王小衡

周女士近日到醫(yī)院皮膚科就診，她告訴醫(yī)生，入夏后，她左腳腳趾奇癢無(wú)比，腳也臭，左腳趾縫中還會(huì)長(zhǎng)小水皰，糜爛、脫皮。醫(yī)生檢查雙足后，診斷周女士患了足癬，于是給她開(kāi)了治療足癬的幾種外用藥回家按醫(yī)囑使用。

足癬，俗稱“腳氣”，由真菌感染所致。在南方潮濕溫暖地區(qū)，夏季成人足癬的發(fā)病率高達(dá)60%。臨床發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期穿不透氣的鞋子易出現(xiàn)足癬。本病最常見(jiàn)的癥狀就是在腳趾間有密集或散發(fā)的小水皰，癢得難受。還有的趾間糜爛、皮膚浸漬發(fā)白，多數(shù)患者有不同程度的腳臭。得了足癬，如果到處搔抓，還可能引起甲癬和手癬等。

時(shí)下正值炎熱季節(jié)，防治足癬應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)

1.正規(guī)使用外用藥。目前，治療足癬常用的抗真菌藥物有唑類、丙烯胺類、硫脲類、嗎啉類、吡酮類等。其中丙烯胺類和唑類藥物臨床應(yīng)用最廣。藥物劑型包括乳膏、溶液、凝膠、噴霧劑和粉劑等，應(yīng)根據(jù)皮損特點(diǎn)選擇合適的劑型。常用唑類藥物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和聯(lián)苯芐唑等;丙烯胺類藥物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬。必須堅(jiān)持用藥，即使皮疹消退、瘙癢不明顯還要堅(jiān)持一段時(shí)間。通常只要保證用藥，大部分足癬2～4周是可以治好的。不少患者治療不徹底，癢時(shí)用藥，不癢則停藥，則會(huì)反復(fù)發(fā)作。

一般來(lái)說(shuō)，口服抗真菌藥能有效治療足癬，具有療程短、用藥方便、不會(huì)遺漏病灶、患者依從性較高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。適用于局部治療效果欠佳、反復(fù)發(fā)作、鱗屑角化型、受累面積較大、伴有某些系統(tǒng)疾病（如糖尿病等）及不愿接受局部治療者。而局部治療具有起效快、安全性高、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，單純外用藥物治療僅適用于初發(fā)或病灶局限的足癬患者。

由于局部治療和口服藥物治療均有局限性，外用抗真菌藥物加口服抗真菌藥物的聯(lián)合治療在臨床上日益受到推崇，需在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。

2.避免使用皮質(zhì)類固醇軟膏。比如氟輕松軟膏、地塞米松軟膏、倍他米松軟膏以及一些含有激素的中藥軟膏，因?yàn)檫@類藥對(duì)于真菌引起的足癬、體癬等均無(wú)治療作用。這是因?yàn)榧に夭荒軞缯婢?，相反能促進(jìn)其生長(zhǎng)和繁殖，使足癬發(fā)展得更快、更嚴(yán)重。

3.捆綁治療。家庭中有兩人以上患足癬的須注意隔離，最好同時(shí)進(jìn)行治療，以減少交叉感染的概率。

4.本病具有傳染性，切勿與患者共用拖鞋、毛巾和腳盆。

5.防范足癬要注意雙腳的清潔衛(wèi)生，穿透氣干爽的鞋子。