天津市寧河區(qū)醫(yī)院（301500）李春玉

近年來，缺血性腦卒中的患病率日趨升高，該疾病屬于常見的腦血管疾病，且具有較高的復(fù)發(fā)率。為了降低患者的死亡率和復(fù)發(fā)率，需在藥物治療的過程中實(shí)施二級預(yù)防措施，從而進(jìn)一步提高藥物治療效果[1]。需要注意的是，在諸多因素的影響下，患者的用藥依從性逐漸降低，嚴(yán)重影響二級預(yù)防效果。針對缺血性腦卒中患者開展藥學(xué)干預(yù)，能夠有效提高患者的用藥依從性。在實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的時(shí)候，主要人員為臨床藥師和患者，實(shí)施規(guī)范性的藥物干預(yù)，有助于提高患者對藥物知識(shí)的掌握情況。本文擇取本院接收的缺血性腦卒中患者（時(shí)段：2017年4月～2020年1月），觀察藥學(xué)干預(yù)對缺血性腦卒中(IS)患者二級預(yù)防用藥效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 時(shí)段：2017年4月～2020年1月，選擇本院接收的缺血性腦卒中患者作為研究對象，符合研究內(nèi)容者共計(jì)80例，將其分為對照組（未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)）和觀察組（實(shí)施藥學(xué)干預(yù)），各40例，其中對照組：女性患者18例，男性患者22例，患者的年齡界限值為61～77歲，均齡（69.53±0.89）歲。觀察組：女性患者19例，男性患者21例，患者的年齡界限值為62～76歲，均齡（69.54±1.01）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比差異不大，P＞0.05。本次研究獲得缺血性腦卒中患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合缺血性腦卒中疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整患者；③研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除臨床資料不完整患者；②排除合并嚴(yán)重精神障礙患者；③排除合并器質(zhì)性病變患者；④排除中途退出研究患者。

1.2 方法 對照組未實(shí)施藥物干預(yù)。觀察組實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，具體為：①相關(guān)醫(yī)務(wù)人員收集患者的基礎(chǔ)資料，主要分為：文化程度、性別、年齡等，將患者的基礎(chǔ)信息制作成表格[2]。②監(jiān)測缺血性腦卒中患者藥物的用法和用量，找出其中的問題和臨床醫(yī)師積極溝通，并對用藥方案進(jìn)行調(diào)整。③將《臨床診療指南》作為基礎(chǔ)，指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，保證用藥的合理性[3]。相關(guān)人員指導(dǎo)患者使用藥物，提高治療安全性和有效性。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析用藥依從性，包括：完全依從、部分依從、不依從，分值范圍分別為：80～100分，60～79分，0～59分，依從性=完全依從+部分依從[4]。②分析用藥知識(shí)知曉評分，主要分為：干預(yù)前和干預(yù)后，密切觀察患者實(shí)際情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 缺血性腦卒中患者所有數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，用藥知識(shí)掌握情況以（±s）形式表述并實(shí)施獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，用藥依從性以[n/（%）]表述并實(shí)施X2檢驗(yàn)，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析用藥依從性 結(jié)果顯示，和對照組（82.50%）相比，觀察組（97.50%）更高，P＜0.05。

2.2 分析用藥知識(shí)知曉評分 結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；干預(yù)后，和對照組相比，觀察組評分更高，組間對比差異顯著，P＜0.05。見附表。

附表 兩組干預(yù)前后用藥知識(shí)知曉評分（±s）

附表 兩組干預(yù)前后用藥知識(shí)知曉評分（±s）

組別（n=40） 干預(yù)前（分） 干預(yù)后（分）對照組 65.33±5.87 79.92±2.33觀察組 65.29±5.91 91.03±1.58 t 0.0303 24.9595 P 0.9758 0.0000

