趙 亮

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鄭州 450003)

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)屬于臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病，可發(fā)生于各個年齡段，多發(fā)于中青年[1]。目前對于UC主要采取氨基水楊酸類制劑治療，如美沙拉嗪，可抑制前列腺素及白三烯形成，以此抑制炎癥，改善患者臨床癥狀。丹參酮膠囊是丹參乙醇提取物，可抗菌消炎[2]?？紤]丹參酮膠囊聯(lián)合美沙拉嗪可能利于UC患者治療。鑒于此，本研究著重分析，丹參酮膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對UC患者凝血功能及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019-11～2020-11我院收治的80例UC患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合UC相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②初次發(fā)?。虎酆炇鹬橥鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期接受糖皮質(zhì)激素治療；②合并結(jié)腸癌；③合并腸穿孔；④用藥禁忌證者。觀察組中男24例，女16例；病變范圍：左半結(jié)腸14例，右半結(jié)腸16例，直腸10例；年齡21～48歲，平均(34.60±4.37)歲。對照組中男22例，女18例；病變范圍：左半結(jié)腸15例，右半結(jié)腸16例，直腸9例；年齡20～47歲，平均(34.10±4.25)歲。兩組一般資料比較(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)治療參照《內(nèi)科學(xué)(第9版)》[4]，控制炎癥反應(yīng)，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂等。(1)對照組口服美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥，0.25g，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980148)，4片/次，4次/d。(2)觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服丹參酮膠囊(河北興隆希力藥業(yè)有限公司，每粒裝0.25g，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z13020110)，4粒/次，3～4次/d。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.3 評價指標(biāo)

(1)臨床療效：參照《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2017年)》[5]。顯效：臨床癥狀基本消失，腸鏡檢查黏膜恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所改善，腸鏡檢查有假性息肉或腸道黏膜輕度炎癥；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)凝血功能：于治療前、治療2個月后，取患者清晨空腹靜脈血5mL，使用凝血檢測儀CoaguChek XS(國械注進(jìn)20192222061，羅氏診斷產(chǎn)品(上海)有限公司)檢測患者活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、血小板計數(shù)(PLT)水平。(3)氧化應(yīng)激指標(biāo)：使用生化分析儀cobas c 111(國械注進(jìn)20162402938，羅氏診斷產(chǎn)品(上海)有限公司)檢測患者過氧化氫酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSF-Px)水平。(4)記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床療效高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n=40,n(%)]

2.2 凝血功能

治療2個月后，兩組APTT高于治療前，F(xiàn)IB、PLT低于治療前，觀察組APTT高于對照組，F(xiàn)IB、PLT低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組凝血功能比較

2.3 氧化應(yīng)激指標(biāo)

治療2個月后，兩組CAT、SOD、GSF-Px高于治療前，觀察組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

2.4 不良反應(yīng)

觀察組1例輕微胃部不適，發(fā)生率2.50%(1/30)，對照組未發(fā)生不良反應(yīng)，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.000，P=1.000)。

3 討論

UC病程較長，病情易反復(fù)，臨床主要采取藥物及營養(yǎng)支持，以改善患者臨床癥狀。美沙拉嗪屬于5-氨基水楊酸制劑，具有抑制炎癥因子，降低脂肪氧化酶活性，抗血小板因子的作用，可有效改善UC患者臨床癥狀[6]。但部分患者治療后效果不甚理想，需積極尋找更更佳的有效治療方案，以提高臨床療效。

丹參酮膠囊，是丹參乙醇提取物，屬于中成藥，可起到抗菌消炎的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效高于對照組。提示丹參酮膠囊聯(lián)合美沙拉嗪能夠有效提升UC患者治療效果。其原因在于，丹參酮膠囊含有丹參酮，具有抗菌抗炎作用，能夠抑制金黃色葡萄球菌、真菌，能夠有效降低UC患者感染風(fēng)險。同時丹參酮可通過抑制血液中白細(xì)胞的聚集及游走方式，減少生成溶酶體酶，降低機(jī)體損傷[7]。而美沙拉嗪可抑制腫瘤壞死因子-α相關(guān)基因的表達(dá)及釋放，減輕對腸黏膜的損傷，同時還可抑制C反應(yīng)蛋白的合成，減少對粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞的刺激，改善患者臨床癥狀。APTT是反映內(nèi)源凝血途徑的凝血因子，可有效反映患者內(nèi)源凝血情況。FIB是由肝細(xì)胞合成與分泌的糖蛋白，參與凝血及止血過程。PLT能夠有效反映血小板數(shù)量，血小板可釋放促使血管收縮及血液凝固的物質(zhì)，PIL水平能夠反映患者凝血功能。本研究結(jié)果顯示，治療2個月后，兩組APTT高于治療前，F(xiàn)IB、PLT低于治療前，觀察組APTT高于對照組，F(xiàn)IB、PLT低于對照組。提示丹參酮膠囊聯(lián)合美沙拉嗪能夠有效改善患者血液高凝狀態(tài)。其原因在于，血小板因炎癥介質(zhì)刺激，通過局部黏附、巨噬、釋放，導(dǎo)致UC患者出現(xiàn)高凝狀態(tài)。而丹參酮膠囊可通過抗炎，降低UC患者炎癥反應(yīng)，以此改善UC患者血液高凝狀態(tài)[8]。同時丹參酮膠囊可通過擴(kuò)張微動的小動脈，緩解血管痙攣，改善微循環(huán)，加快血液流速。而美沙拉嗪可通過抑制白三烯的釋放，減少對血小板的刺激，改善患者高凝狀態(tài)。CAT是一種酶類清除劑，存在于紅細(xì)胞及部分組織中的過氧化體中，能夠反映機(jī)體氧化反應(yīng)。SOD是重要的抗氧化酶，能夠反映患者抗氧化能力。GSF-Px是一種過氧化物分解酶，可反映應(yīng)機(jī)體氧化反應(yīng)情況。同時本次研究顯示，治療2個月后，兩組CAT、SOD、GSF-Px高于治療前，觀察組高于對照組。提示丹參酮膠囊聯(lián)合美沙拉嗪能夠有效改善患者氧化應(yīng)激反應(yīng)。其原因在于，丹參酮ⅡA可提高多種抗氧化酶轉(zhuǎn)錄因子活性，減輕有抗氧化酶導(dǎo)致的氧化應(yīng)激反應(yīng)。而美沙拉嗪可通過降低腸黏膜損傷，抑制氧自由基產(chǎn)生，改善患者氧化應(yīng)激反應(yīng)。同時兩組不良反應(yīng)比較差異不明顯。提示兩藥聯(lián)合安全性較高。