張慧超 謝春輝

(1.內(nèi)蒙古電子信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000 ； 2.呼倫貝爾學(xué)院 內(nèi)蒙古 海拉爾 021008)

為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》、國家衛(wèi)生計生委、教育部等22部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》等文件精神，促進(jìn)大學(xué)生心理健康水平和積極心理品質(zhì)提升，通過開展全覆蓋、規(guī)范的心理測評、心理訪談等形式，對內(nèi)蒙古自治區(qū)高校2020級大學(xué)生心理健康狀況進(jìn)行測評與訪談。

一、疫情期間內(nèi)蒙古高校大學(xué)生心理健康測評與訪談情況

(一)調(diào)查對象

本次參與調(diào)查的對象是我區(qū)2020級在籍大學(xué)生，覆蓋55所高校，其中本科院校20所，專科院校30所，本專科混合院校5所。應(yīng)測人數(shù)為139632人，實(shí)測人數(shù)為135267人，測評覆蓋率為96.87%。

(二)調(diào)查方法

量表法：利用中國大學(xué)生心理健康測評系統(tǒng)中的《大學(xué)生心理健康篩查量表》(College Students Mental Health Screening Scale)。此量表共96個項(xiàng)目，分為三級篩查，共22個篩查指標(biāo)。一級篩查為嚴(yán)重心理問題篩查，二級篩查為一般心理問題篩查，三級篩查為發(fā)展性困擾篩查，其中一級和二級篩查為學(xué)生心理健康問題篩查的核心，三級篩查主要反映學(xué)生心理困擾的來源以及提示可能的潛在心理問題。

訪談法：系統(tǒng)量表測查后，開展談心談話，綜合評估研判，掌握大學(xué)生心理健康狀況。

(三)調(diào)查過程

全區(qū)各高校結(jié)合自身工作實(shí)際，在2020級新生入學(xué)后1到3個月內(nèi)組織開展，調(diào)查時間在2020年9月至12月。各校以班級為單位，統(tǒng)一集中施測、測評工作開展前期，教育廳通過視頻方式對全區(qū)高校心理健康教育教師和班主任進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括規(guī)范心理測評流程、規(guī)范訪談流程，講解測評注意事項(xiàng)、解讀篩查標(biāo)準(zhǔn)。測評工作結(jié)束后，開展訪談培訓(xùn)，做到訪談標(biāo)準(zhǔn)一致，爭取最大限度達(dá)到訪談效果。對訪談后確定屬于一級心理問題的學(xué)生，及時開展心理咨詢、危機(jī)干預(yù)和轉(zhuǎn)介治療。對二級、三級心理問題學(xué)生，根據(jù)實(shí)際情況納入“關(guān)注人群”，有針對性開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，定期談心談話等。

(四)測評調(diào)查結(jié)果

根據(jù)《大學(xué)生心理健康篩查量表》檢出標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)測人數(shù)中一級心理問題、二級心理問題和三級心理問題的篩出學(xué)生數(shù)和比例詳見表1。

表1 經(jīng)《大學(xué)生心理健康測評量表》篩出的心理問題學(xué)生數(shù)及比例

通過測評發(fā)現(xiàn)有幻覺等嚴(yán)重精神病性癥狀的一級心理問題學(xué)生占到8.25%；二級心理問題為一般心理問題篩查，占到12.79%。分為內(nèi)化心理問題和外化心理問題兩類，其中內(nèi)化心理問題包括了焦慮、抑郁、偏執(zhí)、自卑、敏感、社交恐懼、軀體化七個指標(biāo)，外化心理問題包括了依賴、敵對攻擊、沖動、強(qiáng)迫、網(wǎng)絡(luò)成癮、自傷行為，進(jìn)食問題、睡眠困擾八個指標(biāo)；三級心理問題學(xué)生比一級、二級心理問題學(xué)生多，占到15.23%。三級心理問題為發(fā)展性困擾篩查，包括學(xué)校適應(yīng)困難、人際關(guān)系困擾、學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)壓力、戀愛因擾五個指標(biāo)，它并不是學(xué)生心理健康問題篩查的核心，也能從側(cè)面反映出學(xué)生有維護(hù)心理健康意識的積極意愿；有61.09%的學(xué)生經(jīng)測評顯示無心理問題。但因《大學(xué)生心理健康篩查量表》目前并沒有公布常模，無法與全國大學(xué)生心理健康平均水平進(jìn)行比較。

