莫鵬

【典型病例】

73歲的張大爺有高血壓和冠心病史，他平時(shí)吃飯時(shí)喜歡一邊吃，一邊看著電視里的戲曲。前幾天他手里端著碗，看戲曲看得入神，碗一下掉在地上，嘴里的米飯也沒(méi)完全嚼碎就咽了下去，一下子噎著了，突然不能說(shuō)話了，兒女們見(jiàn)此情景，立即將他送醫(yī)院急診，幸好搶救及時(shí)，最終轉(zhuǎn)危為安。在醫(yī)生的勸阻下，他進(jìn)行了相關(guān)檢查，沒(méi)想到被查出反流性食管炎，這也是他平時(shí)經(jīng)常噎食的原因。

火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心胃食管外科主任醫(yī)師吳繼敏教授在此提醒老年人，在吃飯的時(shí)候如果經(jīng)常出現(xiàn)噎食，可能是食道的病變，建議盡早去醫(yī)院做一下食道內(nèi)鏡檢查，排查一下是否患有食道炎或胃食管反流病。

噎食背后隱藏的問(wèn)題

為什么老年人容易出現(xiàn)噎食現(xiàn)象呢？

1.咀嚼功能不良：老年人由于牙齒松動(dòng)脫落加上嚼肌功能下降。

2.吞咽動(dòng)作失調(diào)：老年人吞咽軟骨活動(dòng)沒(méi)有以往靈敏，加上腦血管病變等原因，容易造成吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致食物容易落入氣管。

3.胃酸分泌過(guò)多：老年人容易噎食，有的是因?yàn)槲杆岱置谶^(guò)多造成的，和膈肌痙攣也是有直接關(guān)系，還有的和幽門螺旋桿菌感染也有一定關(guān)系。

4.咽喉部黏膜萎縮：老年人咽喉部黏膜逐漸萎縮，吞咽時(shí)力道不夠，氣管沒(méi)有關(guān)緊，食物就會(huì)誤入氣管，堵住氣管或支氣管。

5.腦血管病因素：對(duì)于腦梗、中風(fēng)等腦血管病患者來(lái)說(shuō)，也很容易出現(xiàn)吞咽反射障礙，使食物下咽時(shí)，會(huì)厭閉鎖不全，導(dǎo)致食物誤入氣管，要盡早到醫(yī)院進(jìn)行頭部CT檢查，明確病因，監(jiān)測(cè)血壓變化。

6.全身性疾病及各種器官系統(tǒng)的疾病：如胃癌、食道癌、慢性心衰、慢性支氣管炎、貧血、尿毒癥、老年性精神病等，都可引起噎食、吞咽困難等現(xiàn)象。

防止噎食七要點(diǎn)

1.飲食宜黏稠一點(diǎn)，以軟食、半流質(zhì)為宜，如面條、蛋羹、粥類等，忌食油膩、堅(jiān)果及辛辣刺激性食物。

2.進(jìn)食時(shí)要少說(shuō)話，更不能大聲說(shuō)笑，或是看電視，以免分心。

3.進(jìn)食糯米類食物，一定要小口小口分食，仔細(xì)咀嚼再吞下，避免一次一大口。

4.吃帶骨頭的食物，不要太過(guò)心急，要仔細(xì)在口中辨剔。若配戴假牙，則必須要固定好，不然搖晃或脫落，也會(huì)影響吞咽的功能。

5.食物不能塊頭過(guò)大，如在家切菜時(shí)塊頭可小一些，大個(gè)兒的湯圓也很容易讓老人噎住。在飯店吃飯時(shí)，對(duì)塊頭較大的菜，要一口一口慢慢吃，不可過(guò)急。

6.頭部角度往下時(shí)，氣管開(kāi)口較小，所以進(jìn)食時(shí)盡量低下頭，有些老人習(xí)慣仰著頭吃藥，反而更容易噎著。

7.日常多練習(xí)張口閉口、伸縮舌頭、微笑動(dòng)作， 以訓(xùn)練口腔及面部肌肉。