3 討論

對于缺血性腦卒中患者而言，發(fā)病機(jī)制不夠明確，且并發(fā)癥較多。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)率高達(dá)18%，需實(shí)施二級預(yù)防用藥管理，從而降低缺血性腦卒中的死亡率[6]。在實(shí)際的治療過程中，患者需實(shí)施長期用藥，但是二級預(yù)防藥物類型較多，患者易出現(xiàn)盲目用藥情況，嚴(yán)重影響整體治療效果。二級預(yù)防的效果主要是避免不良事件。在臨床的治療過程中，充分分析疾病危險(xiǎn)因素，并服用抗血栓藥物，將其作為二級預(yù)防的重要手段，能夠有效減少患者的并發(fā)癥，很大程度上改善了預(yù)后。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，和對照組的用藥依從性（82.50%）相比，觀察組（97.50%）更高，P＜0.05。由此可見，在缺血性腦卒中患者中使用藥學(xué)干預(yù)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員通過科學(xué)化的護(hù)理，能夠有效提高缺血性腦卒中患者的用藥依從性。與此同時(shí)，嚴(yán)格監(jiān)測患者藥物劑量，保證患者合理用藥。在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候，實(shí)施針對性的應(yīng)急處理，從而對意外事件進(jìn)行預(yù)防。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員給患者講解藥物相關(guān)知識(shí)，告知患者擅自停止用藥的危害，促使患者加深對藥物知識(shí)的了解，從而提高患者用藥依從性。分析用藥知識(shí)知曉評分，干預(yù)前，兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；干預(yù)后，和對照組（79.92±2.33）相比，觀察組（91.03±1.58）評分更高，P＜0.05。在缺血性腦卒中患者的藥物治療過程中，用藥依從性是患者有效治療的基礎(chǔ)，對患者的治療效果具有嚴(yán)重的影響。實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，可以節(jié)省醫(yī)院的醫(yī)療資源，效果顯著。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員積極制定有效的藥物干預(yù)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)規(guī)范用藥的目的。與此同時(shí)，對患者的服藥情況嚴(yán)密監(jiān)控，進(jìn)一步提高服用藥物的依從性?；颊叩哪挲g比較大，合并諸多基礎(chǔ)疾病，在藥物治療期間，明確規(guī)定二級預(yù)防用藥規(guī)范，從而提高藥物治療效果。針對缺血性腦卒中患者而言，提高二級預(yù)防用藥認(rèn)知水平，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。缺血性腦卒中患者在實(shí)施藥學(xué)干預(yù)之前，沒有意識(shí)到規(guī)范用藥的重要性。因此，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，在患者提高認(rèn)知水平方面具有非常重要的作用。在以往的治療過程中，患者存在隨意停藥且重復(fù)用藥的現(xiàn)象，實(shí)施用藥干預(yù)后這一現(xiàn)象明顯減少。缺血性腦卒中疾病的防控是臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容，盡早啟動(dòng)二級預(yù)防，有助于降低患者的致殘率。二級預(yù)防措施主要包括兩個(gè)方面，一是優(yōu)化藥物治療，二是改善生活質(zhì)量。其中藥物主要包括：降脂藥、降血壓、降糖藥及抗血小板聚集等。在實(shí)施過程中，依從性是其前提條件，如果保證患者依從性是關(guān)鍵。根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，使用不同的藥物進(jìn)行治療，進(jìn)一步提高二級預(yù)防的效果。在諸多因素中，患者文化程度、經(jīng)濟(jì)水平及依從性好壞和治療結(jié)果具有很大的相關(guān)性，患者對疾病認(rèn)知不足，產(chǎn)生停藥現(xiàn)象，病情控制效果較差，甚至威脅生命安全。實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，評估患者的病情和基礎(chǔ)狀況，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，改善其心理狀態(tài)，有助于患者康復(fù)和治療。實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，促使患者正確看待疾病和藥物治療，將其治療主動(dòng)性和積極性提高，降低患者疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)性。對于缺血性腦卒中患者而言，實(shí)施二級預(yù)防是刻不容緩的，做好患者的健康教育工作，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣。與此同時(shí)，定期檢查患者的血糖水平和血脂水平，堅(jiān)持個(gè)體化原則，將患者的血脂控制在正常范圍內(nèi)，保證患者的生命安全。在實(shí)際的治療過程中，實(shí)施廣泛的科普教育，做好患者的用藥指導(dǎo)，有助于提高用藥依從性。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和患者積極溝通，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，告知患者用藥后的不良反應(yīng)，促使患者做好心理準(zhǔn)備，有助于降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。對于出院患者應(yīng)該實(shí)施有效的隨訪，通過動(dòng)態(tài)跟蹤指導(dǎo)，提高患者用藥規(guī)范性。

綜上所述，針對缺血性腦卒中患者實(shí)施二級預(yù)防期間開展藥學(xué)干預(yù)，不但提高了用藥依從性，還提高了用藥知識(shí)掌握程度，效果顯著。