姚 曄

(信陽市第二中醫(yī)院內科,河南 信陽 464000)

糖尿病是心腦血管疾病及惡性腫瘤之后第三大慢性疾病，其中2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)約占全部糖尿病類型的90%，嚴重影響患者生活質量[1]。T2DM治療方案以控制血糖、預防并發(fā)癥為主，隨著對該疾病了解深入，在常規(guī)治療基礎上給予飲食運動干預逐漸得到臨床廣泛認可。有研究指出，運動可修復糖尿病損傷，改善胰島素抵抗及血糖控制效果，且有助于預防心血管疾病[2]。有氧-抗阻訓練是常見運動方式，本研究選取我院T2DM患者，旨在分析有氧-抗阻訓練的價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018-12～2020-05收治2型糖尿病(T2DM)患者123例，其中61例實施常規(guī)干預為對照組，另62例在對照組基礎上進行有氧-抗阻訓練為觀察組。對照組男43例，女18例；年齡52～71歲，平均(61.48±4.37)歲；病程2.4～10.5年，平均(6.38±1.26)年；體質量指數22.1～30.4 kg/m2，平均(25.99±1.41)kg/m2。觀察組男42例，女20例；年齡51～73歲，平均(62.05±4.61)歲；病程2.1～10.9年，平均(6.63±1.35)年；體質量指數21.8～30.9 kg/m2，平均(26.27±1.50)kg/m2。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 選取標準

(1)納入標準：臨床檢查確診為T2DM；生命體征穩(wěn)定；無認知功能、視聽功能、肢體功能障礙；患者知情本研究并簽署同意書。(2)排除標準：合并嚴重心、腎、肝、肺等臟器疾?。恢w殘疾；近期有急性心肌梗死史；合并糖尿病足潰瘍等嚴重并發(fā)癥；正在接受胰島素治療。

1.3 方法

(1)對照組實施常規(guī)干預，包括按時用藥、常規(guī)健康宣教、調整合理飲食、堅持運動鍛煉，囑定期復查。(2)觀察組在對照組基礎上進行有氧-抗阻訓練：有氧訓練：根據自身情況選擇慢跑、騎自行車等有氧運動方式，根據最大心率制定運動強度，要求預定心率=(最大心率-安靜心率)×運動強度+安靜心率，設置運動強度為60%～85%，初始強度由60%開始，逐步增加；初始運動時間30min/次，逐步增加至60 min/次，不同訓練項目之間可休息3～5min，每周運動5次?？棺栌柧殻和ㄟ^等速肌力訓練鍛煉雙下肢，通過調節(jié)角速度評估自主感覺勞累分級，控制訓練強度為11～13，抗阻訓練分3組完成，每組完成后可休息1min。運動期間若患者出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶、面色蒼白等癥狀，則立即停止運動。2組均干預3個月。

1.4 觀察指標

(1)比較兩組干預前后血糖控制效果，包括糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)。(2)比較兩組干預前后瘦體重(LBM)、脂肪重(FM)。(3)比較兩組干預前后下肢屈伸肌峰力矩值。(4)比較兩組干預前后生活質量，以糖尿病特異性生存質量量表(A-DQOL)進行評估，共27項，每項1～5分，分值越高表明生活質量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 血糖控制效果

干預后兩組HbAlc、FPG、2 hPG均有所降低，且觀察組較對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血糖控制效果比較

2.2 身體成分

干預后觀察組LBM較對照組重，F(xiàn)M較對照組輕(P<0.05)。見表2。

表2 兩組身體成分比較

2.3 下肢屈伸肌峰力矩值

干預后觀察組屈伸肌峰力矩值高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組下肢屈伸肌峰力矩值比較

2.4 生活質量

干預后兩組A-DQOL評分均明顯提高，且觀察組較對照組高(P<0.05)。見表4。

表4 兩組生活質比較分)

3 討論

T2DM是常見糖尿病類型，受多因素影響的非傳染性慢性疾病，除遺傳因素外，高脂膳食、缺乏運動、肥胖是導致糖尿病的重要因素，因此，通過飲食運動療法干預糖尿病是臨床控制血糖的重要方式。

高血糖狀態(tài)是T2DM的重要表現(xiàn)，同時也是造成糖尿病相關并發(fā)癥的主要因素，因此，控制血糖達到正?；谴偈筎2DM患者康復的第一目標。本研究中，干預后觀察組HbAlc、FPG、2 hPG水平較對照組低，表明有氧-抗阻訓練對強化血糖控制有積極作用。相關研究指出，長期規(guī)律的有氧運動可協(xié)助控制血糖，緩解胰島素抵抗，提高抗氧化能力[3]。有氧運動可通過誘導肌細胞內絲裂原活化蛋白激酶通路，促使葡萄糖轉運體靠近細胞膜，提高葡萄糖跨膜轉運率，從而增強血糖控制能力?？棺栌柧毻ㄟ^肌肉收縮對抗外來阻力，高強組抗阻訓練可改善心臟交感及副交感平衡，有助于保護心臟健康；同時可增加葡萄糖攝取，提高骨骼肌胰島素敏感性，通過持續(xù)肌肉收縮致使肌肉內部缺氧，提高胰島素轉運葡萄糖能力，從而達到改善胰島素抵抗效果[4,5]。因此，有氧抗阻訓練可增強血糖控制效果。有報道指出，有氧運動聯(lián)合抗阻訓練可改善T2DM患者血糖、血脂水平，改善氧化應激及糖脂代謝[6]。同時，有氧-抗阻訓練可改善身體組成，提高瘦體重占比，增強肌力，對提高患者自理能力有積極作用；還可改善平衡能力，降低老年患者運動時跌倒風險，增強肌肉力量[7]。本研究結果顯示，干預后觀察組LBM較對照組重，F(xiàn)M較對照組輕，且屈伸肌峰力矩值明顯增加，表明有氧-抗阻訓練可改善患者身體成分，增強屈伸肌力。另外，干預后觀察組A-DQOL評分較對照組高，表明有氧-抗阻訓練可改善患者生活質量。

綜上，有氧-抗阻訓練應用于T2DM患者，可增強血糖控制效果，改善身體成分及屈伸肌力，提高生活質量。