胡亞瑩

17歲的小張?bào)w形略胖，腹股溝部瘙癢3年余，外用皮炎平和達(dá)克寧等藥膏時(shí)好時(shí)壞，未予以重視。近一個(gè)月來(lái)用藥無(wú)效，皮損甚至擴(kuò)大，瘙癢感加劇，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)，遂來(lái)醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史以及真菌鏡檢后，診斷為股癬，予以外用抗真菌藥物對(duì)癥治療后痊愈。

股癬是一種夏季常見(jiàn)的皮膚病，指發(fā)生在腹股溝、會(huì)陰、肛門周圍和臀部的皮膚癬菌感染，主要由絮狀表皮癬菌、紅色毛癬菌等引起，也可由白色念珠菌侵犯股內(nèi)側(cè)而致，病變處為紅斑脫屑性斑片，其邊緣可有丘皰疹。股癬通過(guò)直接接觸患者皮損或接觸被污染的個(gè)人用品引起，也可通過(guò)自身的手足癬、甲癬、體癬等感染蔓延而來(lái)。

本病在溫暖潮濕的季節(jié)易發(fā)生，男性多汗者，經(jīng)常穿緊身衣物及肥胖者尤易發(fā)病，長(zhǎng)期坐位者如學(xué)生、司機(jī)也易發(fā)病。本病發(fā)病與機(jī)體抵抗力低密切相關(guān)，糖尿病等消耗性疾病患者較易患本病。

本病常發(fā)生于股內(nèi)側(cè)的皮膚，一側(cè)或雙側(cè)，多呈環(huán)狀或半環(huán)狀斑片，中央部位可自愈，有色素沉著或脫屑，邊緣清楚，歷久則于局部皮膚發(fā)生浸潤(rùn)增厚。嚴(yán)重者常擴(kuò)展波及股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰或肛門周圍，其下緣多甚清晰。有時(shí)尚可波及陰囊、陰莖根部等處。由于患部透氣性差而潮濕多汗，又常易被摩擦，皮損容易發(fā)生糜爛或發(fā)生濕疹性變化，出現(xiàn)明顯的瘙癢。

本病通過(guò)臨床檢查及真菌學(xué)檢查?？纱_診。但有時(shí)應(yīng)與紅癬、脂溢性皮炎、銀屑病等相鑒別。

股癬預(yù)防的關(guān)鍵在于對(duì)患者原有的真菌感染性疾病進(jìn)行積極治療，要盡量避免和其他患者，包括有癬病的動(dòng)物密切接觸。要避免接觸患者用過(guò)的浴盆、毛巾等。肥胖者應(yīng)該常洗澡并敷以爽身粉等，保持患處干燥。

因?yàn)楣刹科つw嬌嫩，治療時(shí)應(yīng)注意勿用過(guò)于刺激的癬藥水，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用咪唑類和丙烯胺類藥物，如咪康唑、特比奈芬等。堅(jiān)持使用2周以上或皮損消退后繼續(xù)使用1～2周，以防止復(fù)發(fā)。如果皮損廣泛分布、皮損較嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作，以及外用藥物療效不佳時(shí)，可考慮口服抗真菌藥物治療，如特比奈芬、伊曲康唑等。