李燕萍，周裕婧，祁俊菊，史淑慧，楊 紅△

(1.重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)院 400031；2.四聯(lián)優(yōu)侍科技養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司北碚高齡服務(wù)分公司 404100)

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年末，我國60周歲及以上人口達(dá)到25 388萬人，占總?cè)丝诘?8.1%，其中65周歲及以上人口17 603萬人，占總?cè)丝诘?2.6%。預(yù)計(jì)在2025年，60歲以上的人口將會(huì)突破3億人。隨著我國人口老齡化現(xiàn)象逐漸明顯，老年人及其家庭照護(hù)需求日漸龐大，社會(huì)對于養(yǎng)老護(hù)理人員的需求逐步增加[1]，但現(xiàn)有的護(hù)理人員不足，且能力素質(zhì)參差不齊，遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。此外，隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷提高，人們的健康理念也在不斷地更新，大健康理念由此而誕生，人們不僅僅只關(guān)注自身的身體健康，更對精神、心理、社會(huì)、環(huán)境等多個(gè)層面有了更高的追求[2]，這更增加了對護(hù)理人員的素質(zhì)要求。因此，建立一套與之相適應(yīng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員核心能力評價(jià)指標(biāo)體系勢在必行。本研究對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勝任力素質(zhì)模型進(jìn)行了構(gòu)建研究，旨在為學(xué)校及機(jī)構(gòu)為此類護(hù)理人員的培養(yǎng)、選拔及考核提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取重慶市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員為訪談對象，隨機(jī)抽取的14名護(hù)理人員根據(jù)訪談提綱進(jìn)行一對一訪談。訪談對象均為女性，平均年齡(33.6±13.3)歲，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作年限(4.3±2.5)年；本科2名，?？?2名；高級職稱4人，中級職稱2人，初級職稱8人。向護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷，總發(fā)放問卷46份，有效回收40份，有效回收率86.9%。

1.2 研究方法

1.2.1文獻(xiàn)研究法

廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)，綜合分析前期養(yǎng)老護(hù)理人員相關(guān)研究，檢索“caregiver” “nursing” “elderly care”等相關(guān)術(shù)語，進(jìn)行資料的收集、整理和分析，設(shè)計(jì)研究的框架，同時(shí)根據(jù)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”“護(hù)理人員”“護(hù)士”特征詞構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勝任力素質(zhì)辭典。

1.2.2訪談法

在前期文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，征求行業(yè)專家意見，構(gòu)建了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士行為事件法BEI訪談[3]提綱，通過讓被訪談?wù)哒页龊兔枋鏊麄冊诠ぷ髦凶畛晒妥畈怀晒Φ?件事，然后詳細(xì)地闡述發(fā)生的原因、當(dāng)時(shí)的感受及采取的行為，計(jì)劃想做的和實(shí)際完成的，造成的結(jié)果如何，最后對訪談內(nèi)容進(jìn)行分析。在征得訪談對象的同意下，進(jìn)行一對一的訪談，每個(gè)訪談?wù)叩臅r(shí)間控制在1 h左右。

1.2.3問卷調(diào)查法

采用李克特5級評分量表(“1”到“5”分別代表“不重要”到“很重要”)，對勝任特征進(jìn)行重要度分析，確定勝任特征的重要性和權(quán)重，對勝任特征進(jìn)行刪減和完善。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。對訪談對象及調(diào)查對象進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，對勝任特征的頻次進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。采用KMO和Bartlett球形檢驗(yàn)判斷是否可進(jìn)行因子分析，因子分析法提取公因子并構(gòu)建勝任力模型。

2 結(jié) 果

2.1 構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勝任力素質(zhì)辭典

通過專家咨詢和查閱文獻(xiàn)，獲得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勝任力素質(zhì)辭典，一共包括26個(gè)勝任特征指標(biāo)：愛崗敬業(yè)、愛老敬老、吃苦耐勞、樂于奉獻(xiàn)、責(zé)任心、崗位適應(yīng)能力、愛傷觀念、人際溝通技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、人文關(guān)懷能力、評判性思維能力、崗位認(rèn)知、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、慎獨(dú)精神、老年照護(hù)理念、生活照護(hù)技能、專業(yè)學(xué)習(xí)精神、全面評估能力、衛(wèi)生防疫技能、心理疏導(dǎo)能力、危機(jī)處理能力、健康教育能力、組織管理能力、信息化能力、安寧療護(hù)能力。

2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勝任特征在訪談文本中出現(xiàn)情況

統(tǒng)計(jì)26項(xiàng)勝任特征在關(guān)鍵事件文本中出現(xiàn)的頻次，即在訪談收集到的關(guān)鍵事件文本中被提到的次數(shù)。百分比定義為：頻度第一的勝任特征作為100%,其余為與其相比所得百分比。基于機(jī)構(gòu)崗位分析及專家意見，以38%為界限，選取了20項(xiàng)勝任特征，見表1。

