遼寧省海城市中心醫(yī)院（114200）趙雪

孤立性球形病變屬于肺部系統(tǒng)疾病發(fā)展中非常常見的一種類型，結(jié)核球炎、性假瘤等各類情況均是其病變最初的主要形態(tài)。有研究表明，盡早明確該類患者的病變情況，并開展針對性治療對提高其康復質(zhì)量具有非常重要的作用[1]。影像學檢查是該類病變常見診斷方式，因此明確不同診斷技術(shù)之間的應用差異，對合理臨床合理選擇診療方案具有非常重要的作用?；诖耍敬窝芯繉ξ以菏罩蔚?7例疑似肺部孤立性球形病變患者分別進行X線和CT檢查，分析兩種診斷方式的應用效果。詳細情況報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽選67例疑似肺部孤立性球形病變患者進行本次研究分析（納入時間：2019年11月～2020年11月），患者男女比例42∶25，年齡范圍26～71歲，均值年齡（45.62±1.25）歲；經(jīng)病理檢查，確診為肺部孤立性球形病變共計50例，其中肺部炎性病變患者12例、肺部結(jié)核患者13例、肺部癌癥患者13例、肺部良性腫瘤患者9例以及肺部其他病變患者3例?；颊呔驮\時均伴有不同程度的咳痰帶血、持續(xù)發(fā)熱或者胸部疼痛等情況；患者以往均出現(xiàn)不同類型的基礎(chǔ)性肺部疾病；患者均對本次研究內(nèi)容知情，并簽署同意書。排除妊娠期和哺乳期婦女；精神疾病患者；拒絕病理診斷患者。

1.2 方法 所有患者入院后均進行X線以及CT檢查，X線檢查時進行常規(guī)正側(cè)位拍攝。CT檢查要求患者采取仰臥位接受檢查，掃描中電壓水平為120kV，電流水平為200mA，層厚水平為5mm，層距水平為5mm，探測器水平為0.625mm×64，螺距水平為1.4mm，矩陣水平為512×512，視野為350mm。首先進行定位的平面掃描，完成之后自患者肘靜脈注入80毫升的碘海醇試劑進行進一步增強掃描，將掃描結(jié)果進行綜合處理實現(xiàn)圖像重建。

1.3 觀察指標 按照檢查方式分組對肺部孤立性球形病變以及具體不同類型病變檢出情況進行統(tǒng)計后對比。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料在該軟件數(shù)據(jù)計算中的代表方式為（±s），計算所得數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料在該軟件數(shù)據(jù)計算中的代表方式為（%），計算所得數(shù)據(jù)組間比較采用X2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比肺部孤立性球形病變檢出率 與病理結(jié)果進行比較，研究組檢查準確率、靈敏度以及特異度高于對照組，誤診率低于對照組，其中準確率和靈敏度組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 對比肺部孤立性球形病變檢出率

2.2 不同類型病變檢出情況比較 研究組對肺部炎性病變、結(jié)核、癌癥、良性腫瘤以及其他病變的檢出率高于對照組，其中肺部結(jié)核、肺部癌癥檢出率組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表2 不同類型病變檢出情況比較[n(%)]

3 討論

研究顯示，肺部孤立性球形病變發(fā)病規(guī)律并不明顯，且該病臨床癥狀并無顯著特征[2]。肺部炎性變化、結(jié)核、良性腫瘤以及癌變均屬于該類疾病的發(fā)病范圍之內(nèi)，其病變部位較為廣泛，在整個肺葉中均有可能出現(xiàn)。結(jié)核的病變部位大多集中在肺液的上尖部位或者下葉后背部位[3]，肺癌的發(fā)生部位大多集中在上葉的前端部位，如何對患者肺部病變情況進行準確區(qū)分以及診斷具有重要臨床指導意義。

影像學檢查在肺部疾病診斷中的應用極為普遍，但是不同診斷手段在實際肺部孤立性球性病變檢查中的應用效果也存在一定差異。傳統(tǒng)X線檢查在層級醫(yī)院中應用范圍較廣，具有操作簡單、費用低廉等優(yōu)勢，但分辨率較低，無法清晰顯示病灶部位的具體形態(tài)以及邊緣狀況，易出現(xiàn)漏診或者誤診情況。尤其像肺結(jié)核、肺癌以及各類炎性病變，因基礎(chǔ)差異性不大，如依靠X線檢查很容易出現(xiàn)誤診情況[4]。

CT檢查較X線檢查分辨率更高，因此對于患者病灶部位的組織特征觀察更為細致，同時通過增強掃描方式，可以進一步對病灶狀況進行識別和判斷。有研究表明，肺部炎性病變在疾病進展過程中會體現(xiàn)出血液供應情況變化，且疾病發(fā)展越重血管擴張程度越大[5]。同時，腫瘤組織的增殖發(fā)展也會對病灶產(chǎn)生干擾，因此，可以通過CT影像掃描對此類情況進行觀察判斷。

本次研究，研究組肺部孤立性球形病變檢查準確率，靈敏度高于對照組，P＜0.05；研究組肺部炎性病變、結(jié)核、肺癌、良性腫瘤以及其他病變的檢出率高于對照組，P＜0.05。提示，CT檢測具有更高的診斷靈敏度和準確率，同時可以有效區(qū)分肺部病變類型。

綜上所述，CT在肺部孤立性球形病變臨床診斷中實用性強，準確率高，同時可以對不同病變類型進行有效鑒別，具有臨床推廣價值。