任青

河南省三門峽市中心醫(yī)院 河南三門峽 472000

肺結(jié)核是呼吸科較為常見的一種慢性傳染病，結(jié)核菌入侵人體是造成該病發(fā)生的主要因素，患上患病后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的盜汗、乏力等臨床表現(xiàn)，還會(huì)引起女性內(nèi)分泌異常等現(xiàn)象的發(fā)生。因該病具有一定的傳染性，較容易被周圍人群所疏遠(yuǎn)，從而引起不良心理狀態(tài)的發(fā)生，所以在治療的同時(shí)，給予患者人文關(guān)懷顯得尤為重要[1]。有報(bào)道指出[2]，患者在給予對(duì)癥的治療的同時(shí)，還需配合一定量的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，才可達(dá)到更好的治療效果。本次研究中，對(duì)肺結(jié)核患者采用人文關(guān)懷聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2019 年1 月～2020 年1 月期間收治肺結(jié)核患者102例，根據(jù)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組51例，男性28例，女性23例，年齡39～72 歲，平均年齡53.83±5.25歲，病程1.2～8.6年，平均病程5.73±0.41年，該組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組51例，男性29例，女性22例，年齡40～70 歲，平均年齡53.71±5.19 歲，病程1.1～8.8 年，平均病程5.78±0.43 年，該組患者實(shí)施人文關(guān)懷聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)模式。對(duì)比兩組患者男女比例、年齡等基線資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》中肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）本次研究內(nèi)容均已告知患者、家屬及本院倫理委員會(huì)，經(jīng)同意并簽訂相關(guān)知情文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腦、腎、心等重要臟器功能障礙患者。（2）合并智力障礙或依從性較差等不能配合治療患者。（3）合并其他部位惡性腫瘤病變患者。（4）合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)心理干預(yù)、常規(guī)宣教及用藥指導(dǎo)等工作。

觀察組患者采用人文關(guān)懷聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)：（1）針對(duì)性心理干預(yù)：由于肺結(jié)核患者缺乏對(duì)疾病知識(shí)，會(huì)出現(xiàn)不同程度焦慮、恐懼、緊張等不良心理情緒，一方面對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)的介紹，同時(shí)針對(duì)患者個(gè)人習(xí)慣、家庭情況、生活狀態(tài)等詳細(xì)情況針對(duì)性制定心理干預(yù)方案，在有效疏導(dǎo)患者不良情緒后應(yīng)協(xié)助其保持健康、積極的心理狀態(tài)，可有效改善護(hù)患關(guān)系，提高依從性及生活質(zhì)量，有助于改善預(yù)后。（2）體位護(hù)理：對(duì)于病情較重且合并咯血患者，針對(duì)病情不同指導(dǎo)其正確體位，如協(xié)助患者保持側(cè)臥位，以防咯血流入口鼻造成嗆咳；如出血側(cè)不明確患者取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，有助于血液咳出。（3）人文關(guān)懷：在對(duì)患者的護(hù)理過程中，應(yīng)保持以人為本的基本原則，日常與患者交談、溝通頻次適當(dāng)增加，保持尊重、細(xì)心、得體的交流態(tài)度，并對(duì)患者隱私有所保護(hù)，有助于緩解患者不良心理狀態(tài)。（4）運(yùn)動(dòng)康復(fù)：根據(jù)患者病情恢復(fù)程度結(jié)合醫(yī)囑制定個(gè)性化康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，通過慢跑、太極拳等方式逐步提高患者運(yùn)動(dòng)耐量，在康復(fù)過程中應(yīng)密切關(guān)注患者變化，如病情有所好轉(zhuǎn)可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，如有異常應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并告知醫(yī)師給予相應(yīng)處理。

1.4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

采用肺功能檢測儀測定FEV1、FEV1/FVC 等水平，對(duì)比兩組干預(yù)前后肺功能變化。采用SF-36 生活質(zhì)量評(píng)定量表，對(duì)比兩組干預(yù)前后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分；SF-36 生活質(zhì)量評(píng)定量表每項(xiàng)共0～100 分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)應(yīng)項(xiàng)目質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM 公司統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS23.0 分析本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，以（例數(shù)/百分比）[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t 檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)前后肺功能 見表1

表1 兩組干預(yù)前后肺功能（）

表1 兩組干預(yù)前后肺功能（）

2.2 對(duì)比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分 見表2

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

3 討論

肺結(jié)核具有一定的傳染性，發(fā)病后會(huì)對(duì)患者的肺功能造成較大影響，使患者無法進(jìn)行正常工作及學(xué)習(xí)等，該病需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則不但影響自身健康，還會(huì)影響患者生活質(zhì)量。肺結(jié)核疾病具有一定的特殊性，患者常會(huì)被周圍人群所疏遠(yuǎn)，從而表現(xiàn)出易怒、焦慮等不良情緒。有報(bào)道指出，良好的心態(tài)，可有效提高患者治療的積極性。由于該病會(huì)嚴(yán)重影響患者的肺功能，加之肺功能恢復(fù)較慢，在給予患者治療的同時(shí)應(yīng)輔以運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可有效提高患者肺功能的恢復(fù)程度。

常規(guī)護(hù)理已應(yīng)用于臨床多年，但隨著社會(huì)的發(fā)展，常規(guī)護(hù)理已不能滿足目前的臨床需求，人們也對(duì)治療期間的護(hù)理也提出了更高的要求。本次研究中，對(duì)肺結(jié)核患者采用人文關(guān)懷聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組的肺功能水平及相關(guān)生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P＜0.05）。將相關(guān)疾病知識(shí)告知患者，主動(dòng)與患者交談，給予患者人為關(guān)懷，針對(duì)患者詳細(xì)情況，給予心理疏導(dǎo)，有助于改善患者的不良心態(tài)，從而提高患者的治療依從性。給予病情較重且合并咯血的患者進(jìn)行針對(duì)性體位護(hù)理，以防止患者嗆咳現(xiàn)象的發(fā)生。給予患者制定個(gè)性化康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，使患者自身的肺功能得到逐漸恢復(fù)[7]。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施人文關(guān)懷聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)模式，可有效改善患者肺功能，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。