代小佩

尿頻、尿急、尿不盡、排尿痛苦，不敢出遠(yuǎn)門甚至怕參加社交活動(dòng)……可能是尿控盆底疾病找上門。全球約有20億人受尿控盆底疾病困擾，關(guān)系到生活質(zhì)量，應(yīng)受到重視。

多為中老年，但有年輕化趨勢(shì)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京醫(yī)院原院長王建業(yè)表示，我國最常見的尿控盆底疾病包括膀胱過度活動(dòng)癥、壓力性尿失禁、良性前列腺增生癥等。絕大多數(shù)尿控盆底疾病患者是中老年人，隨著人口增長和老齡化進(jìn)程加快，發(fā)病率也相應(yīng)增加。比如，良性前列腺增生癥已成為我國老年男性的常見疾病，其發(fā)病率隨著年齡增長而不斷增加。

“近年來我國尿控盆底類疾病的發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)。”北京醫(yī)院泌尿外科副主任張耀光說。中青年和老年尿控盆底疾病患者在發(fā)病病因和治療方式上有所不同。一般來說，中青年尿控盆底疾病多由產(chǎn)、傷所致，而老年人則多由年齡增長所致。

中青年在治療時(shí)，首先考慮對(duì)生活方式干預(yù)，包括減重、戒煙、禁止飲用含咖啡因的飲料、規(guī)律起居作息、避免強(qiáng)體力勞動(dòng)等。而老年患者若干預(yù)生活方式后病情仍未緩解，就需盡快考慮手術(shù)治療。

北京醫(yī)院婦產(chǎn)科主任呂秋波表示，造成女性盆底功能障礙的疾病主要包括，女性壓力性尿失禁和盆腔器官膨出。50%以上的婦女會(huì)有不同程度的尿失禁和盆底功能障礙，壓力性尿失禁和盆腔器官膨出嚴(yán)重影響中老年婦女的健康和生活質(zhì)量，已成為較突出的社會(huì)生活問題。由產(chǎn)傷造成的盆腔器官膨出已明顯減少，但隨著社會(huì)人口老齡化的加重，盆腔器官膨出在60歲以上的婦女中發(fā)病率已達(dá)25%，其中15%的患者工作和社會(huì)活動(dòng)受到嚴(yán)重影響。

提升對(duì)疾病認(rèn)知，增加患者就診率

“盡管尿控盆底疾病給患者心理、工作和生活帶來沉重負(fù)擔(dān)，甚至可能進(jìn)一步引發(fā)更嚴(yán)重的疾病，如抑郁癥等。但很多患者受固有觀念影響，或不以為然，或羞于啟齒，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)?！睆堃獗硎荆娨嵘龑?duì)尿控盆底疾病的認(rèn)知，增加就診率。臨床中，尿控盆底疾病最常見的就診誤區(qū)是，患者不太清楚該去哪個(gè)科室就診。尿控盆底疾病發(fā)病原因復(fù)雜多樣，涉及多學(xué)科診療，建議在泌尿外科進(jìn)行首診。

呂秋波表示，盆底修復(fù)訓(xùn)練可有效緩解漏尿等問題，盆底修復(fù)訓(xùn)練最重要的部分為盆底肌肉鍛煉，它又被稱為凱格爾運(yùn)動(dòng)，即有意識(shí)地對(duì)以恥骨—尾骨肌肉群為主的盆底肌肉群進(jìn)行自主性收縮鍛煉。盆底肌肉鍛煉的主要內(nèi)容是反復(fù)進(jìn)行縮緊肛門的運(yùn)動(dòng)，每次收縮不少于3秒，然后放松，連續(xù)做15至30分鐘，此為一組鍛煉，每日最好進(jìn)行2到3組的鍛煉;或不分組，自擇時(shí)段每天做150至200次，6到8周為一療程。

手術(shù)治療方面，該領(lǐng)域新型外科技術(shù)包括女性無張力吊帶術(shù)、男性人工尿道括約肌植入術(shù)、骶神經(jīng)電調(diào)節(jié)器植入術(shù)、骶神經(jīng)調(diào)控植入術(shù)等。