我剛確診為乳腺癌，目前未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移但腫瘤較大，醫(yī)生說要先化療再手術(shù)。請問，這是為什么？

廣西凌云? 李秀筱

乳腺癌是發(fā)生于乳腺上皮或?qū)Ч苌掀さ膼盒阅[瘤，可表現(xiàn)為局部乳房無痛性的腫塊，腫塊可以浸潤周圍組織造成粘連，也可以發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。乳腺癌通常采用手術(shù)治療，有一部分患者由于腫塊較大，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重，或者希望通過保乳手術(shù)進(jìn)行治療。這種情況可以采用乳腺癌新輔助治療，也就是先化療使腫塊或者腋窩淋巴結(jié)的情況得到改善，之后再進(jìn)行手術(shù)，這樣可以提高手術(shù)的切除率和保乳機(jī)會。手術(shù)后仍應(yīng)該結(jié)合具體情況進(jìn)行進(jìn)一步化療和其他綜合治療。

另外，女性要重視乳腺癌的自查。乳腺癌自檢的最佳時(shí)間是在月經(jīng)結(jié)束1周后。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步排查。

視查 面對鏡子對兩側(cè)乳房進(jìn)行視診，比較雙側(cè)乳房是否對稱，注意外形有無大小和異常變化。其異常體征主要包括乳頭回縮、皮膚皺縮、酒窩征及乳房輪廓外形有異常變化等。

觸查 舉起左側(cè)上肢用右手食指、中指、無名指三指指腹緩慢地在左乳房做順或逆向前逐漸移動檢查，從乳房外圍起至少3圈，直至乳頭。最后，用拇指和食指輕擠壓乳頭觀察有無乳頭排液。檢查右側(cè)乳房方法同上。按壓兩側(cè)的腋窩，看是否有局部腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛等。

平臥檢查 待檢測上肢舉過頭放于枕上或用折疊的毛巾墊于待檢測肩下。其方法與觸查相同。

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院主任醫(yī)師 曾劍鋒