交活動的參與情況可能對老年人健康有影響。原因可能是參與社交活動的老年人的身體得到鍛煉，適當(dāng)?shù)腻憻捰幸嫔硇?；不同類型的社交活動對老年人的大腦也有不同程度的積極作用，不論是需要動腦的麻將娛樂，或是需要四肢協(xié)調(diào)的舞蹈類娛樂社交，都是有益于大腦的活動，對健康有積極影響?！?/p>