□天津市第三中心醫(yī)院主任醫(yī)師郭樹章

如果您發(fā)現(xiàn)孩子寫字時坐姿不正，長時間低頭看電子產(chǎn)品，放學走路沒有挺直腰，那就必須引起重視了！因為繼肥胖、近視后我國兒童青少年健康正面臨第三大“殺手”脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎是一種脊柱的三維畸形。正位X光片中，正常人的脊柱應該是一條直線，如果脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎的主要表現(xiàn)為：軀干雙側(cè)不對稱，如雙肩不等高、一側(cè)背部或腰部隆起、胸廓不對稱、腰線不對稱等，少部分孩子可能有腰痛癥狀。

一項流行病調(diào)查顯示：0～10歲和青春期是孩子發(fā)育最快的兩個階段，也是脊柱側(cè)彎度數(shù)增長最快時期。

目前，我國兒童在青春期的脊柱側(cè)彎發(fā)病率為2.4%左右，女孩的發(fā)病率遠高于男孩：8歲以前，男女發(fā)病率比為1:2，8歲以后則為1:8?？吹竭@些驚人的數(shù)據(jù)，家長的心肯定被揪了起來：自家孩子的脊柱是否健康呢？

我們可以讓孩子通過一個簡單的動作（前屈實驗）進行自測。動作要領：讓孩子腳跟并攏，雙腿伸直，軀干前屈90度，雙手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱變形，會出現(xiàn)兩邊高度不對稱，這在醫(yī)學上叫剃刀背畸形。

一、脊柱側(cè)彎的危害不容忽視

1.脊柱側(cè)彎對兒童青少年的危害

精神方面嚴重影響外觀，孩子會出現(xiàn)心理和精神方面的問題；身體方面：對孩子神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，甚至可能壓迫脊髓造成無法行走，還會造成心肺功能異常進而影響壽命。

2.脊柱側(cè)彎必須早診早治

青少年脊柱側(cè)彎要根據(jù)孩子的年齡、骨骼成熟度和側(cè)彎程度決定治療方案。如果側(cè)彎小于20度，骨骼成熟度較高，建議觀察，如果側(cè)彎大于20度小于45度，骨骼成熟度較低，建議矯正支具治療；如果側(cè)彎大于45度并且進展，或出現(xiàn)失平衡情況，往往需要手術治療。

因此，早期發(fā)現(xiàn)脊柱畸形并正確治療，對孩子一生有著重要的意義，家長們必須重視起來。

二、兒童脊柱側(cè)彎的原因

1.姿勢不當

長期不正確的站、走、坐以及書寫姿勢，使得脊柱得不到很好休息，容易造成背部肌肉的疲勞受損，使得固定脊部兩側(cè)正常彎曲的肌肉力量下降，再加上青春期脊柱突增速度比較快，就容易造成彎曲異常。其中，姿勢性脊柱側(cè)彎在兒童青少年中最為常見，這與孩子長時間坐姿不當密切相關。坐姿不當?shù)脑蚝芏?，包括課桌椅高矮不適合孩子身高，教室采光不良，孩子趴得離桌子比較近等，這些都易發(fā)生彎腰、歪頭、扭身等不良坐姿。

相關調(diào)查結(jié)果顯示，中、小學生中有很大一部分孩子坐姿是“坐在椅前半部，上身前傾”等不良坐姿。造成這種坐姿的主要原因是課桌椅存儲空間不足，學生將書包放在椅子上，書包占據(jù)了椅面一半，使學生身體靠不到椅背上，對脊柱無法形成有效支撐。即使學校按照學生身高調(diào)整了課桌椅，學生仍然不能保證有一個正確坐姿。這種坐姿形成習慣后，使得彎腰、駝背、脊柱病變發(fā)生的情況增加。

2.缺乏體育鍛煉

導致脊柱彎曲的另一個主要原因就是缺乏體育鍛煉，尤其是缺乏腰背肌肉的訓練，腰背肌力小也是脊柱側(cè)彎的根本原因之一。

平時孩子們不夠重視體育鍛煉，靜坐少動，同時體力活動形式單一，沒有達到每周至少三次肌力鍛煉，不親近陽光，這些都是致病因素。通過體育鍛煉來進行脊柱側(cè)彎的預防和矯治將非常有效。比如，通過游泳來平衡肌肉力量，還可以通過一些力量性鍛煉來增強肌肉力量。

三、及早發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎

早期脊柱側(cè)彎是不容易被發(fā)現(xiàn)的，特別是孩子穿著衣服時。作為家長，我們平時還要對孩子多留心觀察。

1.善用“四橫一豎”觀察法

一豎是指脊椎，四橫包括肩、肩胛下角、腰窩、髂嵴的四條連線。家長可以利用這個方法觀察孩子后背是否對稱；看兩個肩膀是否等高；看兩個肩胛骨下角是否等高；看兩個腰窩是否對稱；看骨盆兩側(cè)髂嵴高度是否一致。

2.準備健康管理日記

家長可以通過記學生健康管理日記的方式監(jiān)測孩子身體發(fā)育。比如，給孩子脊柱外觀定期拍照，隔一段時間就要記錄，并與之前做對比，這樣可以直觀地發(fā)現(xiàn)孩子脊柱發(fā)育方面的問題，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.做好健康監(jiān)護人

首先，家長要提醒孩子保持正確姿勢，坐姿、站姿、走路的步態(tài)等都要注意。在學習時注意坐姿，寫作業(yè)時不翹“二郎腿”；在家中也要給孩子配備與其身高相匹配的桌椅，提醒孩子做作業(yè)時每隔40分鐘要站起來活動10分鐘。其次，平時可以陪孩子進行游泳、打球、吊單杠等運動。

此外，在生活中還需注意一些細節(jié)。1.孩子睡的床不應過軟。2.枕頭應以低而柔軟為好。睡覺時，宜讓孩子的整個肩背部一起置于枕頭上，以減輕頸部的屈伸力。3.避免用單肩背書包。長期背單肩包可能導致孩子高低肩，繼而發(fā)生脊柱側(cè)彎。4.平時多曬太陽，多吃含鈣食品。

愿每個孩子都能擁有健康的身體，因為這才是人生中最寶貴的財富。