韓美紅，施偉華

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科，南通 226001)

腫瘤在臨床上較為常見(jiàn)，患者數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)。腫瘤患者的身心健康受到嚴(yán)重?fù)p害，但有效的治療可以提高患者的生命質(zhì)量[1]。目前，臨床上治療致瘤性疾病的主要方法是化療，但由于大多數(shù)患者身體狀況不佳，化療的刺激會(huì)給患者帶來(lái)一些不良反應(yīng)，從而大大降低患者的生活質(zhì)量并影響臨床效果[2]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)作為我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)腫瘤患者化療后的護(hù)理干預(yù)是一種較為可行的方法[3]，本研究主要探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療后胃腸道反應(yīng)的作用效果，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2018 年10 月—2020 年6 月期間在南通大學(xué)附屬醫(yī)院收治的腫瘤化療后患者220 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組110 例，對(duì)照組中男62 例，女48 例，平均年齡(54.12±6.12)歲。觀察組男58 例，女52 例，平均年齡(56.09±5.99)歲?；颊叩囊话阗Y料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。參與本次研究的患者均需簽署知情協(xié)議書(shū)，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均被診斷出患有惡性腫瘤且進(jìn)行化療治療。(2)患者化療前24 h 內(nèi)未出現(xiàn)嘔吐，并且在化療前24 h 未服用抗嘔吐藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)顱內(nèi)壓升高。(2)胃腸道阻塞。(3)其他因素導(dǎo)致的難治性嘔吐。(4)心電圖檢查和肝腎功能檢查發(fā)現(xiàn)有化療禁忌證者。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模型應(yīng)用于患者。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模型的具體內(nèi)容：(1)環(huán)境干預(yù)。確保病房中的空氣新鮮，并注意衛(wèi)生。窗戶必須每天打開(kāi)兩次以進(jìn)行通風(fēng)，每次通風(fēng)時(shí)間為30 min。要控制病房的溫度和濕度，降低夏季溫度并在冬季保暖。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還必須要做好病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生清潔工作，用消毒水對(duì)病房進(jìn)行消毒并及時(shí)清理患者的嘔吐物。指導(dǎo)家屬必要的應(yīng)急處理技巧，以免窒息。(2)飲食干預(yù)?；熢跉⑺腊┘?xì)胞的同時(shí)會(huì)損害正常細(xì)胞。因此，需要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持并協(xié)助組織修復(fù)。進(jìn)餐應(yīng)增加高蛋白和維生素的攝入，如牛奶、豆制品、蔬菜、礦物質(zhì)和魚(yú)類。如可為患者制作黃芪山藥羹，選取黃芪30 g、山藥片60 g，首先將黃芪加水煮沸30 min，然后加山藥再煮30 min。還可制作山楂切肉，包含豬肉100 g、山楂100 g、植物油250 g。這些食物具有抗癌和提高食欲的效果，還能夠提高患者的免疫力。(3)藥后干預(yù)。在化療期間，患者常出現(xiàn)嘔吐，故應(yīng)針對(duì)此問(wèn)題做好護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要注意記錄并控制好患者的液體進(jìn)出量，尤其要關(guān)注患者的排尿量，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)處理。此外，需告知患者引起嘔吐的原因，提高患者的關(guān)注度。(4)中醫(yī)情志護(hù)理。由于患者在發(fā)病后出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，需要重視腫瘤化療患者的中醫(yī)情志護(hù)理。注意把控患者的負(fù)面情緒，通過(guò)溝通交流、聽(tīng)音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力等措施來(lái)減少其負(fù)面情緒，最終緩解其消化道的不良反應(yīng)癥狀。(5)艾灸護(hù)理。如對(duì)患者內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行艾灸，首先點(diǎn)燃艾條一端，再將艾灸的另一端放入艾箱處，然后將艾條箱固定在內(nèi)關(guān)穴處，患者皮膚有溫?zé)岣?、無(wú)灼痛感時(shí)效果最佳，每次15 min，做完艾灸后予穴位按摩護(hù)理10 min。(6)推拿護(hù)理。如按摩足三里穴可緩解患者的胃腸道不適癥狀，每次連續(xù)按摩3 min 即可。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)理療程為10 d。比較患者在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況。評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]：(1)無(wú)不良反應(yīng)，患者無(wú)腹脹或胃納呆滯，無(wú)惡心和嘔吐癥狀。(2)輕度不良反應(yīng)患者有輕度惡心和嘔吐，但無(wú)胃納呆滯。(3)中度不良反應(yīng)，嘔吐1～2 次/d。(4)重度不良反應(yīng)，嘔吐≥3 次/d。胃腸道反應(yīng)發(fā)生率=1-(無(wú)不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 胃腸道不良反應(yīng) 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)情況顯示，觀察組患者的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率(15.45%)明顯低于對(duì)照組(6.36%)(χ2=4.218,P=0.018)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)情況比較

2 討 論

腫瘤是由異常的致癌因子導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)細(xì)胞癌變?cè)錾鸬募膊?，因?yàn)闄C(jī)體是基于相關(guān)致癌物的作用，并且某些局部組織細(xì)胞在遺傳水平上不能有效地控制發(fā)育。腫瘤根據(jù)其病理變化可分為惡性和良性。大多數(shù)惡性腫瘤患者需要選擇化學(xué)療法進(jìn)行治療[5]。化學(xué)療法對(duì)腫瘤細(xì)胞具有致命的殺傷作用，因此對(duì)正常細(xì)胞也有毒性,往往會(huì)對(duì)患者帶來(lái)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，較為常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)，化療引起的腹脹和嘔吐降低了患者的生活質(zhì)量和治療效果[6]。

化療可有效抑制癌細(xì)胞的增殖并延緩疾病的發(fā)作。盡管這是癌癥患者的常用治療方法，但是它對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的毒性和不良反應(yīng)，并且可以在不促進(jìn)疾病預(yù)后的情況下減輕患者的胃腸道反應(yīng)[7]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是一種基于中西醫(yī)學(xué)理論體系的護(hù)理方法。中醫(yī)理論辨證，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測(cè)指標(biāo)明確診斷。以中醫(yī)治療為主，配合精神、情緒、飲食及生活起居等方面的綜合調(diào)理和指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)辯證護(hù)理的理念，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理理論知識(shí)，其臨床應(yīng)用正在不斷擴(kuò)大。通過(guò)對(duì)腫瘤患者進(jìn)行草藥護(hù)理干預(yù)，情感療法可以幫助控制患者的不健康情緒，飲食可以提高患者的抵抗力和食欲。現(xiàn)有的中醫(yī)理論證實(shí)，艾灸、穴位、按摩或推拿等中醫(yī)治療措施能緩解患者的胃腸道不適感，穩(wěn)定患者的負(fù)面情緒，因此應(yīng)當(dāng)提高對(duì)這類措施的關(guān)注度[7]。

本研究對(duì)腫瘤患者化療后采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者化療后的惡心和嘔吐等不良反應(yīng)明顯降低。這說(shuō)明傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療后的護(hù)理十分有效?？梢愿纳苹颊呶改c道反應(yīng)，緩解化療后患者的不良情緒，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。