(五)訪談?wù){(diào)查結(jié)果

1.通過對測評篩出為一級心理問題學(xué)生訪談后的情況。組織各高校專兼職心理咨詢師、輔導(dǎo)員對一級心理問題檢出學(xué)生，進(jìn)行一對一訪談后，篩出一級心理問題學(xué)生人數(shù)為483人，訪談后呈現(xiàn)出的幻覺妄想癥狀問題108人，呈現(xiàn)出的自殺傾向問題375人，轉(zhuǎn)介精神衛(wèi)生中心93人，因心理問題需要辦理休學(xué)的人數(shù)為52人，人數(shù)和比例見表2、表3。

表2 心理訪談、咨詢后篩出的需重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生數(shù)及比例

表3 篩出一級心理問題學(xué)生呈現(xiàn)及比例

2.訪談后本專科學(xué)校對比分析

(1)本科學(xué)?？傮w情況。本科院校實(shí)測總?cè)藬?shù)70073人，經(jīng)訪談后篩出一級心理問題學(xué)生為322人，占實(shí)測人數(shù)的0.46%，篩出一級心理問題學(xué)生訪談后呈現(xiàn)出的幻覺妄想癥狀問題41人，占篩出一級心理問題學(xué)生總數(shù)的12.73%，占實(shí)測總?cè)藬?shù)的0.58%；呈現(xiàn)自殺傾向問題281人，占檢出一級心理問題學(xué)生總數(shù)的87.27%，占實(shí)測總?cè)藬?shù)的4.01%。轉(zhuǎn)介精神衛(wèi)生中心50人，占檢出學(xué)生總數(shù)的19.25%。辦理休學(xué)人數(shù)為31人，占檢出學(xué)生總數(shù)的9.6%。

(2)?？圃盒？傮w情況。?？圃盒?shí)測總?cè)藬?shù)55853人，經(jīng)訪談后篩出一級心理問題學(xué)生人數(shù)為160人，占實(shí)測人數(shù)的0.28%，篩出一級心理問題學(xué)生訪談后呈現(xiàn)出的幻覺妄想癥狀問題25人，占篩出一級心理問題學(xué)生總數(shù)的15.63%、占實(shí)測總?cè)藬?shù)的0.45%；呈現(xiàn)出的自殺傾向問題95人，占篩出一級心理問題學(xué)生總數(shù)的59.37%，占實(shí)測總?cè)藬?shù)的1.7%。轉(zhuǎn)介精神衛(wèi)生中心41人，占檢出學(xué)生總數(shù)的25.63%。因心理問題辦理休學(xué)的人數(shù)為22人，占檢出學(xué)生總數(shù)的13.75%。(見表4)

(3)本?？茖W(xué)校檢出率對比。通過進(jìn)一步對比本、?？茖W(xué)校訪談后的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，本科高校評估后篩出一級心理問題較?？聘咝８?.18%；本科高校評估后篩出一級心理問題有幻覺妄想癥狀比率較?？聘咝５?.9%；本科高校評估后篩出一級心理問題有自殺傾向比率較專科高校高27.89%。干預(yù)措施維度、轉(zhuǎn)介精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和因心理問題辦理休學(xué)的本科高校學(xué)生較專科高校學(xué)生分別低于10.09%和4.15%。(見表4)

清朝，聰明的吃貨們又制作出了“耐饑丸”這種方便食品。具體做法，是將糯米炒至發(fā)黃，倒在石臼中晾曬。再將紅棗入鍋蒸熟，去皮、去核，同樣倒入石臼中晾曬。然后就用大杵搗石臼中的糯米和紅棗。搗爛和勻之后，將糊糊取出來，團(tuán)成一個個雞蛋大小的丸子。最后，鋪到葦葉上晾曬風(fēng)干。清朝學(xué)者李化楠曾記載，這種耐饑丸的效果十分顯著，吃上一丸，管保半天不餓。他在余姚任職縣令的時候，就曾經(jīng)號召廣大農(nóng)民群眾趁著豐收年多制作些耐饑丸，以備災(zāi)荒缺糧時食用。

表4 本、?？聘咝Ｐ睦碓L談、咨詢后篩出的需重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生數(shù)及比例對比

