河南省鄲城縣婦幼保健院（477150）陳霞

靜脈輸液作為臨床主要給藥途徑，亦為臨床護(hù)理人員必須掌握的基本技能，加之其為治療過程中高發(fā)不良事件環(huán)節(jié)，因此對護(hù)理人員靜脈輸液技能需求性較高[1]。兒童因年齡較小、依從性較差、血管短細(xì)等特征，對靜脈輸液恐懼感更強(qiáng)烈，更易誘發(fā)護(hù)患糾紛。兒科護(hù)士作為靜脈輸液直接操作者，相較于醫(yī)院其他科室，工作力度更大、安全隱患更高，工作壓力更大[2]。因此，兒科門診輸液室護(hù)理人員自身對靜脈輸液知識、行為、態(tài)度（KAP）為提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。KAP作為護(hù)理理論干預(yù)措施之一，以認(rèn)知、動機(jī)為基礎(chǔ)、推動行為轉(zhuǎn)變?yōu)橹鞯睦碚撃Ｊ剑杀Ｕ献o(hù)理人員樹立正向態(tài)度、掌握豐富知識[3]。此外，目前研究多為護(hù)理人員KAP水平現(xiàn)狀調(diào)查，對兒科門診輸液室護(hù)理人員?？旗o脈輸液KAP水平調(diào)查較少。因此，本研究選取我院兒科門診輸液室護(hù)理人員，旨在探討其靜脈輸液相關(guān)KAP水平的相關(guān)影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院兒科門診輸液室護(hù)理人員15名（2019年1月～2021年1月）作為研究對象，均為女性；年齡21～43歲，平均（32.69±5.10）歲：文化程度：大專及以下8名，本科及以上7名；職稱等級：護(hù)士9名，護(hù)師4名，主管護(hù)師2名。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；從事兒科護(hù)士工作≥1年；自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修護(hù)士；實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2 方法 建立調(diào)查問卷小組，統(tǒng)計(jì)參加本次研究兒科門診輸液室護(hù)理人員一般資料（年齡、文化程度、職稱、職務(wù)等），研究小組成員根據(jù)我院實(shí)際情況擬定KAP理論調(diào)查問卷，其中知識部分包括導(dǎo)管置入、維護(hù)方法、消毒面積、靜脈輸液常見并發(fā)癥等8個(gè)條目；信念部分包括工作態(tài)度、對規(guī)章制度滿意度等17個(gè)條目；行為部分包括靜脈輸液質(zhì)量控制、操作時(shí)間、治療學(xué)習(xí)等23個(gè)條目，每個(gè)條目1～5分，總分48～240分，分值越高，知信行行為水平越好。本次研究均為匿名調(diào)查，填寫前研究小組成員向被調(diào)查者講述此次調(diào)查意義，征得同意后，采用網(wǎng)絡(luò)平臺自動生成問卷調(diào)查二維碼，被調(diào)查者掃碼填寫。

1.3 觀察指標(biāo) ①KAP評分。②兒科門診輸液室護(hù)理人員靜脈輸液相關(guān)KAP水平單因素分析。③兒科門診輸液室護(hù)理人員靜脈輸液相關(guān)KAP水平多因素回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，多重比較采用LSD-t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，通過Logistic進(jìn)行多因素回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 KAP評分 本研究中15名兒科門診輸液室護(hù)理人員KAP評分為（206.39±15.96）分。

2.2 單因素分析 15名兒科門診輸液室護(hù)理人員不同年齡KAP評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；根據(jù)不同工作年限、學(xué)歷、職稱等級、護(hù)士層級、兒科靜脈輸液專項(xiàng)培訓(xùn)KAP評分，存在明顯差異（P＜0.05），見附表1。

2.3 多因素回歸分析通過Logistic進(jìn)行多因素回歸分析，發(fā)現(xiàn)工作年限越高、學(xué)歷越高、職稱等級越高、護(hù)理層級越高、曾參加兒科靜脈輸液專項(xiàng)培訓(xùn)均為兒科門診輸液室護(hù)理人員靜脈輸液相關(guān)KAP水平的保護(hù)因素（P＜0.05），見附表2。

附表2 多因素回歸分析

3 討論

兒童作為特殊群體，具有年齡小、依從性差等特點(diǎn)，生病時(shí)反復(fù)疼痛刺激，可誘發(fā)急性應(yīng)激、中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷等近期或遠(yuǎn)期嚴(yán)重后果。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，患兒早期靜脈輸液中存在較多問題，且多數(shù)問題均與兒科門診輸液室護(hù)理人員知識掌握度、操作水平關(guān)系密切[4]。因此，如何提高靜脈輸液質(zhì)量，預(yù)防輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，成為臨床關(guān)注重點(diǎn)問題。

靜脈輸液作為?？谱o(hù)士必備的熟練操作技能，是醫(yī)院為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、減少意外事件發(fā)生的必要條件，因此，有效加強(qiáng)靜脈輸液管理，對保障患兒安全具有重要意義[5]。本研究通過Logistic進(jìn)行多因素回歸分析，發(fā)現(xiàn)工作年限越高、學(xué)歷越高、職稱等級越高、護(hù)理層級越高、曾參加兒科靜脈輸液專項(xiàng)培訓(xùn)均為兒科門診輸液室護(hù)理人員靜脈輸液相關(guān)KAP的保護(hù)因素（P＜0.05）?？赡芤騼嚎崎T診輸液室護(hù)理人員工作年限、學(xué)歷與靜脈知輸液知識掌握度關(guān)系密切，其工作年限越長、學(xué)歷越高、其知識掌握度越高；兒科門診輸液室護(hù)士所接受理論知識及培訓(xùn)機(jī)會相對較少，而主管護(hù)士臨床時(shí)間操作能力較強(qiáng)，理論知識掌握扎實(shí)，相關(guān)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)機(jī)會較多，加之靜脈輸液相關(guān)知識掌握度較高，可提高KAP水平；不同層級兒科門診輸液室護(hù)理人員對靜脈輸液相關(guān)知識掌握度參差不齊，直接影響輸液質(zhì)量，且易存在較大安全隱患[6]。

針對上述相關(guān)影響因素，臨床可制定相關(guān)干預(yù)措施，具體操作如下：①建立兒科靜脈輸液治療?？菩〗M，小組成員均經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)，且具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，對靜脈相關(guān)知識掌握度良好，小組成員根據(jù)問卷調(diào)查情況及兒科門診輸液室護(hù)理人員層級，應(yīng)針對不同層級護(hù)理人員，開展針對性培訓(xùn)，內(nèi)容可重點(diǎn)講述靜脈輸液治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、流程、意外事件處理等，促使兒科門診輸液室護(hù)理人員可逐步掌握靜脈輸液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到規(guī)范化、專業(yè)性的目的；②實(shí)施老帶新或協(xié)助具有豐富經(jīng)驗(yàn)兒科護(hù)士協(xié)助穿刺等人員彈性調(diào)配機(jī)制，減少意外事故發(fā)生，確保醫(yī)護(hù)人員患兒安全[7]。

綜上所述，兒科門診輸液室護(hù)理人員靜脈輸液KAP相關(guān)影響因素較多，工作年限長、學(xué)歷高、職稱等級高等均為兒科門診輸液室護(hù)理人員靜脈輸液相關(guān)KAP的保護(hù)因素，因此，臨床可根據(jù)上述影響因素給予針對性干預(yù)措施，以提高護(hù)理質(zhì)量。