李向前

洛陽市中醫(yī)院腦病二科 河南孟津 471000

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種較為常見的疾病，多發(fā)生于中老年人群當(dāng)中?；颊咴谥委熀缶哂休^高的復(fù)發(fā)幾率[1]。當(dāng)前，主要是通過藥物和物理方法為患者進(jìn)行治療,但是單一的治療方法效果并不理想，這就需要為患者予以更為有效的治療[2]。因此，本文將選擇2019 年1 月到2020 年12 月期間我院收取的310例眩暈患者作為研究對(duì)象，針對(duì)半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合手法復(fù)位的治療效果展開分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月～2020 年12 月我院收治的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者310例，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為單一組184例，聯(lián)合組126例。單一組采用單一手法復(fù)位治療，聯(lián)合組在單一組的基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療。聯(lián)合組男性65例、女性61例，年齡40～60 歲，平均年齡：（51.13±10.25）歲，病程6～27d、平均（11.37±2.31）d，就診時(shí)主訴特定體位（如坐起、低頭、躺下、轉(zhuǎn)動(dòng)頭部等）下出現(xiàn)短暫眩暈、眼震等癥狀，疾病類型：水平半規(guī)管3例、嵴頂結(jié)石2例、后半規(guī)管114例、前半規(guī)管2例、混合型3例、主觀性2例；單一組眩暈?zāi)行?1例、女性93例，年齡：41～62 歲，平均年齡：（51.32±10.38）歲，病程5～28d、平均（11.39±2.30）d，就診時(shí)主訴特定體位（如坐起、低頭、躺下、轉(zhuǎn)動(dòng)頭部等）下出現(xiàn)短暫眩暈、眼震等癥狀，疾病類型：水平半規(guī)管4例、嵴頂結(jié)石3例、后半規(guī)管169例、前半規(guī)管2例、混合型4例、主觀性2例。采集兩組眩暈患者的一般資料分析。發(fā)現(xiàn)其一般資料有差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷依據(jù)和療效評(píng)估》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）意識(shí)清醒，對(duì)本次研究中涉及的治療方法具有良好耐受性；（3）能夠遵醫(yī)囑配合治療；（4）患者本人自愿參與本次研究，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情且簽署執(zhí)行同意協(xié)議（協(xié)議擬定單位：本院醫(yī)療與倫理研究會(huì)，協(xié)議簽署原則：獨(dú)立、自愿、記名）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他因素所致眩暈情況；（2）繼發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈患者；（3）意識(shí)不清，無法配合本次研究者；（4）不能夠遵醫(yī)囑完成本次治療方案者；（5）處于機(jī)體特殊生理時(shí)期（妊娠期、哺乳期等）女性良性陣發(fā)性位置性眩暈患者；（6）惡性腫瘤患者；（7）合并心、肝、腦、腎等機(jī)體重要器官器質(zhì)性病變者；（8）精神系統(tǒng)疾病者；（9）非自愿參與本次研究者；（10）拒絕簽署執(zhí)行同意協(xié)議者。

1.2 方法

單一組采用單一手法復(fù)位治療。將患者頭部向患側(cè)進(jìn)行45°旋轉(zhuǎn)，再?gòu)淖尰颊卟捎醚雠P體位，將頭部后懸到床的水平面下。然后將患者頭部向另一面選擇90°。保持患者頭部位置不變，讓患者向健側(cè)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)90°。最后引導(dǎo)患者從新返回坐位。每個(gè)姿勢(shì)均維持2min。

聯(lián)合組在單一組的基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療。半夏白術(shù)天麻湯藥方構(gòu)成：法半夏、白術(shù)、天麻、炙甘草、茯苓、陳皮、生姜、大棗。每日1 劑，分早晚服用。所有患者均持續(xù)治療15 天。

1.3 觀察指標(biāo)

收集兩組患者的治療有效率、眩暈癥狀評(píng)分、血脂水平、復(fù)發(fā)幾率等數(shù)據(jù)。治療有效率分為三個(gè)等級(jí)。治愈：患者癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者癥狀改善，各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)。無效：患者病情未出現(xiàn)變化。有效率：治愈+好轉(zhuǎn)。中醫(yī)癥候評(píng)分：根據(jù)患者眩暈、頭重如裹、嘔吐痰涎等中醫(yī)癥狀的不同嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)為：0 分～6 分，分?jǐn)?shù)越高則眩暈癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0 軟件分析治療數(shù)據(jù)。通過率（%）表示治療有效率、復(fù)發(fā)幾率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過X2檢驗(yàn)。通過±標(biāo)準(zhǔn)差表示眩暈癥狀評(píng)分、血脂水平的計(jì)量數(shù)據(jù)，經(jīng)t 檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)：P ＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率、復(fù)發(fā)幾率數(shù)據(jù) 見表1

表1 兩組治療有效率、復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)（n,%）

2.2 治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分 見表2

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分（）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分（）

2.3 患者血脂水平數(shù)據(jù) 見表3

表3 患者血脂水平數(shù)據(jù)（mmol/L，）

表3 患者血脂水平數(shù)據(jù)（mmol/L，）

3 討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種較為常見的眩暈疾病，對(duì)患者正常的生活和工作產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，因此需要及時(shí)為患者進(jìn)行治療[4]。在傳統(tǒng)治療中主要是通過物理方法進(jìn)行干預(yù)，但是患者治療效果并不理想，具有較高的復(fù)發(fā)幾率。從中醫(yī)角度分析，良性陣發(fā)性位置性眩暈屬于“眩暈”的范疇，患者脾胃虛弱、痰濁中阻、清竅失養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈癥狀,因此，需要在治療中為患者益氣健脾平肝[5]。半夏白術(shù)天麻湯屬于中藥配方，陳皮、半夏具有理氣化痰的效果；白術(shù)等藥物能夠健脾益氣；天麻具有平肝止眩的功能[6]。全方合用可以有效幫助患者健脾平肝、補(bǔ)中益氣。根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示：聯(lián)合組治療有效率高于單一組，復(fù)發(fā)幾率低于單一組。在治療后聯(lián)合組中醫(yī)癥候評(píng)分低于單一組，血脂各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于單一組?？梢钥闯?，通過半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合手法復(fù)位進(jìn)行治療能夠有效降低患者病情反復(fù)的情況，徹底治療患者病癥，對(duì)于眩暈患者具有十分重要的作用[7]。

綜上所述，在針對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療中，通過半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合手法復(fù)位進(jìn)行治療具有顯著的效果，患者眩暈癥狀得到有效改善，復(fù)發(fā)幾率更低，血脂指標(biāo)恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)在實(shí)際的治療工作中積極推廣。