沈閃閃

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科疼痛科 河南洛陽 471000

頸肩腰腿痛是常見的骨科疾病，該病好發(fā)于老年人群[1]。頸肩腰腿痛的發(fā)病原因主要為慢性的勞損或無菌性炎癥的感染，在臨床上主要表現(xiàn)為頸椎疾病、肩周炎癥、腰椎間盤突出癥等，患處多存在腫脹感和疼痛感[2,3]。頸肩腰腿痛的發(fā)病較為隱匿，臨床癥狀無特異性，早期可自行緩解，是以未能引起患者的重視，錯(cuò)失最佳的治療機(jī)會[4,5]。頸肩腰腿痛因患處的疼痛及僵直等對患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響。臨床上用于治療該病的方法有中醫(yī)推拿、物理牽引、西醫(yī)藥物治療、中醫(yī)湯劑及針灸等[6,7]。此前筆者在臨床科室應(yīng)用針灸治療頸肩腰腿痛，取得一定的效果，但單純應(yīng)用針灸治療持續(xù)的時(shí)間較短，因患者個(gè)人因素或客觀因素等，部分患者未能按照治療方案接受治療，導(dǎo)致效果減弱。是以筆者在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，擬采用針刺聯(lián)合益氣舒筋湯治療頸肩腰腿痛，分析治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年11 月～2019 年11 月我院收治的101例頸肩腰腿痛患者為對象。隨機(jī)分為兩組，對照組50例，接受針灸治療，實(shí)驗(yàn)組51例，接受針灸聯(lián)合益氣舒筋湯治療。實(shí)驗(yàn)組男性24例（47.06%），女性27例（52.94%），病程（3.65±0.56），平均年齡（53.28±4.16）歲年。對照組男性24例（48.00%），女性26例（52.00%），病程（3.71±0.60）年，平均年齡（53.74±3.95）歲。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

均經(jīng)X 線檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度肝腎功能障礙者；（2）合并骨腫瘤；（3）針刺部位破潰或存在感染；（4）對中藥湯劑不能耐受；（5）合并精神疾病不能配合完成本研究。

1.3 方法

對照組患者采用針刺治療，根據(jù)疼痛部位選取不同的穴位，頸肩痛選取大椎穴，腰腿痛者選取大腸俞、委中、丘墟、陽陵泉、環(huán)跳、腰夾脊穴，采用捻轉(zhuǎn)提插手法，每天1 次。實(shí)驗(yàn)組采用針刺合用益氣舒筋湯，組方為：黨參、升麻、蔓荊子、蟬蛻10 g，黃芪25 g，葛根28 g，黃柏、灸甘草5g，白芍、姜黃、木瓜15 g，威靈仙30 g，每日1 劑，500 mL水煎服，早晚各服1 次，4 周為1 個(gè)療程，治療3 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

依據(jù)《臨床頸椎病評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》評估患者頸椎病功能評分，分值0～100 分，分?jǐn)?shù)越高，患者功能恢復(fù)越好。采用視覺模擬評分評估患者疼痛情況，分值0～10 分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng)烈。生活質(zhì)量包括生活能力、社會活動、焦慮狀態(tài)及抑郁狀態(tài)4 個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越差。

療效評價(jià)：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動及功能正常為治愈；癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)活動及功能明顯改善為顯效；臨床癥狀有所改善，關(guān)節(jié)活動及功能部分恢復(fù)為有效；癥狀無改善或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。服從正態(tài)分布的計(jì)量資料用表示，采用t 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料 見表1

表1 兩組患者一般資料比較[n（%），]

表1 兩組患者一般資料比較[n（%），]

2.2 兩組患者臨床療效 見表2

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者頸椎病功能評分及生活質(zhì)量評分 見表3

表3 兩組患者頸椎病功能評分及生活質(zhì)量評分比較（分，）

表3 兩組患者頸椎病功能評分及生活質(zhì)量評分比較（分，）

2.3 兩組患者頸椎病功能評分及生活質(zhì)量評分 見表4

表4 兩組患者頸椎病功能評分及生活質(zhì)量評分比較（分，）

表4 兩組患者頸椎病功能評分及生活質(zhì)量評分比較（分，）

2.5 不良反應(yīng)

治療期間，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例（1.96%）上腹部隱痛，1例（1.96%）胃腸道反應(yīng)。對照組患者治療期間乏力4例（8.00%），嗜睡5例（10.00%）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%（2/51），對照組18.00%（9/50），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[χ2=5.156，P=0.023]。

3 討論

頸肩腰腿痛是臨床常見的病癥，該病在早期無特異性，并且可在一定程度上自行恢復(fù)，因此多被患者忽視，未能得到及時(shí)治療[8,9]。頸肩腰腿痛的發(fā)病原因多種多樣，慢性勞損、過敏反應(yīng)、免疫反應(yīng)、急性損傷等均可導(dǎo)致該病的發(fā)生，若未及時(shí)處理，可形成遷移性病變，對患者的生活能力及治療造成極大的干擾[10,11]。西醫(yī)治療主要采用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療，緩解患者臨床癥狀，但此類藥物長期應(yīng)用對肝腎及胃的損傷較大[12]。頸肩腰腿痛在中醫(yī)上被歸為“痹癥”，認(rèn)為其病機(jī)為機(jī)體受風(fēng)氣寒濕作用，因此治療應(yīng)用祛風(fēng)除濕、散寒止痛為主[13,14]。針刺是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，通過刺激經(jīng)絡(luò)，改善患處的血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)的代謝，達(dá)到治療的目的[15]。然而針刺的持續(xù)時(shí)間較短，是以需配以其他治療。

益氣舒筋湯為益氣湯及舒筋湯量兩種湯藥結(jié)合，方中灸甘草、黨參、黃芪發(fā)揮補(bǔ)中益氣之效，葛根、升麻具有升發(fā)清陽、通利九竅的作用，蔓荊子清利頭目，黃柏滋養(yǎng)腎水，姜黃、威靈仙、木管舒筋活血，芍藥、蟬蛻平肝柔血，諸藥合用，發(fā)揮舒筋通絡(luò)，活血益氣的效用。本研究中結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后臨床癥狀改善較好，患者各關(guān)節(jié)的功能明顯提高，并且患處疼痛程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間均得到改善，提示舒筋益氣湯方中舒筋、活血、通絡(luò)藥物有助于緩解患者僵直的肌肉，并且血液循環(huán)加快后，利于將患處的炎癥因子等致痛物質(zhì)代謝而出，緩解疼痛。對比患者生活質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量均明顯好轉(zhuǎn)，表明聯(lián)合益氣舒筋湯可有效控制癥狀，恢復(fù)患者的日常生活能力，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，益氣舒筋湯、針刺聯(lián)合治療頸肩腰腿痛可改善患者臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能，降低疼痛對患者的影響，提高生活質(zhì)量。