從本科和?？聘咝Ｐ柚攸c(diǎn)關(guān)注學(xué)生情況的對比可以看出，本科學(xué)校一級心理問題學(xué)生高于專科學(xué)校，但是本科學(xué)校因一級心理問題轉(zhuǎn)介治療或辦理休學(xué)的比例卻低于?？茖W(xué)校，這說明本科學(xué)校的心理健康教育壓力比專科學(xué)校大，做心理疏導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)和轉(zhuǎn)介治療的難度更大。

3.測評后的訪談?wù){(diào)研情況

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過訪談進(jìn)一步評估為一級心理問題的學(xué)生占比僅為0.36%，量表測評只是初篩，要結(jié)合后續(xù)的訪談工作綜合研判學(xué)生的心理健康狀況。關(guān)于如何開展心理測評后的訪談，各高校略有差異，但總結(jié)起來，基本可歸結(jié)為以下幾種情況：院系輔導(dǎo)員、心理輔導(dǎo)站負(fù)責(zé)教師和心理中心老師同時進(jìn)行一對一訪談；各院系根據(jù)測評反饋結(jié)果，先期進(jìn)行初級篩選訪談，如發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生，上報心理中心，中心再介入進(jìn)行后續(xù)訪談；院系與心理咨詢中心分級、分類進(jìn)行訪談等。

(1)廣大學(xué)生管理工作者參與其中是優(yōu)勢

心理訪談是一種能夠運(yùn)用更多的資源進(jìn)行更廣泛的心理健康教育的模式，尤其是可以把相當(dāng)大的一部分工作經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)生工作者納入心理健康教育工作隊伍中來。這極大地增強(qiáng)了心理健康教育工作的力量，變被動為主動，不再需要被動地等待學(xué)生來訪，而是以更加主動的方式開展心理健康教育。

(2)訪談前的專業(yè)培訓(xùn)是保障

大部分高校的具體做法是：心理中心根據(jù)心理測評結(jié)果整理出高分需關(guān)注學(xué)生名單，隨后開展針對班主任、輔導(dǎo)員等學(xué)生管理工作人員的專項(xiàng)心理培訓(xùn)，提高他們對心理測評的認(rèn)知和實(shí)踐操作能力，規(guī)范訪談預(yù)約、提問方式等，使其配合做好相關(guān)工作。

(3)遵循咨詢原則，避免二次傷害是底線

二、大學(xué)生心理問題原因分析

(一)自身主觀因素的影響。在開展一對一訪談中發(fā)現(xiàn)，部分大學(xué)生在中學(xué)階段已經(jīng)出現(xiàn)心理問題或精神障礙，但進(jìn)入大學(xué)后隱瞞病史，甚至有人選擇自行斷藥，一些行為嚴(yán)重違背了精神障礙的科學(xué)治療方案，導(dǎo)致其在入學(xué)后一段時間病情反復(fù)甚至加重，這也切斷了學(xué)校為學(xué)生提供針對性心理幫扶的途徑，限制了心理健康工作的具體辦法，從而不利于學(xué)生健康成長。還有一些學(xué)生在初中高中已經(jīng)有了心理問題，但沒有得到家長、學(xué)校的足夠重視，沒有及時解決，一直積壓到大學(xué)。進(jìn)入大學(xué)后，面對全新的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，缺乏必要的心理準(zhǔn)備，很可能使心理問題更嚴(yán)重。

(二)家庭教育成長環(huán)境的影響。一個和諧穩(wěn)定的家庭、一對善解人意的父母對于孩子來說是一個溫暖的港灣，是茁壯成長的基礎(chǔ)。但因個別家庭經(jīng)歷變故，如夫妻關(guān)系緊張、離婚、家庭成員亡故等，這些事情的發(fā)生往往會給孩子帶來種種不良影響，產(chǎn)生心理障礙。訪談中有部分學(xué)生對家庭氛圍表示很難以接受和適應(yīng)，專制型家長和言語暴力都被排在了最難以接受之首。家長對于孩子的教育態(tài)度，也成為影響孩子身心健康發(fā)展的一個主要因素。

