閆博陽,姜國(guó)清,孫 蕾,李成君,李 艷,王 麗,丁 佳,徐 霞,齊秀芳,張桂霞,張 麗,譚紅艷,佟 輝

(佳木斯市中心醫(yī)院健康管理(體檢)中心,黑龍江 佳木斯 154002)

伴隨人們生活水平不斷升高，糖尿病、高血壓病、高脂血癥等疾病的患病率不斷上升，對(duì)其自身、家庭以及社會(huì)造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]，因此對(duì)此類病人進(jìn)行有效的預(yù)防控制十分重要。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)健康體檢中心的325例居民進(jìn)行體檢的同時(shí)進(jìn)行多學(xué)科健康管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取2018-01～2019-06在本體檢中心進(jìn)行體檢的居民325例，其中男189例，女127例，年齡28～75歲，平均(43.09±6.38)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)病人及其家屬完全知曉本次實(shí)驗(yàn)過程和目的并自愿參與；(2)參與實(shí)驗(yàn)對(duì)象可自由行走，狀態(tài)良好；(3)能主動(dòng)回答醫(yī)師問題，可參加體檢中心的篩查活動(dòng)以及日常健康鍛煉和教育活動(dòng)，可配合進(jìn)行體格檢查，愿意接受體檢中心醫(yī)師的健康指導(dǎo)，糾正自身危險(xiǎn)因素者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有精神疾病或意識(shí)障礙者；(2)身體條件差，無法自主行動(dòng)；(3)不能參加健康體檢和問卷調(diào)查；(4)拒絕參加本次實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法

對(duì)全部居民調(diào)查后進(jìn)行多學(xué)科健康管理：(1)調(diào)查體育鍛煉：調(diào)查結(jié)果顯示，大部分體檢居民具有較高的職業(yè)機(jī)械化程度，多數(shù)以車代步。因工作需要致使體力活動(dòng)變少，運(yùn)動(dòng)量不足。(2)調(diào)查生活行為方式：因超時(shí)工作，多數(shù)居民疲勞、精神緊張養(yǎng)成吃宵夜的習(xí)慣，同時(shí)存在部分居民有飲酒、吸煙習(xí)慣，吸煙容易導(dǎo)致味覺減退，長(zhǎng)時(shí)間口味加重，喜歡進(jìn)食辛辣刺激性食物，致使食物鏈逐漸發(fā)展成亞健康狀態(tài)，不利于身體健康。(3)調(diào)查睡眠情況：多數(shù)居民表示因工作超時(shí)導(dǎo)致睡眠時(shí)間縮短，同時(shí)由于工作壓力大，多數(shù)居民的工作時(shí)間在8h以上，部分居民超過10h，長(zhǎng)期疲勞致使精神壓力不斷增加，最終導(dǎo)致睡眠障礙。(4)建立健康管理檔案：健康體檢屬于系統(tǒng)工程，同時(shí)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)主要環(huán)節(jié)。需要在政府、衛(wèi)生部門的支持下開展并重視體檢，組織實(shí)施體檢機(jī)構(gòu)，積極鼓勵(lì)居民參與，為每一位居民建立專屬健康檔案，對(duì)其健康狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)了解。(5)采取健康教育：依據(jù)居民的調(diào)查結(jié)果，實(shí)施全面的健康教育以提升其健康意識(shí)，通過講解正確的保健知識(shí)，讓居民有正確的認(rèn)知，并矯正其錯(cuò)誤的生活方式。組織專業(yè)醫(yī)護(hù)人員通過健康講座等方式進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，在講座中講解體檢中的常見疾病、多發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素、發(fā)展進(jìn)程以及預(yù)防治療方法，讓群眾認(rèn)識(shí)健康問題的同時(shí)，也意識(shí)到生活方式與現(xiàn)代疾病之間的密切聯(lián)系。(6)復(fù)查建議：針對(duì)不同疾病、不同患病程度的居民，在鍛煉、飲食、用藥等多方面提出建議，對(duì)其進(jìn)行健康干預(yù)，囑咐居民在進(jìn)行健康干預(yù)的同時(shí)，時(shí)刻保持和體檢中心醫(yī)護(hù)人員間的良好溝通；對(duì)指標(biāo)嚴(yán)重異常者，需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)跟進(jìn)、隨訪并給出復(fù)查時(shí)間和建議。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 病人管理前后的血壓、血糖、血脂的變化比較

全部病人在管理后的血壓、空腹血糖、血漿總膽固醇、血漿甘油三酯比管理前均有明顯改善，差異較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯(P<0.05)，見表1。

表1 管理前后的糖尿病、高血壓病、高脂血癥指標(biāo)的變化比較

2.2 病人在體檢時(shí)和隨訪半年的有關(guān)疾病情況比較

半年隨訪后的亞健康狀態(tài)、高血壓、糖尿病、高血脂癥、肥胖檢出率較優(yōu)于體檢時(shí)的情況，差異較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯(P<0.05)，見表2。

表2 體檢時(shí)及半年后隨訪中疾病的指標(biāo)變化情況和檢出率[n=325,n(%)]

3 討論

糖尿病、高血壓病、高脂血癥屬于終身慢性病，大多數(shù)三高病人主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣[2]、缺少運(yùn)動(dòng)、生活壓力等因素導(dǎo)致機(jī)體血壓、血糖、血脂等發(fā)生異常增高，容易使部分病人的胰島素水平不足。有臨床研究顯示[3]，我國(guó)患有三高人數(shù)已高達(dá)上億，因此三高問題已成為社會(huì)的普遍問題需要臨床重視。主要是對(duì)患病人群提供全面、有效的三高癥康復(fù)指導(dǎo)[4]，在其飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、病情等多方面進(jìn)行綜合干預(yù)，最大程度的防止了藥物治療所產(chǎn)生的局限性問題。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，體檢中處于亞健康狀態(tài)和肥胖的人數(shù)較多，部分居民存在高血壓病、糖尿病、高血脂癥等慢性疾病，直接影響其生活質(zhì)量。伴隨人們對(duì)定期體檢以及疾病的不斷認(rèn)知，逐漸增加其主動(dòng)接受體檢的正確保健觀念[5]，但只依靠體檢作用不明顯，同時(shí)需要不斷改變其亞健康狀態(tài)，實(shí)施必要且正確的干預(yù)手段[6]，因此多學(xué)科健康管理目前占據(jù)十分重要的位置。本次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)居民實(shí)施多學(xué)科健康管理，經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，有關(guān)疾病檢出率以及疾病指標(biāo)水平明顯下降(P<0.05)。充分證明健康管理可促進(jìn)居民健康。綜上所述。健康管理方式對(duì)亞健康群體的針對(duì)性較強(qiáng)，能夠調(diào)動(dòng)個(gè)人對(duì)自身健康管理的主動(dòng)性，促使其積極了解自身健康狀況，采取有效的方法進(jìn)行防控，糾正其原有的不良飲食和生活習(xí)慣，增加其機(jī)體抵抗力，最大程度控制糖尿病、高血壓病、高脂血癥等疾病發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。