遼寧省興城市人民醫(yī)院（125100）陳月嬌

心絞痛為冠心病的重要表現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化是影響心血管系統(tǒng)正常循環(huán)的關(guān)鍵，動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性、管腔縮小，是導(dǎo)致此情況出現(xiàn)的主要原因，會(huì)加重患者的日常痛苦[1]。藥物治療為不穩(wěn)定型心絞痛患者主要的治療方案，我院對(duì)傳統(tǒng)治療方式進(jìn)行了調(diào)整，增加了低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀[2]。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 參與本研究的患者共76例，均為我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，入院治療時(shí)間處于2019年9月～2020年9月，隨機(jī)分組，對(duì)照組中有19例為男性，剩余19例為女性；年齡44～80歲，平均年齡（56.76±1.36）歲；研究組中有21例為男性，剩余17例為女性；年齡43～81歲，平均年齡（56.66±1.43）歲；基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組使用硝酸甘油注射液5毫克+丹參川芎嗪注射液10毫升+5%葡萄糖注射液250毫升進(jìn)行靜脈滴注，另配合100毫克阿司匹林口服治療，連續(xù)治療7天為一療程。

1.2.2 研究組 本組在上述方案中另加瑞舒伐他汀以及低分子肝素鈣，低分子肝素鈣4100IU皮下注射，分早晚兩次給藥，瑞舒伐他汀口服給藥，每天10mg，連續(xù)治療7天為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者治療3個(gè)療程之后做對(duì)比研究，不穩(wěn)定型心絞痛患者治療效果判斷條件如下：治療后心絞痛情況沒有再出現(xiàn)，或者出現(xiàn)次數(shù)和每次疼痛的持續(xù)時(shí)間與治療前相比減少90%為痊愈；治療后心絞痛情況有明顯減少，或者出現(xiàn)次數(shù)和每次疼痛的持續(xù)時(shí)間與治療前相比減少50%～90%為有效；治療后心絞痛情況仍然頻繁發(fā)生，或者出現(xiàn)次數(shù)和每次疼痛的持續(xù)時(shí)間與治療前相比減少達(dá)不到50%為無效[3]；統(tǒng)計(jì)患者治療前后ST段壓低次數(shù)以及ST段壓低持續(xù)總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料在該軟件數(shù)據(jù)計(jì)算中的代表方式為（±s），計(jì)算所得數(shù)據(jù)的代表方式為t，計(jì)數(shù)資料在該軟件數(shù)據(jù)計(jì)算中的代表方式為（%），計(jì)算所得數(shù)據(jù)的代表方式為X2，經(jīng)軟件計(jì)算之后P＜0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），P≥0.05則表示所計(jì)算的該組數(shù)據(jù)之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不穩(wěn)定型心絞痛治療效果 研究組38例治療結(jié)果中有21例痊愈，16例好轉(zhuǎn)，1例無效，總有效患者為37例，占該組總?cè)藬?shù)的97.37%；對(duì)照組不穩(wěn)定型心絞痛治療結(jié)果中有13例痊愈，16例好轉(zhuǎn)，9例無效，總有效患者為29例，占該組總?cè)藬?shù)的76.32%，經(jīng)計(jì)算X2=7.369，P=0.007。

2.2 比較治療前后心電圖ST段變化情況 治療前ST段壓低次數(shù)以及ST段壓低持續(xù)總時(shí)間對(duì)比差異較?。≒＞0.05），研究組治療后ST段壓低次數(shù)以及ST段壓低持續(xù)總時(shí)間少于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見附表。

附表 比較治療前后心電圖ST段變化情況(±s)

附表 比較治療前后心電圖ST段變化情況(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后ST段壓低次數(shù) ST段壓低持續(xù)總時(shí)間 ST段壓低次數(shù) ST段壓低持續(xù)總時(shí)間研究組 38 215.42±3.51 486.54±51.42 48.95±6.54 109.65±14.51對(duì)照組 38 216.58±4.35 487.15±52.21 89.64±6.58 225.64±18.45 t 1.279 0.051 27.037 30.462 P 0.205 0.959 0.000 0.000

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的病變發(fā)展速度非?？欤軌蛟诙虝r(shí)間內(nèi)快速變化，需要及時(shí)用藥控制[4]。低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀的聯(lián)合應(yīng)用能夠在穩(wěn)定患者病情控制的基礎(chǔ)上增加患者血脂水平的控制效果，達(dá)到抗氧化反應(yīng)以及抗炎性反應(yīng)的輔助作用，有助于降低出血情況的發(fā)生，預(yù)防血栓的形成，低分子肝素鈣的半衰期相對(duì)來說比較長，能夠確保藥物作用效果的穩(wěn)定[5][6]。

本研究中，研究組治療總體效率高于對(duì)照組，心電圖ST段變化效果好于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。表明增加低分子肝素鈣與瑞舒伐他汀治療的研究組治療效果好于對(duì)照組，心電圖異常情況的改善效果與對(duì)照組相比也更為顯著。

綜上可知，不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中低分子肝素鈣+瑞舒伐他汀的添加能有效降低發(fā)生心血管不良事件的概率，不良反應(yīng)少，可以有效提高患者的治療效果。