(三)復(fù)雜的社會環(huán)境的影響。有的大學(xué)生在步入大學(xué)后，對現(xiàn)有生活感到失落和茫然，加上社會環(huán)境相對復(fù)雜，強(qiáng)烈的心理沖擊使他們對未來感到困惑茫然，在這種前無目標(biāo)后無動力的情況下，整天無精打采，在彷徨和無聊中通過上網(wǎng)打發(fā)時間，以至于有的染上網(wǎng)癮，沉溺于虛擬世界，不愿與人面對面交往，在網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界里尋找心理滿足。此外，就業(yè)壓力增大，大學(xué)生對理想職業(yè)的渴望和現(xiàn)實(shí)情況的失落感互相交織，久而久之也會造成很大的心理壓力。

(四)學(xué)校學(xué)習(xí)生活因素影響。一是對新的環(huán)境不適應(yīng)產(chǎn)生孤獨(dú)恐懼心理。大一新生入學(xué)后，面對多方面的挑戰(zhàn)。離開父母和家鄉(xiāng)，學(xué)習(xí)知識、人際交往、經(jīng)濟(jì)開支等都需要具備一定的獨(dú)立能力；大學(xué)的集體生活，要求學(xué)生在飲食、作息、衛(wèi)生習(xí)慣等方面重新適應(yīng)；二是學(xué)習(xí)壓力大產(chǎn)生焦慮心理。大學(xué)生在入學(xué)后要重新面對學(xué)習(xí)適應(yīng)的問題；三是人際交往導(dǎo)致的焦慮心理。大學(xué)生容易發(fā)生現(xiàn)實(shí)我與理想我矛盾的現(xiàn)象，對自己的主觀能力沒有科學(xué)的把控；在處理與異性的關(guān)系上，由于心理發(fā)育還未成熟、生理發(fā)展?fàn)顩r、原生家庭影響、缺乏豐富的生活經(jīng)驗(yàn)等因素，不能正確處理與異性的關(guān)系，因而產(chǎn)生交往困惑，嚴(yán)重則引起心理失衡甚至精神疾?。凰氖侵行W(xué)心理健康教育發(fā)展不平衡、跟進(jìn)不夠、針對性不強(qiáng)，導(dǎo)致部分大學(xué)生的心理問題其實(shí)在中學(xué)就已經(jīng)顯現(xiàn)，但沒有得到及時干預(yù)和足夠重視，導(dǎo)致進(jìn)入大學(xué)后心理問題暴發(fā)。

(五)疫情和常態(tài)化疫情防控的影響。在一定程度上，疫情成為學(xué)生心理問題發(fā)生甚至加重的催化劑，疫情初期學(xué)生和老師均處于分散狀態(tài)，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)“云”學(xué)習(xí)，時間和空間都相對自由、寬松，而老師只能對學(xué)生進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，無法密切關(guān)注學(xué)生的思想變化和心理健康問題。同時受良莠不齊的網(wǎng)絡(luò)信息影響，學(xué)生分辨不清，導(dǎo)致心態(tài)易緊張，焦慮、恐慌。進(jìn)入常態(tài)化疫情防控學(xué)生返校復(fù)課階段，校園實(shí)施封閉式管理，學(xué)生長時間處于同一個封閉環(huán)境，心理健康也會產(chǎn)生多維度影響，心理問題產(chǎn)生的機(jī)率大大增加。

三、大學(xué)生心理健康教育工作的對策

(一) 健全大學(xué)生社會支持系統(tǒng)

完善大學(xué)生心理健康教育工作體制機(jī)制建設(shè)，完善“學(xué)?！合怠嗉墶奚帷彼募壜?lián)動工作機(jī)制，切實(shí)構(gòu)建心理健康教育全鏈條責(zé)任體系；加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育整體工作隊伍專業(yè)化建設(shè)；開拓大學(xué)生心理健康咨詢渠道，線下包括咨詢地點(diǎn)、辦公室，線上包括公眾號、郵箱、電話等，同時注意保護(hù)隱私，排除想要咨詢學(xué)生的心理擔(dān)憂，使所有學(xué)生可以方便快捷地預(yù)約心理咨詢；強(qiáng)化一對一談心談話和關(guān)心關(guān)愛制度，營造理性平和、人人愿意接受心理咨詢的良好氛圍，完善心理咨詢制度建設(shè)，遵循心理咨詢倫理規(guī)范；有效開展大學(xué)生心理疾病預(yù)防與轉(zhuǎn)介治療工作。