表1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勝任特征在訪談文本中出現(xiàn)情況

續(xù)表1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勝任特征在訪談文本中出現(xiàn)情況

2.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勝任特征重要性頻次分布

總頻次最高為愛崗敬業(yè)，其次為愛老敬老，見表2。

表2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勝任特征重要性頻次分布

2.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勝任特征權(quán)重分布情況

各勝任特征的均值均大于3,因此不需要從目前的勝任特征中刪減項(xiàng)目，見表3。

表3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勝任特征權(quán)重分布情況

續(xù)表3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勝任特征權(quán)重分布情況

2.5 因子負(fù)荷矩陣結(jié)果

KMO值為0.831，Bartlett球形檢驗(yàn)結(jié)果顯示近似χ2=629.286，df=190.000，P<0.001，數(shù)據(jù)可進(jìn)一步進(jìn)行因子分析。采用斜交旋轉(zhuǎn)矩陣將所有特征分為3個(gè)因子，見表4。

表4 斜交旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷矩陣

續(xù)表4 斜交旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷矩陣

2.6 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員通用勝任力素質(zhì)模型

因子的共同度均大于0.4，因子結(jié)果比較合理，見表5。將不同的因子進(jìn)行指標(biāo)維度定義，分為個(gè)人能力素質(zhì)、思想道德素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力3個(gè)維度，最終得到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員通用勝任力素質(zhì)模型，見表6。

表5 因子的共同度

表6 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員通用勝任力素質(zhì)模型

3 討 論

隨著我國人口老齡化速度的加快，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，導(dǎo)致高質(zhì)量的養(yǎng)老護(hù)理人員相對缺乏。此外隨著大健康理念的普及，老年護(hù)理已經(jīng)發(fā)展成為全過程、全方位、全要素的需求[4]。在此背景下，培養(yǎng)與選拔具備與新時(shí)代特征相適應(yīng)的高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理人員已經(jīng)成為當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的新趨勢。大量研究表明[5-8]，構(gòu)建各自專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的勝任力素質(zhì)模型是培訓(xùn)、考核和選拔高素質(zhì)專業(yè)人員的有效手段。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理區(qū)別于醫(yī)院、社區(qū)的護(hù)理，為了準(zhǔn)確把握當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的核心能力素質(zhì)，本研究通過文獻(xiàn)分析法、行業(yè)專家咨詢法對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的特點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致分析，最終獲得包含有26個(gè)養(yǎng)老護(hù)理人員勝任力素質(zhì)辭典。隨后選取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員進(jìn)行訪談，提取了20個(gè)勝任特征。隨后選取40名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，收集數(shù)據(jù)進(jìn)行因子分析，最終構(gòu)建出由個(gè)人能力素質(zhì)、思想道德素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力3個(gè)維度20個(gè)指標(biāo)組成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勝任力素質(zhì)模型。與徐彬斌等[9]和楊麗等[10]等運(yùn)用德爾菲法進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理人員勝任力模型構(gòu)建的方法不同，筆者采用因子分析法模型的構(gòu)建，因子分析是一組主要用于數(shù)據(jù)提煉與概況的分析方法的統(tǒng)稱[11]，是一種進(jìn)行科學(xué)研究和分析的成熟方法。從結(jié)果來看，本研究得到的愛崗敬業(yè)與楊麗等的“職業(yè)認(rèn)知”類似，權(quán)重較高，提示這是一項(xiàng)養(yǎng)老護(hù)理人員勝任力素質(zhì)的核心要求，也說明“只有對職業(yè)真正的熱愛，才能更好地勝任該工作”的觀念得到了一致認(rèn)同。為了在訪談過程中有效記錄指標(biāo)頻次及增加問卷調(diào)查的準(zhǔn)確性，本研究將內(nèi)涵相近的初選指標(biāo)進(jìn)行了合并。因此，與德爾菲法的研究者們得到的指標(biāo)相比，本研究指標(biāo)較少，盡管如此，涵蓋面與目前研究是一致的。此外，有別于德爾菲法的研究，本研究訪談和問卷調(diào)查的對象都是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一線護(hù)理人員，最具有發(fā)言權(quán)，能夠提供第一手的資料，與專家咨詢結(jié)果結(jié)合起來，權(quán)威性和可信度都較高。

目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員主要來源于高職高專院校，各院校積極響應(yīng)國家職業(yè)教育改革的方針政策，深度開展校企合作，深化“1+X”證書改革制度，院校共育老年照護(hù)相關(guān)人員。本研究通過對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勝任力素質(zhì)模型進(jìn)行研究，旨在明確培養(yǎng)高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理人員的現(xiàn)實(shí)要求，并為校企間的人才共育模式奠定基礎(chǔ)。下一步還需要對模型進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，以進(jìn)一步優(yōu)化模型，最終通過量化指標(biāo)指導(dǎo)教學(xué)，培養(yǎng)適應(yīng)大健康背景下社會(huì)需要的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員。