郭潔 張潔

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000

黃褐斑是皮膚科常見疾病，近年來，該病的發(fā)病率明顯升高，在影響患者面部美觀的同時(shí)，部分患者可發(fā)生月經(jīng)不調(diào)，干擾患者的正常生活[1]。黃褐斑的發(fā)生與生活習(xí)慣、環(huán)境等密切相關(guān)，此前臨床主要采用藥物治療，外用藥物最為常用，涂抹后可取的一定的療效，但外用藥物多為抗氧化劑，易在日光及空氣中氧化，是以總體效果一般[2,3]。激光是目前用于黃褐斑治療的新型方法，該種治療方式的療效與護(hù)理效果存在直接關(guān)系[4]。因此本實(shí)驗(yàn)采用針對性護(hù)理用于接受激光治療的黃褐斑患者，探究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019 年6 月～2020 年6 月我院收治的180例接受激光治療的黃褐斑患者為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組90例，年齡25～46歲，平均年齡（31.73±2.31）歲，病程0.8～14 年，平均病程（6.85±1.67）年。觀察組90例，年齡26～45 歲，（32.08±2.37）歲，病程1～15 年，平均病程（6.90±1.75）年。兩組年齡（t=1.003，P=0.317）、病程（t=0.196，P=0.845）比較無差異（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合黃褐斑診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均接受激光治療；（3）入組患者遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對激光過敏或不能耐受者；（2）合并血液系統(tǒng)疾病或重要臟器功能不全者；（3）合并精神系統(tǒng)疾病；（4）皮膚存在破潰或感染者。

1.3 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括囑咐患者治療后注意防曬，盡量減少戶外活動時(shí)間；多飲水、睡眠充足。

觀察組：針對性護(hù)理，具體為：（1）心里干預(yù)，激光治療后，患者面部可出現(xiàn)潮紅、點(diǎn)狀出血等，部分患者對于治療效果過于擔(dān)心，可增加患者的心里負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)注意與患者多溝通，向患者講解黃褐斑相關(guān)知識及激光治療的注意事項(xiàng)等，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少患者的心里負(fù)擔(dān)。并且在溝通過程中，認(rèn)真、耐心回答患者的問題，向患者介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者的信心。（2）保濕護(hù)理，治療后給予患者面部濕敷，同時(shí)急性冷噴，減輕皮膚的疼痛。囑咐患者在治療后3 d 內(nèi)禁止使用護(hù)膚品、禁用熱水清潔面部。皮膚敏感性降低后，可應(yīng)用指定的醫(yī)用護(hù)膚品；（3）防曬，術(shù)后囑咐患者做好防曬工作，應(yīng)用SPF 高于30 的防曬劑，禁止應(yīng)用光敏性食物；（4）指導(dǎo)患者加強(qiáng)皮膚后期保養(yǎng)，如每周使用面膜保濕，保證絡(luò)氨酸酶活性，術(shù)后可服用抗生素，防止面部感染；（5）飲食護(hù)理，建議患者多使用清淡、富含維生素的食物。

1.4 觀察指標(biāo)

滿意度：非常滿意（90 分以上）、基本滿意（70～89分）、不滿意（低于69 分）。生活質(zhì)量評分：從軀體、角色、情感、社會功能評估患者生活質(zhì)量。療效評價(jià)：患者肉眼可見面部色斑消失90%以上，顏色與正常皮膚接近，無不適感為治愈；患者皮膚肉眼可見面部色斑消失60～90%，皮膚顏色接近正?；蜃兊瓰轱@效；患者面部皮膚變淡，肉眼可見面部色斑消失30～59%為有效；患者面部色斑及皮膚顏色無任何變化為無效。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用“χ2”檢驗(yàn)。計(jì)量資料用表示，用t 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果 見表1

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度 見表2

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組生活質(zhì)量評分 見表3

表3 兩組生活質(zhì)量評分（）

表3 兩組生活質(zhì)量評分（）

3 討論

目前，臨床對于黃褐斑的發(fā)病機(jī)制尚未闡釋清楚，初步的研究顯示，黃褐斑的發(fā)病與血清中雌激素水平升高、月經(jīng)紊亂及長期應(yīng)用避孕藥等關(guān)系密切[5,6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，激光在黃褐斑的治療中取得明顯的效果，激光是通過機(jī)械及強(qiáng)電場作用將黃褐斑色素細(xì)胞擊碎并汽化，促進(jìn)色素的排出[7,8]。在操作時(shí)應(yīng)對患者的局部進(jìn)行定位治療，防止對周圍組織或細(xì)胞造成損害[9]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在利用激光治療期間利用合理有效的護(hù)理干預(yù)可取的理想的效果[10]。

本實(shí)驗(yàn)利用針對性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，在該種模式中心理干預(yù)的目的在于維持患者心里情緒的穩(wěn)定，消除患者顧慮；防曬、保濕護(hù)理的目的在于增強(qiáng)激光治療的效果，降低患者在治療期間的不良反應(yīng)；飲食患者的目的在于確?；颊邤z入的食物無刺激性，并且促進(jìn)色素的消失。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用針對性護(hù)理組患者臨床療效及護(hù)理滿意度均較高，并且該組患者生活質(zhì)量評分誒軀體、角色、社會、情感功能評分均高于常規(guī)護(hù)理組，提示針對性護(hù)理干預(yù)有利于提升激光治療的效果，增強(qiáng)護(hù)患之間的關(guān)系，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，給予接受激光治療的黃褐斑患者針對性護(hù)理，可增強(qiáng)治療療效，獲得更好的護(hù)理滿意度。