河南省許昌醫(yī)院（461000）張艷紅

河南省許昌市魏都區(qū)疾病預(yù)防控制中心（461000）劉冰

食物中毒通常包括有毒動植物、化學(xué)物質(zhì)、細(xì)菌及不明原因等致病因素[1]，其中以細(xì)菌性食物中毒較為常見，多指細(xì)菌污染食物并于其內(nèi)產(chǎn)生或繁殖毒素，一旦人類食用已污染的食物，罹患急性腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高[2]，會導(dǎo)致其出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還有生命風(fēng)險(xiǎn)。為確保國民的生命健康，針對細(xì)菌性食物中毒進(jìn)行預(yù)防尤為關(guān)鍵，臨床認(rèn)為掌握該疾病的流行特點(diǎn)及規(guī)律能夠?yàn)楹罄m(xù)制定良好的預(yù)防方案夯實(shí)基礎(chǔ)。故筆者現(xiàn)分析2013年1月～2020年12月許昌地區(qū)的細(xì)菌性食物中毒檢測結(jié)果，作如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 分析來源于許昌地區(qū)2013年1月～2020年12月間的細(xì)菌性食物中毒檢測結(jié)果，共采集1275份標(biāo)本，包括嘔吐物、食品、食具、糞便及肛拭子5種采樣類型。

1.2 方法 主要參考《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》[3]（GB14938—94）、《食品微生物學(xué)檢驗(yàn)》[4]完成相應(yīng)病原學(xué)檢驗(yàn)，針對蠟樣芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血弧菌、志賀菌以及沙門菌進(jìn)行有效檢測。隨后實(shí)施分子生物學(xué)鑒定，培養(yǎng)增菌后通過深圳市生科源技術(shù)有限公司生產(chǎn)的PCR快速檢測試劑盒對典型菌落用改良分子進(jìn)行實(shí)時(shí)擇取，以做好分子生物學(xué)鑒定（多重PCR）工作。

1.3 觀察指標(biāo) 評測分析許昌地區(qū)的可疑細(xì)菌性食物中毒結(jié)果，包括各年份病原菌檢出率、病原菌種類分布以及采樣樣本檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS21.0軟件實(shí)施處理，計(jì)數(shù)資料（病原菌檢出率、采樣樣本檢出率）由“%”描述，以X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 年度檢出詳情的調(diào)查 2013年～2020年共出現(xiàn)114起可疑細(xì)菌性食物中毒，2019年的病原菌檢出率為42.86%（最低），2014年的病原菌檢出率為75.00%（最高），總檢出率為50.87%（58例）。見附表1。

附表1 年度檢出詳情的調(diào)查

2.2 病原菌檢出詳情的調(diào)查 58例病原菌檢出情況中，包括金黃色葡萄糖菌、蠟樣芽孢桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌以及副溶血性弧菌5種菌，最低檢出率是1.72%，為志賀氏菌；最高檢出率是55.17%，為副溶血性弧菌。見附表2。

附表2 病原菌檢出詳情的調(diào)查

2.3 樣品檢出詳情的調(diào)查2013年～2020年間采集1275份細(xì)菌性中毒可疑標(biāo)本，共有嘔吐物、食品、食具、糞便及肛拭子5種采樣類型會導(dǎo)致細(xì)菌性中毒。其中最低檢出率是5.49%，為食具；最高檢出率為33.41%，為肛拭子；檢出合計(jì)例數(shù)為344例，占比26.98%。見附表3。

附表3 樣品檢出詳情的調(diào)查

3 討論

細(xì)菌性食物中毒是一種病因多與進(jìn)食食物被細(xì)菌污染有關(guān)的消化內(nèi)科疾病[5]，患者常會出現(xiàn)水樣便、腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等相關(guān)癥狀，且可能伴有程度不同的發(fā)熱，若不進(jìn)行有效預(yù)防或及早施治，會對患者的生命質(zhì)量造成損害。許昌地區(qū)屬暖溫帶季風(fēng)區(qū)，夏季天氣潮濕悶熱、雨水較多，這為細(xì)菌的繁殖、生長提供便利，且該地區(qū)部分居民食用海產(chǎn)品較多，包括牡蠣、貝類、蝦類及魚類等[6]，若海產(chǎn)品未煮熟或被污染，都將罹患以副溶血性弧菌為主的細(xì)菌性食物中毒。

副溶血性弧菌是一種廣泛分布于腌制食品、魚貝類、浮游生物、海底泥沙及海水等地方的致病菌，本地區(qū)有部分居民喜食魚生，加之蒸煮期間為保護(hù)口感，制作時(shí)間一般較短，常會出現(xiàn)未熟透的情況，產(chǎn)生交叉污染的幾率較高[7]。另外本地區(qū)人口流動亦較為頻繁，少數(shù)外來人口的疾病預(yù)防意識較差，針對隔餐或隔夜的剩菜進(jìn)行充分加熱的情況較少，這也會產(chǎn)生細(xì)菌性食物中毒。

本次研究中，2013年～2020年共出現(xiàn)114起可疑細(xì)菌性食物中毒，病原菌檢出率的總檢出率為50.87%（58例），檢出率相對較低，其原因可能與以下內(nèi)容有關(guān)：①某些食物中毒受病毒導(dǎo)致，會一定程度上影響病原菌的檢出率；②采樣量較少；③導(dǎo)致食物中毒的細(xì)菌類型較多，且多數(shù)癥狀相似，若出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢測范圍外細(xì)菌所致的食物中毒情況，檢測者很難實(shí)時(shí)在現(xiàn)場做出準(zhǔn)確判斷，故會影響致病菌的檢出率；④不及時(shí)采樣，本地區(qū)外來人口較多，其中有少數(shù)民眾的衛(wèi)生意識較低，如果食用變質(zhì)食物并且未盡快就醫(yī)，疾控機(jī)構(gòu)技術(shù)人員則很難做好現(xiàn)場樣品采集工作。

此外，本次研究主要通過嘔吐物、食品、食具、糞便及肛拭子5種采樣類型進(jìn)行相應(yīng)樣品采集，其中檢出率最低的采樣類型是食具，可能與食物中毒患者未與疾控機(jī)構(gòu)及時(shí)取得聯(lián)系有關(guān)，責(zé)任單位會利用協(xié)商時(shí)間對食具進(jìn)行處理消毒，影響樣品的有效采集[8]。而其中檢出率最高的采樣類型是肛拭子，這與該方式采樣方便有關(guān)，只要將棉簽插入患者肛門（保證深度）即能做好致病菌檢出工作，可對患者吸收、消化最終產(chǎn)物的實(shí)際污染狀況進(jìn)行反映。

綜上所述，細(xì)菌性食物中毒會危害人類的健康，為減少該類事件的發(fā)生，本地區(qū)應(yīng)強(qiáng)化食品安全方面的健康教育與知識宣傳，針對食品餐飲環(huán)節(jié)做好安全監(jiān)督工作，且需對基層醫(yī)療專業(yè)人員展開相應(yīng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以確保國民的生命安全。