(二)重視學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)能力的培養(yǎng)，建構(gòu)學(xué)生的樂觀認(rèn)知風(fēng)格

有效發(fā)揮課堂的主渠道作用；宣傳積極有效的應(yīng)對方式，充分利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、微信公眾號、APP等等多種媒介，積極開展心理健康教育宣傳活動；重視發(fā)揮社團(tuán)、班委、學(xué)生會等正式學(xué)生群體以及非正式群體的積極作用，通過朋輩互助調(diào)動積極性，提升學(xué)生自我認(rèn)識、自我調(diào)整、自我評價等能力；在教育中主動建構(gòu)學(xué)生的樂觀認(rèn)知，體驗(yàn)積極情緒，有利于學(xué)生心理彈性的養(yǎng)成。

(三)在實(shí)踐活動中悅納自我，提升自信心

創(chuàng)新大學(xué)生心理健康活動工作體系，貫穿全年積極舉辦師生交流會、心理運(yùn)動會、心理征文、心理沙龍、心理劇表演、心理知識競賽、心理電影賞析、心理微視頻征集、心理教師學(xué)生骨干技能比賽等活動，教育者在設(shè)計和組織教育活動時，應(yīng)考慮充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，尊重和重視學(xué)生的實(shí)際需要和心理體驗(yàn)，讓學(xué)生在被他人尊重的過程中體驗(yàn)和培養(yǎng)良好的自尊水平。

(四) 大學(xué)生心理咨詢服務(wù)常態(tài)化、精細(xì)化

開拓大學(xué)生心理健康咨詢渠道，線下包括咨詢地點(diǎn)、辦公室，線上包括公眾號、郵箱、電話等，同時注意保護(hù)隱私，排除想要咨詢學(xué)生的心理擔(dān)憂。使所有學(xué)生可以方便快捷地預(yù)約心理咨詢，強(qiáng)化一對一談心談話和關(guān)心關(guān)愛制度，營造理性平和、人人愿意接受心理咨詢的良好氛圍，完善心理咨詢制度建設(shè)，遵循心理咨詢倫理規(guī)范。第一，建立健全預(yù)約、咨詢、重點(diǎn)反饋、值班制度；第二，注意保密原則，做好個案記錄、管理、保存工作；第三，在保密的基礎(chǔ)上定期開展個案分析、研討與督導(dǎo)活動，力求從事實(shí)出發(fā)提升專業(yè)實(shí)力；第四，定期開展團(tuán)體督導(dǎo)活動，收集學(xué)生不同需求，做好心理預(yù)測。

(五) 有效開展大學(xué)生心理疾病預(yù)防與轉(zhuǎn)介治療工作

做好“大學(xué)生心理健康教育網(wǎng)絡(luò)測評系統(tǒng)”的推廣使用工作，優(yōu)化量表使用，提高心理健康測評覆蓋率，積極做好預(yù)防；通過測評及心理危機(jī)定期排查等途徑，及時發(fā)現(xiàn)、排查危機(jī)，并做出及時、準(zhǔn)確的干預(yù)，同時對有嚴(yán)重心理障礙的學(xué)生予以重點(diǎn)關(guān)注和疏導(dǎo)，有必要的情況下，做好轉(zhuǎn)介治療工作，疏導(dǎo)學(xué)生家長情緒；通過預(yù)防、排查，最大程度地減少和避免心理危機(jī)事件，加強(qiáng)對患有精神疾病學(xué)生的康復(fù)情況的關(guān)注跟蹤，有效掌握恢復(fù)、治療情況；充分發(fā)揮四級心理健康教育工作網(wǎng)絡(luò)作用，建立并執(zhí)行心理危機(jī)動態(tài)化管理和心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)月報表報送制度，建立逐級遞增的迅速危機(jī)反映機(jī)制，充分發(fā)揮學(xué)生骨干、學(xué)生團(tuán)體、教師、輔導(dǎo)員、班主任、院系、職能部門及學(xué)校的層級作用，提高師生對心理危機(jī)事件科學(xué)應(yīng)對能力，并在各層級間建立科學(xué)、溝通、聯(lián)系、有效、及時的心理危機(jī)轉(zhuǎn)介機(jī)制，發(fā)揮好心理健康咨詢中心、校醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的聯(lián)動作用。